Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EP cea mai frecventă cauză prevenibilă a decesului legat de spitalizare (studiile clinice au arătat beneficiile & cost-eficacitatea tromboprofilaxiei în prevenirea TEV simptomatice
la pac. supuși unei interv. chir. majore & la pac. cu risc ↑ internați pt boli medicale)
toți adulții internați în spital nec. o evaluare formală a riscului de TEV & hemoragie
pt pac. considerați cu risc de TEV – dar care NU prezintă risc de sângerare profilaxie farmacologică ± măsuri mecanice suplimentare
pt pac. care prez. risc de hemoragie profilaxie mecanică
RISC DE TROMBOZĂ
n
ter. hormonală de înlocuire / contraceptivă cu estrogeni patologii hemoragice ereditare (hemofilie / b. von Willebrand)
flebită varicoasă
LEGAT DE INTERNARE
O
sarcină / < 6 săpt. postpartum
interv. neurochirurgicală pe col. vertrebrală / oftalmologică
LEGAT DE INTERNARE alte proceduri cu risc mare de sângerare
mobilitate semnificativ ↓ ≥ 3 zile puncție lombară / epidurală / spinală anestezică în urm. 12h
zi
protezare de genunchi / șold puncție lombară / epidurală / spinală anestezică în ultimele 4h
fractură de șold
anestezie totală + dur. operației > 90 min
Re
interv. chir. pe pelvis / membru inf. cu anestezie totală + dur. operației > 60 min
interv. chir. de urgență cu boli inflamatorii / interv. pe abdomen
internare în secția de ATI
interv. chir. cu ↓ semnificativă a mobilității
PROFILAXIE MECANICĂ
o mobilizare precoce
o ridicare membre inferioare
o util. ciorapi anti-embolici cu lungime până la genunchi / până la niv. coapse – NU trebuie util. la pac. cu boală arterială perif. / AVC / situații în care ar putea prod. lez. cutanate
o dispozitive de compresie intermitentă – pot fi aplicate pac. în timpul operației / pe parcursul repasului la pat & au ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin
PROFILAXIE FARMACOLOGICĂ prescriere de anticoagulante în doze mai mici decât cele terapeutice
o cel mai adesea – LMWH sunt fol. în timpul internării în spitale & în unele cazuri adm. lor este continuă pt o per. de timp după externare
o în doză mică – DOAC au fost aprobate pt prevenirea TEV în urma unei interv. chir. majore de înlocuire a șoldului + genunchiului (artroplastie) & sunt continuate timp de 2-5
săpt. după operație
o s-a dovedit că aspirina ↓ riscul de tromboză venoasă după artroplastie
n
O
zi
Re