SIMPTOME ASOCIATE CU TRANZITIA MENOPAUZALA

1. MODIFICARI IN CICLUL MENSTRUAL

 cicluri mai scurte (intre 2 si 7 zile)
 cicluri mai lungi
 sangerari neregulate (abundete, usoare, spotting)

2. SIMPTOME VASOMOTORII
 bufeuri
 transpiratii nocturne
 tulburari de somn

3. TULBURARI PSIHOLOGICE
 agravarea sindromului premenstrual
 depresie
 iritabilitate
 modificare de dispozitie
 pierderea capacitatii de concentrare
 memorie deficitara

4. SIMPTOME SOMATICE
 Cefalee
 Vertij
 Palpitatii
 Mastalgii
 dureri articulare si de spate

5. ALTE SIMPTOME
 incontinenta urinara
 piele uscata, prurit
 crestere in greutate

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL SIMPTOMELOR DE MENOPAUZA

 bufeuri, simptome vasomotorii: hipertiroidism, feocromocitom, boala febrile, anxietate si simptome

psihologice
 uscaciune vaginala, dispareunie: vaginita bacteriana, yeast infection, patologie pelvina, lubrifiere vaginala
slaba, dezbinare civila
 osteoporoza primara: osteomalacie, hiperparatiroidism primar si secundar, hipertiroidism sau terapie de
substitutie tiroidiana in exces, terapia cu corticoizi in exces, excretia cescuta de calciu
 sangerari uterine patologice: anovulatia, cancer endometrial, cancer de col utern, hiperplazie
endometriala, polil endometrial, leiomiom uterin, atrofie urogenitala, tratament hormonal

TESTE RECOMANDATE IN OSTEOPOROZA SECUNDARA

1. Hiperparatiroidism primar: PTH, Calciu, Fosfor, Fosfata Alcalina

2. Hiperparatiroidism secundar dar cu insuficienta renala: testarea functiei renale
3. Hipertiroidism: testare a functiei tiroidiene
4. Hipercorticism, consum exagenrat de alcool, metastaze: teste recomandate
5. Osteomalacia: Calciu, Fosfor, Fosfataza alcalina, 1,25 (OH)2 vit D
 PREVENTIA FATIGABILITATII
 obtinerea unui somn adecvat in fiecare seara
 exercitii regulate pentru a reduce stresul
 evitarea orelor lungi de stat in picioare si mentinereau unui program personal
 stresul daca se datoreaza mediul inconjurator, se recurge la vacante, schimbarea locului de munca,
abordarea companiei sau familiei pentru a remedia problemele stresante
 limitarea aportului de alcool, droguri, nicotina
 regim alimentar sanatos si bine echilibrat
 hidratare cu cantitati adecvate de apa pana la 10 pahare de apa in prima parte a zilei
 vizita unui medic de specialitate

COMPONENTELE CHEIE
Ligantul RANK
- proteina exprimata de osteoblaste
- se leaga e RANK
- activarea RANK duce la formarea, functionarea si supravietuirea osteoclastelor
RANK
- exprimate de osteoclaste si de precursori
- se activeaza odata cu legarea de RANK

OSTEOPROTEGERINA (OPG)
-proteina secretata de osteoblaste
- competitor natural al RANKL
- blocheaza activarea RANK mediate prin RANKL si blocheaza formarea osteoclastului pentru
echilibrarea remodelarii osoase

Factori de risc pentru osteoporoza

Factori majori:
• varsta >65 ani
• tasare vertebrala
• fractura de fragilitate peste 40 ani
• istoric familial de fractura osteoporozica
• terapie sistemica cu glucocorticoizi cu durata de peste 3 luni
• sindrom de malabsorbtie
• hiperparatiroidism primar
• predispozitie spre pierderi de echilibru
• osteopenie decelata radiologic
• hipogonadism
• menopauza precoce < 45 ani

Factori minori:
 poliartrita reumatoida
 antecedente de hipertiroidism clinic
 terapie cronica cu anticonvulsivante
 dieta saraca in calciu
 fumator
 consum exagerat de cafea, de alcool
 greutate <57 kg, > 10% scadere in greutate le 25 ani
 terapie cronica cu heparina
Factori de risc de cadere
 modificari fiziologice: caderi in antecedente, reducerea echilibrului, reducerea masei osoase;
 patologii asociate: poliartrita reumatoida, aritmii, abuz de alccool, tulburari de mers, tulburari de
echilibru, deficite de vedere, deficite cognitive, hipotensiune ortostatica
 factori de mediu: lumina slaba, incaltaminte nesigura, cabluri de telefon, holuri agglomerate, covoare
desfacute pe podea, podele alunecoase sau deteriorare, lipsa barelor de sustinere in cada sau in zona
toaletei
 medicamente: narcotice, anticonvulsivante, terapie antiaritmica, medicatie psihiatrica, terapie
antihipertensiva