CITOLOGIE NESATISFACATOARE

HPV neconcludent (orice varsta) HPV negativ (≥30 ani) HPV pozitiv (≥30 ani)
Colposcopie
Negativ Anormal
Repetare examen citologic 2-4 luni
Nesatisfacator
Urmarire ghid ASCCP
Screening de rutina (HPV-/neconcludent)
Repetare test la 1 an (HPV+ in antecedente)

CITOLOGIE NILM/ EC/TZ

Abset/Insuficient

≥30 ani
21-29 ANI
HPV negativ
HPV absent HPV pozitiv
Screening de rutina
Testare HPV
Repetare Citologie la Citologie
3 ani HPV test GENOTIPARE
la 1 an

NILM- negative for intraephitelial lesion or malignancy

Urmarire ghid ASCCP

Management ≥ 30 ani, citologie negativa, HPV pozitiv

Repetare testate la 1 an Genotipare HPV ADN

HPV 16,18 pozitiv HPV 16 sau 18 negativ

Citologie negativa ≥ASC
HPV negativ HPV pozitiv
Colposcopie Repetare testare la 1 an
Repetare testare la 3 ani

ManagementUrmarire
ASC-US la citologie
ghid ASCCP Urmarire ghid ASCCP
 Repetare citologie la 1 an Genotipare HPV

HPV pozitiv HPV negativ

Citologie negativa ≥ASC

Colposcopie Repetare testare la 3 ani

Screening de rutina

Urmarire ghid ASCCP

Management ASC-US sau LSIL la 21-24 ani

Repetare citologie la 1 an HPV pozitiv Reflex testare HPV

(doar ASC-US)
Citologie negativa, ASC-H, AGC, HSIL
ASCUS, LSIL HPV negativ
Colposcopie
Repetare citologie la Screening de rutina
12 luni
≥ASC
Citologie negativa x 2

Screening de rutina

Management HSIL

Excizie electrochirurgicala imediata Colposcopie impreuna cu endocervix

CIN 2,3 negativ CIN 2,3 pozitiv

Urmarire ghid ASCCP

Management LSIL
 LSIL cu test negativ HPV LSIL fara testare HPV LSIL cu testare HPV
pozitiv
Repetare testare la 1 ani

≥ASC sau Colposcopie:

Citologie negativa  nu este gravida si fara leziuni identificate --
HPV pozitiv
sau HPV negativ Endocervical “preferred”
v  examinare colposcopica nerelevanta --
Endocervical “preferred”
Repetare testare la 3 ani  colposcopie ce identifica leziune --
Endocervical “acceptable”

CIN 2,3 negativ/ CIN 2,3 pozitiv

Urmarire ghid ASCCP

Management LSIL- gravida

COLPOSCOPIE COLPOSCOPIE (la 6 sapt postpartum)

CIN 2,3 negativ CIN 2,3 pozitiv

Urmarire postpartum Urmarire ghid ASCCP

Management ASC-H

COLPOSCOPIE

CIN 2,3 negativ/ CIN 2,3 pozitiv

Urmarire ghid ASCCP

ASC-H- celule scuamoase atipice ce nu pot exclude grad inal SIL

Management ASC-H si HSIL la 21-24 ani

 COLPOSCOPIE (nu este acceptat imediat electrochirurgia)
CIN 2,3 Urmarire ghid
ASCCP pentru
femeile tinere
CIN 2,3 negativ
2 citologii negative Colposcopie cu risc
consecutive Urmarire colposcopie si citologie (6 luni/2ani) inalt sau HSIL
Fara anomalii (persistent 1 an)
colposcopice de risc
inalt Alte rezultate HSIL (24 luni fara CIN 2,3
identificat) BIOPSIE
Screening de rutina Urmarire ghid ASCCP
Diagnostic prin CIN 2,3 (negativ-
procedura de excizie se continua
monitorizarea)

Management AGC (celule glandulare atipice)

Toate subcategoriile Celule endometriale atipice

Colposcopie la endocervical Chiuretaj endometrial

Endometru (≥ 35 ani sau risc de Chiuretaj endocervical
neoplazie de endometru)
Fara patologie endometriala

Colposcopie

Management AGC (celule glandulare atipice)

Citologie initiala AGC-NOS
Initial citologie AGC sau AIS

Negativ CIN 2+, AIS,Cancer CIN 2+ dar fara neoplazie glandurala

Fara invazie

Repetare testare Urmarire ghid ASCCP

12/24 luni Procedura de diagnostic prin excizie

Ambele negative Repetare la 3 ani

 Management CIN1 (fara leziune sau biopsie confirmata-Lesser
abnormalities)

Urmarire fara tratament ≥ASC sau HPV pozitiv

Testare la 12 luni COLPOSCOPIE

HPV negativ CIN CIN 2,3 CIN 1

Citologie negativa NEGATIV

In functie de varsta se Daca persista 2 ani

Urmarire ghid ASCCP
repeat testul la 3 ani
Urmarire sau
Citologie negative/pozitiva tratament
HPV negativ
Lesser abnormalities: ASC-US, LSIL citologie, HPV 16+ sau 18+,
Screening de rutina persistenta HPV
Se modifica managementul la 21-24 ani sau la femeile gravide
Citologie <30 ani, retestare ≥30 ani
Ablatie sau excizie: colposcopie cu raspuns inadecvat, ECC pozitiv,
tratat in antecedente.

Management CIN1 precedat de ASC-H sau HSIL

Testare la 12 si 24 sapt Diagnosticare Revizuire citologie,
prin excizie histologie sau
colposcopie
HPV negativ HPV pozitiv, HSIL
Citologie negativa citologie cu
Urmarire ghid ASCCP
anormalitati
(exceptie HSIL)
Retestare la 3 ani
- Colposcopia este corecta iar endocervical negative
COLPOSCOPIE - poate include femeia gravida sau 21-24 ani
- citologie daca <30 ani, retestare daca ≥ 30 ani
 Management CIN1 la 21-24 ani (fara leziune confirmata)

Dupa ASC-US sau LSIL Dupa ASC-H sau HSIL

Repetare citologie la 12 luni HSIL Urmarire ghid ASCCP pentru

femei cu varsta intre 21-24 ani
cu ASC-H sau HSIL utilizand dupa
<ASC-H sau HSIL ≥ ASC-H sau HSIL colposcopie CIN 2,3 negativ

Repetare citologie COLPOSCOPIE

Negativ ≥ ASC

Screening de rutina

Management CIN 2,3

COLPOSCOPIE COLPOSCOPIE - CIN 2,3 RECURENT

Biopsie endocervicala CIN 2,3

Excizie sau ablatie a zonei T

Diagnostic prin procedura de excizie

Retestare la 12 si 24 luni

Rezultat Negativ x 2 Test anormal

Repetare testare la 3 ani Colposcopie

Biopsie endocervicala

Screening de rutina
 Management femei tinere CIN 2,3 in circumstante speciale
Tratament utilizand excizia sau
COLPOSCOPIE si CITOLOGIE intre 6 si 12 luni ablatia zonei T

2 citologii normale si Colposcopie anormala

colposcopie normala Citologie cu risc inalt
Colposcopie pozitiva din nou la 12 luni

Retestare la 1 an Oricare test anormal

Repetare colposcopie si
Testare negativa biopsie

Retestare la 3 ani CIN 2 sau 3 cu persistenta

de peste 24 lui

Orice tratament sau observatie este acceptata,

colposcopie adecvata Tratament
CIN 2 specific- monitorizare
CI3- specific, colposcopie nadecvata se alege tratament

Management adenocarcinom in situ dupa o excizie

Histerectomie Management conservator

Margini involuate sau ECC pozitiv Margini pozitive

Reexcizie Reevaluare la 6 luni Urmarire pe

termen lung
Se utilizeaza o combinatie intre colposcopie si biopsie endocervicala

Diagnostic histopatologic LAST

LSIL HSIL

Management ca CIN 1 Management ca CIN 2,3