MINISTERUL EDUCAȚIEI NAȚIONALE

COLEGIUL TEHNIC ION MINCU TG-JIU

LUCRARE DE ABSOLVIRE

CALIFICAREA PROFESIONALA –ASISTENT MEDICAL

GENERALIST

COORDONATOR

ASIST.MED.PRINCIPAL- IRIZA CORINA

ABSOLVENT

VAIDIANU BOGDAN CRISTIAN

2018
1
 MINISTERUL EDUCAȚIEI NAȚIONALE

COLEGIUL TEHNIC ION MINCU TG-JIU

TEMA PROIECTULUI PENTRU EXAMENUL DE ABSOLVIRE

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

CU INFECȚII ACUTE A DEGETELOR ȘI MÂINII

COORDONATOR

ASIST.MED.PRINCIPAL-IRIZA CORINA

ABSOLVENT

VAIDIANU BOGDAN CRISTIAN

2018

2
 CUPRINS

Argumentul………………………………………………………………………………………….4

CAPITOLUL I – NOȚIUNI DE ANATOMIE

1.1. Scheletul măinii…………………………………………………………………………pag 5.

1.2. Principalele component ale unghiei…………………………………….……………..pag 5-7.
1.3. Cauzele responsabile pentru problemele unghiilor……………………. .........................pag 8.

CAPITOLUL II – PANARIȚIUL

2.1. Panarițiul : Definiție,Tipuri……………………………………………………………...pag 9.

2.2. Clasificarea Panarițiilor………………………..………………………………………..pag 9.
2.3. Tratament……………………………………………………………………………....pag 10.
2.4. Panarițiul Superficial .………………………………………………………………. .pag 11.
2.5. Panarițiul Periunghial……………………………………………………………..…...pag 11.
2.6. Panarițiul Pulpei……………………………………………………………………….pag 12.

CAPITOLUL III - FLEGMONUL

3.1. Clasificare……………………………………………………………………………...pag 13.

3.2. Profilaxie……………………………………………………………………….………pag 14.
3.3. Tratament………………………………………………………………………………pag 14.

CAPITOLUL IV – CAZURI CLINICE

4.1. Cazul Clinic nr. 1…………………………………………………………………...pag 15-24.

4.2 . Cazul Clinic nr. 2 …………………………………………………………………..pag 25-31.

4.3. Cazul Clinic nr. 3……………………………………………………………...……pag 31-41.

CONCLUZII…………………………………………………………………………………pag. 42.

ANEXE……………………………………………………………………………………pag. 43-45.

BIBLIOGRAFIE……………………………………………………………………………..pag. 46.

ARGUMENTUL

3
 MOTO

“ Sănătatea e comoara cea mai prețioasă și cea mai ușor de pierdut; totuși cel mai prost pazită”

E. AUGIER

Panarițiul este o inflamație de natură infecțioasă acută ce poate apărea la degete, de regulă la
mână, mai rar la picior, care afectează falanga distală (cu supurații periunghiale) mijlocie sau
proximală. Când panarițiul este localizat la repliul periunghial, poartă deunumirea de perionixis.

Panarițiul apare mai ales la persoanele care desfășoară munci manuale (criotori,cismari,grădinari) la
diabetic, la pacienții cu sistem imunitar scăzut și la cei aflați sub corticoterapie. Cei cu profesii care
necesită imersia prelungită a mâinilor în apă, persoanele imunosupresate, cei cu HIV sau supuși la
terapie steroid sunt de asemenea predispuși la panarițiu. Infectarea se poate produce și în timpul
efectuării manechiurii cu instrumente sterilizate necorespunzător.

Cauza pentru care am ales ca subiect pentru lucrare această temă este următoarea : oricât de
mică ar fi o problem, ea poate deschide o cutie a Pandorei însemnând multe complicații și
necesitând multă atenție și support din partea asistentei. Panarițiul sau flegmonul mâinii pare a fi o
problem minoră, dar… poate însemna începutul unor problem mari de sănătate dacă nu este luat în
seamă.

CAPITOLUL I

4
 NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE A MÂINII

1.1 Scheletul mâinii

Este format din oasele carpiene, metacarpiene şi falange. Oasele carpiene sunt în număr de
opt, fiind dispuse pe două rânduri, patru proximale şi patru distale. Fiecare deget are trei
falange, cu excepţia policelui, care are două. Corpul falangelor este scurt, prismatic
triunghiular, una dintre feţe fiind palmară. Baza falangelor prezintă o cavitate articulară
concavă, cea proximală destinată capului metacarpienelor, cele mijlocii şi distale pentru
trohleea falangelor (vezi anexa 1).

Unghia este o lamă cornoasă care se formează din celulele epidermei. In momentul când substanțe
fiziologice pătrund în aceste celule se dereglează procesul natural de întărire. Unghia devine fragilă,
se crapă, devine moale, subțire sau uscată. Unghia este în principiu formată din cheratină, apă și
grăsimi, calciu si fier.

1.2 Principalele componente ale unghiei:

Rădăcina (supranumită si matrice) este partea vie a unghiei. Acolo se produc celulele noi, care
resping celulele moarte spre exterior astfel formând partea vizibilă a unghiei. Calitatea si vitalitatea
celulelor produse în matrice sunt responsabile pentru aspectul unghiei. Aceste celule formează
suprafața cornoasă până la marginea unghiei. Atâta timp cât creșterea nu este afectată de infecții sau
alte leziuni ea poate să ajungă la un ritm de creștere de 2-3 milimetri pe lună. Creșterea unghiei
poate să fie constrânsă în cazul în care rădăcina este rănită. Striațiile pot fi de asemenea un efect
care pe parcurs pot înainta până în vârful unghiei. In cazul unei răni grave poate să apară o
deformare durabilă a unghiei. Când unghia suferă de alte influențe nocive, (ca de exemplu febra
tifoidă, pneumonie) dar chiar și o naștere poate aduce repercursiuni de acest gen asupra unghiilor,
astfel formânduse striații în formă de semilună, până și un șoc psihic poate afecta unghia având ca
rezultat striații orizontale.

Patul unghiei: reprezintă prelungirea rădăcinii și este de fapt purtătorul lamei cornoase. Este format
din numeroase striații mici care susțin lama cornoasă. Unghia este întinsă pe toată suprafața patului
în afară de terminația exterioară, marginea liberă a unghiei. Semiluna este numită astfel din cauza
formei sale. Semiluna albă formeaza prelungirea rădăcinii, însă este foarte vizibilă numai la degetul
mare.

Semiluna:a capatat acest nume datorita formei sale. Culoarea ei albă delimiteaza prelungirea
rădăcinii unghei și este mai vizibilă la degetul mare.

Lama cornoasă: la timp este partea cea mai evidentă si este marginită pe de-o parte de semilună si
pe de altă parte de extremitatea liberă a unghiei. Ea este formată din celule albuminoide care nu

5
conțin nici sânge și nici celule nervoase ți provin din rădăcina unghiei. Celulele formează trei
straturi suprapuse a căror unire este susținută de o substanță formată din apă și grăsimi. Dar nu au
toate aceeași consistență. Cea superioară este cea mai dură, cea mijlocie mai puțin și cea de jos este
mai moale.

Extremitatea liberă: este separată de deget. De aceea este partea cea mai expusă pericolelor,
loviturilor de diferite feluri, crăpăturilor și pilitului nepriceput.

Cuticula: este o parcelă mică de piele care încadrează lama cornoasă în trei părți. Cuticula reiese
din piele si produce la rândul ei celule respingându-le pe cele moarte. Aceste celule noi se stabilesc
pe suprafața unghiei, apoi se întind odată cu creșterea până în punctul când se rup dacă nu sunt
îngrijite. Cuticulele neîngrijite fac unghia sa pară mai mică decât este, există chiar cazuri în care
încetinesc creșterea unghiei.

Cum se dezvoltă unghia: Unghia se formează de la radacină. Ea se întăresțe prin așa numitul
proces de cheratinizare. La început nu crește bine fixată pe patul unghiei, fapt recunoscut prin
culoarea mai deschisă a semilunei. O dată cu creșterea sa aceasta se subțiază, fixându-se din ce în ce
mai bine de patul unghiei obținând astfel o culoare roz. Procesul dezvoltării se finalizează dupa o
perioadă de 3-5 luni. Vara crește mai repede decât iarna, s-a observat de asemeni un ritm mai
accelerat de dezvoltare a unghiilor la femeile însărcinate. Un alt detaliu interesant: la dreptaci cresc
unghiile de la mâna dreaptă mai repede decât la mâna stangă si vice versa, la stângaci cresc mai
repede la mâna stangă decat la mâna dreaptă. Se pare că dezvoltarea lor depinde de vitalitatea
individului și schimbul constant de substanțe și materiale.

Factorii ce influențează creșterea unghilor: Influența de hrănire: creșterea este încetinită la

oamenii care duc lipsă de vitamine si aminoacizi. Unghiile, asemeni părului, au nevoie de un flux
constant de aprovizionare cu aminoacizi, pentru o dezvoltare sănătoasă. Vitaminele A și D sunt și
ele necesare (ele facilitează prelucrarea calciului prin celulele rădăcinii). Insă și lipsa vitaminelor
din grupa B duce la lezări. Fierul este esențial în construcția formei: lipsa de fier poate duce la
deformări ale unghiei.

Influențe mecanice: micro-leziunile afectează creșterea unghiei.

Influențe neurologice: funcționarea anormală a hipofizei provoacă deformări ale unghiei.

Influențe hormonală: Tiroida și hormonii glandei suprarenale au și ele efecte.

Influența vârstei: creșterea ți aspectul unghiei diferă de la vârstă la vârstă. La copiii mici unghia
este foarte moale și fină, ea crește foarte încet cu 1 milimetru pe lună. La vârsta de aproximativ 4
ani rata creșterii unghiei ajunge la 2-3 milimetri pe lună având o consistența netedă și transparentă.
După vârsta de 40 de ani încetinește ritmul de creștere; la vârstnici ajunge să fie de 1 milimetru pe
lună. Iar la oamenii foarte bătrâni, unghia începe să aibe o culoare gălbuie sau gri, își pierde
transparența și devine casantă.

6
Unghiile sănătoase și alimentația: Un proverb vechi spune "Ești ceea ce mănânci" și într-adevăr
unghiile pot fi o reflexie a alimentației. Lipsurile în alimentație pot avea un efect negativ asupra
aspectului și rezistenței unghiilor. Vitaminele, calciul și sărurile minerale sunt foarte importante
pentru unghii sănătoase și puternice. Mâncarea vegetariană poate să faca unghiile să fie casante
deoarece lipsesc grăsimile animale. De asemeni și curele radicale de slăbit afectează sănătatea
unghiilor. Substanțele benefice de bază pentru sănătatea unghiilor dumneavoastră se află în sărurile
minerale regăsite în natură.

Fier: împotriva anemiei ; joacă un rol important în alimentarea cu oxigen a țesutului. Fierul se
regăsește în spanac, caise, fructe uscate, gălbenuș de ou si melasă

Siliciu: se regăsește în diferite legume.

Magneziu: se regăsește în fructe, legume si vin.

Minerale: Calciu - este esențial pentru fixarea unghiilor. Se regăsește în lapte și în produse lactate
cum sunt iaurtul, cașcavalul, untul, dar și în pește și fructele de mare

Iod: favorizează creșterea unghiilor. Se regăsește în pește, scoici, midii, spanac si năsturel.

Sulf: este esențial pentru formarea unghiei și împiedică apariția infecțiilor. Se regăsește în varză,
ceapă și dovlecei.

Vitaminele A,B,C,D si E sunt cele mai importante pentru sanatatea unghiilor.

Vitamine:

Vitamina A: fortifică unghiile și favorizează creșterea. Se regăsește în unt, caise, legume verzi,
morcovi, roșii, cireșe și uleiuri de pește.
Vitamina B: Joacă un rol pozitiv împotriva bolilor de piele
Vitamina B2: susține echilibrul celulelor nervoase
Vitamina B6: este esențială pentru distribuirea grăsimilor. Se regăsește în gălbenuș de ou, varză,
drojdia de bere
Vtamina B12: acționează împotriva anemiei.
Vitamina C: întărește sistemul imunitar, împotriva infecțiilor, susține dezvoltarea oaselor, dinților
și țesutului și reglează vasele sangvine. Se regăsește în fructe proaspete, citrice și ardei verde.
Vitamina D: face posibilă fixarea calciului în organisim cu ajutorul razelor solare. Se regăsește în
lapte și lactate, uleiul de măsline, gălbenuș de ou, dar și în pește și fructe de mare
Vitamina E: acționează în principiu sub forma unui antioxidant printre țesuturi. Se regăsește în
cereale și toate tipurile de ulei.

7
1.3 Care sunt cauzelel responsabile pentru problemele unghiei ?
Sunt diferite motive ce cauzează probleme ale unghiilor. Aceste motive pot fi de natură internă
sau externă. Cauzele interne sunt factori care privesc pe medic și nu pot fi rezolvate cosmetic. In
schimb, pentru problemele provocate de factori externi, există produse care le pot rezolva cu succes.

Cauze interne :
In principiu, acestea sunt toate dereglările și fenomenele de disfuncție care afectează fluxul
sangvin către patul unghiei și împiedică hrănirea și dezvoltarea acesteia. Multe disfuncții acționează
împotriva creșterii unghiei: tulburarea ganglionilor, alergiile, insuficiența fluxului de calciu și a
diferiților aminoacizi, anemia etc. Alte probleme ale unghiilor pot fi cauzate de apariția unei
ciuperci sau a unei infecții. Pentru îndepărtarea acestor cauze, apelați la un medic de specialitate.
Abia apoi apelați la tratamente cosmetice.

Cauze externe :

Următoarele cauze pot da unghiei sănătoase un aspect maladiv și deteriorat:

folosirea detergenților lovirea de suprafețe dure aplicarea directă a ojei colorate pe unghii fără
folosirea prealabilă a unui produs de protecție frigul sau căldura rosul unghiilor aplicarea unghiilor
artificiale schimbarea anotimpurilor scurtarea necorespunzătoare a unghiilor. In toate aceste cazuri
vă ajuta produsele specifice la obtinerea unor unghii sanatoase, lungi si frumoase.

8
 CAPITOLUL II

PANARIȚIUL

2.1 Panarițiul

Infecție acută a unui deget de la mână sau, mai rar, de la picior.

Panarițiul este o afecțiune frecventă, ce decurge din inocularea într-un deget a unui germene, de
cele mai multe ori un stafilococ, de către o așchie, o înțepătură sau printr-o plagă.

Diferite tipuri de panarițiu:

- Panarițiu superficial, cel mai obișnuit, este amplasat pe pulpa degetului sau pe conturul unghiei
(turniola), uneori și la înălțimea primei sau celei de a doua falange. El se traduce printr-o
inflamație care evoluează în câteva ore sau în câteva zile, antrenând o creștere în volum a
degetului, o înroșire, o durere în general zvâcnitoare și responsabilă de insomnie și de febră.
- Panarițiu profund survine dintr-odată, după inocularea directă a germenului în teaca
tendoanelor flectoare ale degetelor, ori constituie complicația unui panarițiu superficial. Infecția
poate atinge osul unei falange (osteita), unul sau mai multe tendoane ale degetului cu teaca lor
(tenosinovita), o articulație dintre două falange (artrita) sau chiar întreaga mână (flegmon). Se
observă atunci o inflamație intensă, eventual o imposibilitate de a mișca degetele în cauză, care
survine atunci când este afectată teaca tendonului flector și antrenează o deformare dureroasă a
degetului, în carlig (vezi anexa 2).

2.2 Clasificarea panaritiilor

A. După localizare

• distale

• mijlocii

• proximale

• faţă palmară sau dorsală

B. După profunzime

• Superficiale – interesează epidermul şi dermul : eritematos, flictenular, antracoid.

• periunghiale (paronichia – lateral, eponichia – bazal, subonichia – subunghial).

9
 • Subcutanate - afectează ţesutul celular subcutanat :Sunt afectate pulpa degetelor şi lojele
falangiene proximale şi mijlocii.

• Profunde – tenosinovita, osteita, artrita.De obicei, sunt complicaţii ale celor superficiale.

Diagnosticul clinic

Semne locale : inflamaţie, durere locală, roşeaţă, căldură locală, tumefacţie, impotenţă
funcţională

• Fluctuenţa - este un semn local foarte important a cărui apariţie impune tratamentul
chirurgical.

Semne generale : febra, frisonul – apare în formele grave, cu bacteriemie, tahicardie,

tahipnee .

2.3 Tratament

Tratamentul chirurgical indicat în caz de supuraţii profunde, extensive, fistulizate,

trenante,constă în practicare de incizii în punctul de maximă fluctuenţă – (linia Marc Iselin - la
jumătatea feţei laterale) cu respectare a structurilor tendino-vasculo-nervoase şi menajarea
pliurilor

Principii de interventie pe mâna în patologia chirurgicala

- Se preferă inciziile scurte (1-2 cm) multiple (incizia lunga unica este interzisa);
- Se impune menajarea zonelor de flexie → practicare de taieturi în forma de romb ("diamond
rings"): nu se fac incizii perpendiculare pe plicile de flexie cu interesarea acestora (daca este
nevoie → incizie transversala);
- Eventuala pierdere de substanta trebuie înglobata într-o incizie longitudinala (exceptie
situatiile cu localizare în zona plicilor → incizie transversala);
- Deoarece vascularizatia tegumentara este perpendiculara pe palma, lambourile (decolarile)
nu trebuie sa fie foarte întinse pentru a evita necroza acestora; trebuie retinut faptul ca vasele

10
 digitale proprii sunt situate pe partile laterale ale degetelor, perpendicular pe palma, si
formeaza plexuri subcutanate;
- Confort optim al pacientului si chirurgului
- Anestezie pentru combaterea durerii

2.4 Panarițiile superficial :

Panariţiul eritematos

• Etiologie streptococul;

• Clinic – zonă de congestie dureroasă

• Tratament – conservator – comprese locale cu antiseptice, imobilizare a degetului în

pozitie functională.

Panariţiul flictenular Clinic – apare o flictenă cu conţinut seros sau purulent Tratament –
excizia flictenei urmată de pansamente cu antiseptice

Panariţiul antracoid Apare pe faţa dorsală a primei falange prin infectarea mai multor foliculi
pilosebacei Clinic – flictenă cu conţinut purulent centrată de un fir de păr. Tratament – incizie,
debridare, pansamente.

2.5 Panariţiile periunghiale

• Apar cel mai frecvent după efectuarea manichiurei şi sunt cauzate de Stafilococul auriu.
Localizare :

 Paronichia - lateral de unghie

 Eponichia – baza unghiei
 Subonichia – subunghial Tratament :
- incizie "în crosa" ce ocoleste unghia la nivelul partilor moi, cu decolare si excizie a
repliului unghial afectat, eventual asociata cu excizie partiala a unghiei (îndepartare a

11
 unui lambou unghial longitudinal situat în vecinatatea inciziei periunghiale); trebuie
evitate inciziile longitudinale situate pe centrul unghiei (unghia va creste cu
defect);
- incizie triunghiulara sau rombica plasata în zona extremitatii libere a unghiei, cu
excizia unui fragment unghial (unghia va creste fara defect);
- excizie partiala a unghiei si matricei unghiale (îndepartare a tesutului de granulatie,
a pielii necrotice, a matricei si posibil si a perios-tului falangei distale) → procedeu
valabil si în cazul unghiei încarnate;
- avulsia unghiei cu menajarea patului unghial (unghia iese usor prin glisare
dinspredistal spre proximal);
- ablatie radicala a patului unghial (operatia Zadik).

2.6 Panariţiul pulpei

• Etiopatogenie – Stafilococul

• Clinic – falanga distală tumefiata "în limba de clopot", congestionata sau livida (puroi sub
presiune), cu durere pulsatila accentuata de pozitia decliva si intensificata nocturn; disparitie a
senzatiei fiziologice de fluctuenta a pulpei degetului; în lipsa tratamentului se poate complica cu
panaritiu osos sau subunghial;

• Tratamentul Conservator - în fazele iniţiale Chirurgical – dictat de apariţia fluctuenţei

consta în incizie "în semivalvă" (incizia "în potcoava" este interzisă deoarece risca sa
devascularizeze clapeta si sa intereseze sensibilitatea pulpara), cu evacuare a colectiei, toaleta anti-
septica si pansament,în general drenajul nu este necesar deoarece nu exista tendița la retenționare de
secreții, antibioticoterapie;

12
 CAPITOLUL III

FLEGMOANELE MÂINII

3.1 Clasificare

A. Flegmoane superficiale

• - palmare

• dorsale

B. Flegmoane profunde

• lojă tenară

• lojă hipotenară

• mediopalmare pre- şi retrotendioase

• comisurale

Flegmonul lojii tenare (Dolbeau)

• Cantonare a puroiului în spațiul Canavelde unde fuzează în spaţiul comisural al policelui

sau în profunzime în teaca flexorului lung al policelui (tenosinovită).

• Clinic - durere (spontană sau la flexia/adducţia policelui), tumefacţie cu îndepărtare a

policelui de restul degetelor şi îngreunare până la dispariţie a opoziţiei policelui (funcţia de opoziţie
se reia după drenarea puroiului, persistând doar în cazul complicării cu o teosinovită), febră .

• Tratamentul constă în incizie la nivelul lojei în plină fluctuenţă posibil cu contraincizie în

primul spaţiu intermeta-carpian dorsal şi drenaj transfixiant (întrucât această tehnică este foarte
delabrantă pentru musculatura lojei, se recomandă realizarea a două incizii paralele cu plica
comisurală, una palmară şi cealaltă dorsală, cu deschidere largă pentru drenaj adecvat şi păstrare a
pliului interdigital în scopul evitării retracţiilor ulterioare ce ar altera mobilitatea policelui), cu
imobilizare şi antibioticoterapie (vezi anexa 3).

13
 3.2 PROFILAXIA

Profilaxia cuprinde prevenirea traumatismelor degetelor și mâinii, respectarea regulilor de

igienă personală, adresarea la timp la medicul chirurg. Dacă este lezată pielea, rana se spală bine cu
apă oxigenată apoi se taponează cu o compresă îmbibată în tinctură de iod. Se interzice spargerea
abceselor, aplicarea de comprese nesterile, etc…

3.3 TRATAMENTUL

Tratament
- conservator (doar în diagnosticarea precoce –maxim 24 ore!)
- antibioterapie parenterală în doze mari, pansamente cu soluții alcoolizate și imobilizarea
întregii mâini pe atela gipsată, antiinflamatorii și analgice, pungă cu gheață și poziție elevată
a mâinii.
Reevaluarea se face de 2 ori pe zi, iar daca simptomatologia nu se remite se indică tratment
chirurgical :
- incizii digitopalmare în zig zag Brunner
- incizii longitudinale laterodigitale
- incizii transversale cu inserarea unui tub de dren pentru spălare și instilații cu antibiotic

Tecile flexoare se spală abundent , se excizează țesuturile devitalizate, se spală cu soluție antibiotic
și se pansează. Imobilizarea se face pe atela gipsată dorsală în poziție funcțională a mâinii
Tratamentul local se completează cu un tratament sistemic cu antibiotice ( ampicilină,Vancomicină,
cefazolin) , tratament antiinflamator , antalgic.

14
 CAPITOLUL IV

4.1. CAZUL CLINIC NR.1

CULEGEREA DATELOR

Nume: D

Prenume : R

Vârsta: 52 ani

Sex: Masculin

Naționalitate : Român

Domiciliu: Tg-Jiu

Ocupație: cizmar

Data internării: 20-01-2018

Diagnostic internare: panarițiu police mâna dreaptă

Antecedente hetero – colaterale

Fără importanță

Antecedente personale:

- Condiții de muncă: umezeală și căldură

- Comportament: fumător  30 țigări/zi, consumă alcool moderat
Istoricul bolii

Pacinetul în vârstă de 52 ani se internează cu următoarele simptome:

- frison
- inflamație la nivelul policelui și colecție purulentă periunghială

15
- dureri la nivelul policelui și mâinii cu aspect pulsativ
- febră 39 grade C
Examen clinic:

- stare generală bună

- tegumente și mucoase normal colorate
- sistemul osteo – articular integru
- sistem muscular adipos, normal reprezentat
Aparat respirator:

- torace normal conformat

- sonoritate pulmonară normală
- murmur vezicular prezent
Aparat cardio – vascular:

- șoc apexian în spațiul V.i.c. stâng

- zgomote cardiace ritmice, bine bătute
- tensiunea arterial 140/70 mmHG
Aparat uro – genital:

- lojă renale libere, micțiuni normale fiziologice

Aparat digestiv:

- abdomen nedureros la palpare

- faringe cu aspect normal
- ficat și splină în limite normale
- tranzit intenstinal prezent
Sistem nervos:

- ROT prezent, pacient orientat temporo – spațial

Examen radiologic:

- Fără leziuni osoase la nivelul degetului și mâinii

16
 Investigații efectuate pe timpul internării:
Examene biochimice
-Hemoleucograma-Hb-12,6g%
-trombocite-150.000/mmc
-leucocite-11.000/mmc
Nn-72% , Ns -2%
-Eo-3%
-Lf-15%
-Mo-8 %
VSH-80 mm/ 1 h
Biochimie sanguină
-Glicemie-90 mg /ml
-uree-25 mg%
-creatinină -0,9mg %
-TGO-20 U.I
-TGP24 U.I

S-a stabilit ca din punct de vedere clinic pacientul are afectate următoarele nevoi prioritare:

- nevoia de a respira și a avea o bună circulație

- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale

- nevoia de a fi curat și îngrijit și a-și proteja tegumentele și mucoasele

- nevoia de a evita pericolele

- nevoia de a dormi și de a se odihni

17
Nevoia Diagnostic Obiective Conduita proprie și Evaluare
fundamentală nursing delegată
1.Nevoia de a Circulație Pacientul să -intervenții autonome- Pacientul prezintă
respira și de a inadecvată la prezinte o se asigură condiții de puls, TA și
avea o bună nivelul circulație microclimat(cameră respirație
circulație. policelui și normală,să aerisită,lumină normale.
mâinii prevină naturală,temperatură
manifestată eventualele optimă 18-20 grade
prin complicații. Celsius)
inflamație - se recomandă bolnavului
locală menținerea mâinii în
cauzată de poziție proclivă.
procesul -măsurarea funcțiilor
infecțios. vitale și notarea în F.T
-intervenții delegate
-recoltarea probelor de
sânge pentru examene de
laborator.
-se înșoțește medical la
vizită
-la indicația medicului se
administrează
antialgice,antibiotic și
antiinflamatorii.
-se efectuează pansamente
sterile
2. Pacientul să Intervenții autonome:- se
Nevoia de a- aibă aerisește salonul.
Hipertermie Pacientul prezintă
și păstra manifestată temperatura -se asigură îmbrăcăminte
prin febră 39 o temperatură în
temperatura corpului în lejeră
grade C. limite normale-37
corpului în cauzată de limite -se schimbă lenjeria de

18
limite infecția cu normale și corp și de pat la nevoie. grade Celsius
stafilococ.
normale. să prezinte o -se asigură temperature
stare de bine optimă în salon -nu prezintă

-pacientul să -se apreciază starea de semne de

fie echilibrat deshidratare a bolnavului deshidratare

hidroelectro -se calculează bilanțul

litic. hidric pe 24 h
-se măsoară temperature
de două ori pe zi
-se servește bolnavul cu
lichide la temperature
camerei
-se menține igiena
tegumentelor
Intervenții delegate
-se administrează la
indicația
medicului :antitermice ,an
tialgice,se face
rehidratare.

3.Nevoia de -alterarea Pacientul să Intervenții autonome- Pacientul

a fi curat și tegumentelor prezinte -se explorează, se cunoaște
îngrijit și de și a fanerelor tegumente și dezinfectează și se importanța igienei
a-și proteja manifestată fanere pansează steril zona sănătății.
tegumentele prin abces integer. afectată.
și mucoasele purulent la -se îndepărtează obiectele -Pacientul are o
nivelul care ar putea să îl stare generală

unghiei accidenteze. bună.

policelui -ajută pacientul să își

19
 cauzată de realizeze igiena personaă.
înțepare. -educă pacientul în
legătură cu importanța
menținerii curate a
tegumentelor.
-i-a măsuri de prevenire a
infecțiilor nosocomiale.
-supraveghează
pansamentul.
-Intervenții delegate:
- la indicația medicului se
administrează antibiotice,
antiinflamatorii,
antialgice..

Nevoia de a Dificultate în Pacientul să Intervenții autonome: Pacientul prezintă

dormi ,a se a dormii, beneficieze -învăț pacientul să un somn parțial
odihnii manifestată de somn practice tehnicii de satisfăcător ,vom
prin corespunzăt relaxare,exerciții continua
insomnie, or calitativ respiratorii cîteva minute intervențiile
dată de starea și cantitativ. înainte de culcare. pentru
de anxietate -observ și notez calitatea satisfacerea
privind somnului,gradul de acestei nevoi
prognosticul satisfacere a celorlalște
bolii,epuizare nevoi.
. -întocmesc un program de
odihnă corespunzător

20
 organismului pacientului.
Intervenții delegate:
-la indicația medicului
administrez medicație
sedativă,observ efecte
acesteia asupra
organismului pacientului.

Pacientul a fost
informat despre
boala sa și s-au
luat măsuri de
evitare a
transmiterii
ninfecților

Nevoia de a
evita Pacientul
Vulnerabilita săbeneficiez
pericolele
te fată de e de un Intervenții autonome:
infecții mediu de -asigur repaus la pat cînd Pacientul prezintă
manifestată siguranță, să starea generală este tranzi intestinal în
prin anxietate fie ferit de alterată limite
cauzată de accidente și -realizează pansamentul fiziologice,reacțiil
frica de infecții. steril al plăgii. infecțiilor.
complicașii. Pacientul să -i-a măsuri de evitare a -pacientul s-a

nu devină o transmiterii infecției. adaptat la mediul

sursă de Intervenții delegate spitalicesc și

infecții. -la indicația medicului comunică bine cu

Pacientul să administrez medicație echipa medicală.
fie echilibrat

21
 psihic. specifică.
-monitorizarea funcțiilor
vitale și notarea lor in FO.
-recoltează produse
biologice pentru examenul
de laborator : sânge,
secreție din plagă pentru
antibiogramă.

Administrarea medicamentelor

22
Ziua de internare Denumirea Doza Reacții adverse
meducamentului
Ziua 1 Penicilină 1mil / 6 h i.m
flacon .pulb inj.
Nu sunt
20.01.2018 Gentamicină fiole 80 mg/ 12 h i.v

Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Ziua 2 Penicilină 1mil / 6 h i.m

21.01.2018 flacon .pulb inj.
80 mg/ 12 h i.v Nu sunt.
Gentamicină fiole
Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Ziua 3 Penicilină 1mil / 6 h i.m

22.01.2018 flacon .pulb inj.
80 mg/ 12 h i.v Nu sunt
Gentamicină fiole
Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Evaluare-Pacientul D.R ,în vârstă de 52 ani ,cu domiciliul in TG-JIU , se internează în data
de 20 .01 . 2018 în Spitalul Județean ,cu următoarele simptome: febră ,frison ,dureri la nivelul
policelui și mâinii drepte cu caracter pulsativ,stare generală ușor alterată.

În urma evaluării clinice și paraclinice,fixării problemelor de dependență,aplicării

obiectivelor de îngrijire și a măsurilor necesare,pacientul se externează în data de 23.01 .2018 cu
starea fizică și psihică ameliorată,cu următoarele recomandării:

-continuarea tratamentului medicamentos recomandat conform Rp din data de

23 .01.2018,tratament simptomatic.

-evitarea eforturilor fizice

-pansament steril din două în două zile la medicul de familie

23
 -repaus fizic și psihic

-control medical la 30 zile pentru reevaluare.

-alimentație echilibrată

4.2. CAZUL CLINIC NR.2

CULEGEREA DATELOR

Nume: C

Prenume : C

24
 Vârsta: 50 ani

Sex: Feminin

Naționalitate : Român

Domiciliu: Tg-Jiu

Ocupație: caznică

Data internării: 20-02-2018

Diagnostic internare: flegmon la nivelul antepiciorului drept

Antecedente hetero – colaterale

Fără importanță

Antecedente personale:

- Condiții de viață și muncă: bune

- Comportament: nefumător
Istoricul bolii

Pacinetul în vârstă de 50 ani se internează cu următoarele simptome:

- Imflamație la nivelul antepiciorului drept

- Prezența unei colecții purulente bine delimitate pe fața anterolaterală
- dureri la nivelul antepiciorului drept
- febră 40 grade C
- stare general alterată, frison
Examen clinic:

- stare generală bună

- tegumente și mucoase normal colorate
- sistemul osteo – articular integru
- sistem muscular adipos, normal reprezentat
Aparat respirator:

25
 - torace normal conformat
- sonoritate pulmonară normală
- murmur vezicular prezent
Aparat cardio – vascular:

- șoc apexian în spațiul V.i.c. stâng

- zgomote cardiace ritmice, bine bătute
- tensiunea arterial 150/800 mmHG
Aparat uro – genital:

- lojă renale libere, micțiuni normale fiziologice

Aparat digestiv:

- abdomen nedureros la palpare

- faringe cu aspect normal
- ficat și splină în limite normale
- tranzit intenstinal prezent
Sistem nervos:

- ROT prezent, pacient orientat temporo – spațial

Examen radiologic:

- Fără leziuni osoase la nivelul antepiciorului drept

Investigații efectuate pe timpul internării:

Examene biochimice
-Hemoleucograma-Hb-13,6g%
-leucocite-12.000/mmc
Nn-72% , Ns -2%
-Eo-3%
-Lf-15%

26
-Mo-8 %
VSH-80 mm/ 1 h
Biochimie sanguină
-Glicemie-90 mg /ml
-uree-23 mg%
-creatinină -0,8mg %
-TGO-22 U.I
-TGP25 U.I

S-a stabilit ca din punct de vedere clinic pacientul are afectate următoarele nevoi prioritare:

- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale

- nevoia de a fi curat și îngrijit și a-și proteja tegumentele și mucoasele

- nevoia de a evita pericolele

- nevoia de a dormi și de a se odihni

Nevoia Diagnostic Obiective Conduita proprie și Evaluare

fundamentală nursing delegată
1.Nevoia de Hipertermie Pacientul Intervenții autonome: Pacientul este febril
Manifestată
a-și păstra să aibă -se aerisește salonul. seara, febra scade
prin febră 40
temperatura grade C. temperatur -se asigură îmbrăcăminte după administrarea
cauzată de
corpului în a corpului lejeră de antipiretice
procesul
limite infecțios. în limite -se schimbă lenjeria de
normale. normale și corp și de pat la nevoie.TA-150/90 mmHg
să prezinte -se asigură temperatura Puls -70 b /min
o stare de optimă în salon
bine -se apreciază starea de
-pacientul deshidratare a bolnavului
să fie -se calculează bilanțul

27
 echilibrat hidric pe 24 h
hidroelectr -se măsoară temperatura
olitic. de două ori pe zi
-se servește bolnavul cu
lichide la temperature
camerei
-se menține igiena
tegumentelor
Intervenții delegate
-se administrează la
indicația
medicului :antitermice ,a
ntialgice,se face
rehidratare.

2. Nevoia de -alterarea Pacientul Intervenții autonome-

a fi curat și tegumentelor să prezinte -se explorează, se
îngrijit și de și a fanerelor tegumente dezinfectează și se
a-și proteja manifestată și fanere pansează steril zona
Pacientul cunoaște
tegumentele prin flegmon integre. afectată.
importanța igienei
și mucoasele purulent la -se îndepărtează obiectele
sănătății.
nivelul care ar putea să îl
antepiciorulu accidenteze. -Pacientul are o
i drept -ajută pacientul să își stare generală bună.
- evoluția plăgii
cauzată de realizeze igiena personaă. operatorii este
traumatism. -educă pacientul în favorabilă
-inflamația s-a
legătură cu importanța restrâns și localizat.
menținerii curate a
tegumentelor.
-i-a măsuri de prevenire a
infecțiilor nosocomiale.

28
 -supraveghează
pansamentul.
-Intervenții delegate:
- asistenta medical ajută
și deservește medical la
afectuarea tratamentului
chirugical (incizie și
drenajul flegmonului,
pansament steril)
- recoltează produse
biologice pentru
examenul de laborator :
secreție din plagă pentru
antibiogramă
- la indicația medicului
se administrează
antibiotice,
antiinflamatorii,
antialgice..
.

3. Nevoia de Dificultate în Pacientul Intervenții autonome: Pacientul prezintă

a dormi ,a se a dormii, să -învăț pacientul să un somn parțial
odihnii manifestată beneficieze practice tehnicii de satisfăcător ,vom
prin de somn relaxare,exerciții continua
insomnie, corespunză respiratorii cîteva minute intervențiile pentru
dată de starea tor calitativ înainte de culcare. satisfacerea acestei
de anxietate și -observ și notez calitatea nevoi
privind cantitativ. somnului,gradul de
prognosticul satisfacere a celorlalște
bolii,epuizare nevoi.

29
 . -întocmesc un program
de odihnă corespunzător
organismului pacientului.
Intervenții delegate:
-la indicația medicului
administrez medicație
sedativă,observ efecte
acesteia asupra
organismului pacientului.

4. Nevoia de Pacientul prezintă

a evita Vulnerabilita Pacientul stare general bună
pericolele te fată de săbeneficie -pacientul s-a
Intervenții autonome:
infecții ze de un adaptat la mediul
-asigur repaus la pat cînd
manifestată mediu de spitalicesc și
starea generală este
prin anxietate siguranță, comunică bine cu
alterată
cauzată de să fie ferit echipa medicală.
-realizează pansamentul
frica de de
steril al plăgii.
complicații accidente și
-i-a măsuri de evitare a
infecții.
transmiterii infecției.
Pacientul
Intervenții delegate
să nu
-la indicația medicului
devină o
administrez medicație
sursă de
specifică.
infecții.
-monitorizarea funcțiilor
Pacientul
vitale și notarea lor in

30
 să fie FO.
echilibrat -recoltează produse
psihic. biologice pentru
examenul de laborator :
sânge, secreție din plagă
pentru antibiogramă.

TRATAMENT CHIRUGICAL

La internarea pacientului s-a stabilit necesitatea interveției chirugicale în vederea evacuării

colecței purulente. Asistenta pregătește materialele necesare și deservește medical pe parcursul
efectuării procedurii.

Administrarea medicamentelor

Ziua de internare Denumirea Doza Reacții adverse

meducamentului
Ziua 1 Penicilină 1mil / 6 h i.m
flacon .pulb inj.
Nu sunt
20.02.2018 Gentamicină fiole 80 mg/ 12 h i.v

Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

31
Ziua 2 Penicilină 1mil / 6 h i.m
21.02.2018 flacon .pulb inj.
80 mg/ 12 h i.v Nu sunt.
Gentamicină fiole
Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Ziua 3 Penicilină 1mil / 6 h i.m

22.02.2018 flacon .pulb inj.
80 mg/ 12 h i.v Nu sunt
Gentamicină fiole
Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Evaluare-Pacientul C.C cu domiciliul în jud.Gorj Tg-Jiu ,de profesie caznică se prezintă în

data de 20.02.2018 la Spitalul Județean de Urgență Tg-Jiu ,cu următoarele simptome:stare general
alterată ,temperatură 40 grade C, frison, slăbiciune, T.A- 160/80 mmHg, la nivelul antepiciorului
drept prezentând roșață inflamație și colecție purulentă bine delimitată apărută (afirmativ) în urma
unui traumatism. S-a intervenit chirugical în vederea evacuării colecței purulente, s-au instituit
pansamente sterile zilnice și tratament cu antibiotice și simptomatic.

La externare pacientul primește următoarele recomandării:

-evitarea frigului și a efortului fizic

-respectarea medicației indicate,prezentarea la control și tratament

-pansament zilnic până la remiterea în totalitate a fenomenelor inflamatorii

-control la nevoie

4.3. CAZUL CLINIC NR.3

CULEGEREA DATELOR

32
 Nume: C

Prenume : G

Vârsta: 65 ani

Sex: Feminin

Naționalitate : Român

Domiciliu: Tg-Jiu

Ocupație: caznică

Data internării: 20-04-2018

Diagnostic internare: panarițiu haluce drept

Antecedente hetero – colaterale

Fără importanță

Antecedente personale:

- Condiții de viață și muncă: bune

- Comportament: nefumător
Istoricul bolii

Pacinetul în vârstă de 65 ani se internează cu următoarele simptome:

- Imflamație la nivelul antepiciorului drept

- Prezența unei colecții purulente bine delimitate la nivelul unghiei halucelui drept
- dureri la nivelul antepiciorului drept
- febră 40 grade C
- stare general alterată, frison
Examen clinic:

- stare generală bună

- tegumente și mucoase normal colorate cu excepția antepiciorului drept

33
 - sistemul osteo – articular integru
- sistem muscular adipos, normal reprezentat
Aparat respirator:

- torace normal conformat

- sonoritate pulmonară normală
- murmur vezicular prezent
Aparat cardio – vascular:

- șoc apexian în spațiul V.i.c. stâng

- zgomote cardiace ritmice, bine bătute
- tensiunea arterial 150/800 mmHG
Aparat uro – genital:

- lojă renale libere, micțiuni normale fiziologice

Aparat digestiv:

- abdomen nedureros la palpare

- faringe cu aspect normal
- ficat și splină în limite normale
- tranzit intenstinal prezent
Sistem nervos:

- ROT prezent, pacient orientat temporo – spațial

Examen radiologic:

- Fără leziuni osoase la nivelul antepiciorului drept

Investigații efectuate pe timpul internării:

Examene biochimice
-Hemoleucograma-Hb-11,6g%

34
-leucocite-12.500/mmc
Nn-72% , Ns -2%
-Eo-3%
-Lf-15%
-Mo-8 %
VSH-120 mm/ 1 h
Biochimie sanguină
-Glicemie-110 mg /ml
-uree-25 mg%
-creatinină -0,9mg %
-TGO-24 U.I
-TGP30 U.I

S-a stabilit ca din punct de vedere clinic pacientul are afectate următoarele nevoi prioritare:

- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale

- nevoia de a fi curat și îngrijit și a-și proteja tegumentele și mucoasele

- nevoia de a evita pericolele

- nevoia de a dormi și de a se odihni

Nevoia Diagnostic Obiective Conduita proprie și Evaluare

fundamentală nursing delegată
1.Nevoia de Hipertermie Pacientul Intervenții autonome: Pacientul este febril
Manifestată
a-și păstra să aibă -se aerisește salonul. seara, febra scade
prin febră 40
temperatura grade C. temperatur -se asigură îmbrăcăminte după administrarea
cauzată de
corpului în a corpului lejeră de antipiretice
procesul
limite infecțios. în limite -se schimbă lenjeria de
normale. normale și corp și de pat la nevoie.TA-150/90 mmHg
să prezinte -se asigură temperatura Puls -70 b /min

35
 o stare de optimă în salon
bine -se apreciază starea de
-pacientul deshidratare a bolnavului
să fie -se calculează bilanțul
echilibrat hidric pe 24 h
hidroelectr -se măsoară temperatura
olitic. de două ori pe zi
-se servește bolnavul cu
lichide la temperature
camerei
-se menține igiena
tegumentelor
Intervenții delegate
-se administrează la
indicația
medicului :antitermice ,a
ntialgice,se face
rehidratare.

2. Nevoia de -alterarea Pacientul Intervenții autonome-

a fi curat și tegumentelor să prezinte -se explorează, se
îngrijit și de și a fanerelor tegumente dezinfectează și se
a-și proteja manifestată și fanere pansează steril zona
Pacientul cunoaște
tegumentele prin flegmon integre. afectată.
importanța igienei
și mucoasele purulent la -se îndepărtează obiectele
sănătății.
nivelul care ar putea să îl
antepiciorulu accidenteze. -Pacientul are o
i drept -ajută pacientul să își stare generală bună.
- evoluția plăgii
cauzată de realizeze igiena personaă. operatorii este
traumatism. -educă pacientul în favorabilă
-inflamația s-a
legătură cu importanța restrâns și localizat.

36
 menținerii curate a
tegumentelor.
-i-a măsuri de prevenire a
infecțiilor nosocomiale.
-supraveghează
pansamentul.
-Intervenții delegate:
- asistenta medical ajută
și deservește medical la
afectuarea tratamentului
chirugical (incizie și
drenajul flegmonului,
pansament steril)
- recoltează produse
biologice pentru
examenul de laborator :
secreție din plagă pentru
antibiogramă
- la indicația medicului
se administrează
antibiotice,
antiinflamatorii,
antialgice..
.

3. Nevoia de Dificultate în Pacientul Intervenții autonome: Pacientul prezintă

a dormi ,a se a dormii, să -învăț pacientul să un somn parțial
odihnii manifestată beneficieze practice tehnicii de satisfăcător ,vom
prin de somn relaxare,exerciții continua
insomnie, corespunză respiratorii cîteva minute intervențiile pentru
dată de starea tor calitativ înainte de culcare. satisfacerea acestei

37
 de anxietate și -observ și notez calitatea nevoi
privind cantitativ. somnului,gradul de
prognosticul satisfacere a celorlalște
bolii,epuizare nevoi.
. -întocmesc un program
de odihnă corespunzător
organismului pacientului.
Intervenții delegate:
-la indicația medicului
administrez medicație
sedativă,observ efecte
acesteia asupra
organismului pacientului.

4. Nevoia de
a evita Pacientul Pacientul prezintă
Vulnerabilita
pericolele săbeneficie stare general bună
te fată de
ze de un Intervenții autonome: -pacientul s-a
infecții
mediu de -asigur repaus la pat cînd adaptat la mediul
manifestată
siguranță, starea generală este spitalicesc și
prin anxietate
să fie ferit alterată comunică bine cu
cauzată de
de -realizează pansamentul echipamedicală.
frica de
accidente și steril al plăgii.
complicații
infecții. -i-a măsuri de evitare a

Pacientul transmiterii infecției.

să nu Intervenții delegate
devină o -la indicația medicului

38
 sursă de administrez medicație
infecții. specifică.
Pacientul -monitorizarea funcțiilor
să fie vitale și notarea lor in
echilibrat FO.
psihic. -recoltează produse
biologice pentru
examenul de laborator :
sânge, secreție din plagă
pentru antibiogramă.

Administrarea medicamentelor

Ziua de internare Denumirea Doza Reacții adverse

meducamentului
Ziua 1 Penicilină 1mil / 6 h i.m
flacon .pulb inj.
Nu sunt
20.04.2018 Gentamicină fiole 80 mg/ 12 h i.v

Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Ziua 2 Penicilină 1mil / 6 h i.m

21.04.2018 flacon .pulb inj.
80 mg/ 12 h i.v Nu sunt.
Gentamicină fiole
Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Ziua 3 Penicilină 1mil / 6 h i.m

39
22.04.2018 flacon .pulb inj.
Gentamicină fiole 80 mg/ 12 h i.v Nu sunt

Algocalmin fiole 1 -2 f.i /zi i.m

Evaluare-Pacientul C.G cu domiciliul în jud.Gorj Tg-Jiu ,de profesie caznică se prezintă în

data de 20.04.2018 la Spitalul Județean de Urgență Tg-Jiu ,cu următoarele simptome:stare general
alterată ,temperatură 40 grade C, frison, slăbiciune, T.A- 160/80 mmHg, la nivelul antepiciorului
drept prezentând roșață inflamație și colecție purulentă bine delimitată la nivelul bazei unghiei
halucelui drept apărută (afirmativ) în urma înțepării cu un cui. S-a intervenit chirugical în vederea
evacuării colecței purulente, s-au instituit pansamente sterile zilnice și tratament cu antibiotice și
simptomatic.

La externare pacientul primește următoarele recomandării:

-evitarea frigului și a efortului fizic

-purtarea de încălțăminte adecvată

-respectarea medicației indicate,prezentarea la control și tratament

-pansament zilnic până la remiterea în totalitate a fenomenelor inflamatorii

-control la nevoie

40
 CONCLUZII

Infecțiile mâinii reprezintă o mare parte din totalul infecțiilor, numărul lor fiind greu de
monitorizat din cauza pacienților care nu se prezintă la doctor, și se tratează singuri,empiric,
prezentarea la doctor fiind condiționată de agravarea locală și a stării generale.

Complexitatea cazurilor a determinat aparația unor moduri de abort therapeutic

individualizat, mergând de la simpla incizie-debridare până la debridări seriate cu character
rezecțional-reconstructiv până la cazurile foarte grave când se impune amputația de necessitate a
falangei lezate.

Orice infecție debutează cu o fază inflamatorie caracterizată prin : edem, hiperenie,

hipertermie locală apoi generalizată, durere locală care poate radia de-a lungul membrului afectat; în
această fază se poate merge pe tratament conservator : antibiotic cu spectru larg, antiinflamator,

41
antialgic, sedative, pansamente alcoolizate și chiar imobilizarea mâinii. În cazul agravării
simptomatologiei inițiale se recomandă tratament chirugical de specialitate.

Practicile commune de siguranță ajută la prevenirea rănilor degetului care pot declanșa
infecții la nivelul mâinii. Lucrurile simple cum ar fi purtarea mânușilor de protecție în timpul
realizării a diverselor sarcini manual pot preveni un posibil prejudiciu. De asemenea este
recomandat să se folosească mânuși de protecție în cazul în care există riscul expunerii la fluide
toxice. Se va evita roaderea sau ruperea unghiilor, se recomandă spălarea frecventă a mâinilor.

În cazul în care infecțiile sunt tratate la timp și în mod corespunzător prognoza pentru
recuperare este completă și optimist. Medicul trebuie sa evalueze fiecare caz individual și să
recomande cele mai bune tratamente pe baza observațiilor și investigațiilor.

ANEXA 1

42
43
ANEXA 2

PANARIȚIU

44
ANEXA 3

2. FLEGMON

45
 IBLIOGRAFIE

1. Corneliu Borundel, Mdeicina internă pentru cadre medii, ed. a.4-a, București Editura
ALL, 2009
2. Lucreția Titirică, Îngrijiri speciale acordate pacienților de către asistenții medicali , Ediția
a 8- a , Viața medicală românească, București, 2007
3. Măriuca Ivan, Planuri de îngrijire, ed. a.8-a, Viața medicală românească, 2007
4. Vasile Bonaț, Planuri de îngrijire, ed. a.8-a, Viața medicală românească, 2007
5. N. Angelescu, Infecții acute ale degetelor și mâinii, Editura Medicală
6. M. Balș, Terapia Infecției, Editura Medicală
7. Lucreția Titircă, Ghid de Nursing Editura Viața Medicală Românească

46