ANTIAGREGANTE PLACHETARE

Antiagregantele plachetare sunt medicamente care reduc capacitatea de agregare a plachetelor

sangvine si inhiba functiile plachetare care participa la hemostaza (oprirea hemoragiilor). Ele
sunt administrate pe cale orala.

Placheta reprezinta celula sangvina fara nucleu, care joaca un rol important in fenomenele
coagularii sangelui si ale inflamatiei.

Inhibarea functiilor plachetare se manifesta prin: prelungirea timpului de sangerare,

impiedicarea adeziunilor si agregarii plachetelor, prelungirea vietii acestora.

In principal, se disting 3 tipuri de patologie a plachetelor: trombopenia, trombocitoza si

trombopatia, la originea diverselor tulburari ale hemostazei primare.

Trombocitoza reprezinta o afectiune caracterizata printr-o crestere a numarului de plachete

sangvine, legata de o cauza patologica determinata.

O trombocitoza este o anomalie frecventa, care se observa in principal in caz de inflamatie

(infectie, reumatism inflamator, cancer cu inflamatie), hemoragie acuta, carenta in fier.

Trombopenia reprezinta o afectiune caracterizata printr-o scadere a numarului de plachete

sangvine.

Trombopatia reprezinta o afectiune caracterizata printr-o tulburare a functionarii plachetelor

sangvine fara micsorarea numarului lor.

Indicatii:

Antiagregantele plachetare sunt indicate pentru a preveni formarea de cheaguri si

aparitia emboliilor dupa un infarct de miocard, un accident vascular cerebral sau in cursul
hemodializelor. Sunt indicate indeosebi si pentru profilaxia trombozelor arteriale,
caracterizate prin formarea trombusului plachetar la nivelul endoteliului vascular lezat.
Contraindicatii si interactiuni:

Antiagregantele plachetare sunt contraindicate in caz de risc hemoragic, mai putin

totusi decat anticoagulantele. Interactiunile cu alte substante cum sunt: antiinflamatoare,
anticoagulante creste riscul de sangerari.

Efecte nedorite:

Pot produce tulburari digestive, reactii alergice, hemoragii.

Medicamentele utilizate ca antiagregante plachetare sunt: acidul acetilsalicilic, clopidogrel,

ticlopidina, dipiridamol, indobufen, triflusal.

ACIDUL ACETILSALICILIC:
-         ACID ACETILSALICILIC (comprimate de 100 mg);
-         ASAPRIN CARDIO (comprimate filmate gastrorezistente de 100 mg) ;
-         ASPENTER (comprimate filmate gastrorezistente de 75 mg si 325 mg) ;
-         ASPIRIN BAYER (comprimate de 100 mg) ;
-         ASPIRIN PROTECT (comprimate gastrorezistente de 100 mg si 300 mg) ;
-         ROMPIRIN (comprimate si comprimate filmate gastrorezistente de 100 mg) ;
-         THROMBO ASS (comprimate filmate gastrorezistente de 50 mg si 100 mg).

Indicatii:

Profilaxia recidivei infarctului miocardic. Infarct miocardic acut; angina pectorala

instabila; accident vascular cerebral ischemic acut; profilaxia accidentelor ischemice
cerebrale tranzitorii si infarctului cerebral; reducerea ocluziilor vasculare in arterita
obliteranta.

Acidul acetil salicilic mai are si actiune analgezica, antipiretica si antiinflamatoare

fiind indicat in reumatism poliarticular, poliartrita reumatoida, tromboze arteriale.

Doze si mod de administrare:

Pentru actiunea antiagreganta plachetara au fost recomandate doze dispuse intre valori
largi, de la 81-325 mg intr-o priza zilnica sau la 2 zile, pana la 500 mg la 2-3 zile. Doza de
325 mg o data la 2 zile scade semnificativ riscul infarctului miocardic dar creste putin riscul
socului hemoragic.

Ca analgezic – antipiretic se administreaza 300-900 mg la 4-6 ore (maxim 4 g/zi).

Ca antiinflamator se administreaza 3 g/zi, in 3-4 prize.

Contraindicatii:

Alergie cunoscuta la acid acetilsalicilic sau la alte componente ale produsului,

gastrite, ulcer gastroduodenal, insuficienta hepatica, intoleranta la alte antiinflamatoare,
diateza hemoragica, ultimul trimestru de sarcina.

Reactii adverse:

Tulburari gastrointestinale (greata, varsaturi, diaree, microhemoragii gastrointestinale)

care pot duce la anemie feripriva.

Ocazional pot apare ulcere gastrointestinale complicate cu hemoragii si perforatii.

Reactiile adverse sunt mai mici prin administrare dupa masa si cu aspirine solubile sau
tamponate.

Alte reactii adverse sunt: retentie hidrosalina, agravarea astmului bronsic, alergii
cutanate, euforie, tulburǎri de echilibru, favorizarea hemoragiilor.

Atentionari!

In caz de astm bronsic, alergie la polen, rinita alergica, polipi nazali, afectiuni
respiratorii bronhoobstructive cronice, antireumatice pot sa apara crize de astm, eruptii
cutanate.

CLOPIDOGREL
-         PLAVIX – comprimate filmate de 75 mg si 300 mg;
-         CLOPIDOGREL – comprimate filmate de 75 mg si
300 mg ;
-         ISCOVER – comprimate filmate de 300 mg.

Indicatii:

Prevenirea accidentelor aterotrombotice la: pacientii cu infarct miocardic (anterior cu

cateva zile, dar mai recent de 35 zile), accident vascular cerebral ischemic (mai vechi de 7
zile, dar mai recent de 6 luni) sau arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare dovedita;
pacienti cu sindrom coronarian acut.

Doze si mod de administrare:

Adulti si varstnici – se administreaza oral 75mg/zi in priza unica.

In sindromul coronarian acut se administreaza o doza de incarcare mica de 300 mg apoi doze
de intretinere de 75 mg/zi.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la substanta activa, afectare hepatica severa, hemoragie activa,

sarcina si alaptare.

Reactii adverse:

Manifestari hemoragice (hemoragii digestive, purpura, hematom, epistaxis, hematurie,

hemoragie oculara, hemoragii intracraniene); manifestari hematologice (neutropenie, anemie
aplastica, trombocitopenie); manifestari gastrointestinale (dureri abdominale, dispepsie,
ulcere peptice, gastrice sau duodenale); tulburari a sistemului nervos central si periferi:
(cefalee, ameteli, vertij, parestezii); reactii de hipersensibilitate: (reactii cutanate si/sau prurit,
bronhospasm, reactii anafilactoide).

Atentionari !

Clopidogrel nu este recomandat in angina instabila, angioplastia coronariana, in

accidentul vascular cerebral ischemic acut (mai recent de 7 zile). Se administreaza cu
prudenta la pacientii cu risc de sangerare: traumatisme, leziuni gastrointestinale si
intraoculare. Clopidogrelul va fi intrerupt cu 7 zile inainte de interventiile chirurgicale.

DIPiRIDAMOL –– drajeuri si comprimate filmate de 25 mg.

Indicatii:

Cardiopatie ischemica cronica, profilaxia tromboembolismului

dupa inlocuire de valve cardiace, tratamentul diferitelor afectiuni
tromboembolice. Se administreaza cu precautie in insuficienta
cardiaca.

Reactii adverse:

Greata, voma, diaree, ameteli, slabiciune, tahicardie, cefalee, ameteli, hipotensiune

arteriala.

Contraindicatii: hipotensiune.

Doze si mod de administrare:

Ca antiagregant plachetar se administreaza 300-400 mg/zi, in 3-4 prize cu o ora

inainte de masa.

TRIFLUSAL – AFLEN capsule de 300 mg

Indicatii:
 Profilaxia accidentelor tromboembolice si tratamentul complicatiilor trombotice.

Reactii adverse:

tulburari gastrointestinale la pacienti predispusi.

La supradozare apar stimulare sau deprimare a sistemului nervos central, tulburari ale
aparatului respirator, circulator, hemoragii gastrointestinale si diaree.

Contraindicatii:

Leziuni gastrointestinale active, accidente hemoragice cerebrovasculare, diateze

hemoragice, trimestrul III de sarcina.

Doze si mod de administrare:

Oral, se administreaza 300-600 mg triflusal (1-3 capsule)/zi in functie de situatia

clinica, in timpul sau la sfarsitul meselor.