Udroiu Adelina

Moto:
„A dobândi vindecarea este mai presus de orice în

ştiinţa medicală, mai multe căi însă ducând către această
ţintă trebuie să o alegem pe cea mai puţin vătămătoare”.
1
CUPRINS
Introducere
Motivaţia lucrării
CAPITOLUL I
BAZELE FIZIOPATOLOGICE ………………….................................................…....pag.4
1.1. FIZIOLOGIA TERMOREGLARII
1.1.1. Homeostazia termica …………………………...........………….pag.4
1.1.2. Termogeneza ………………………………………...........…….pag.4
1.1.3. Termoliza …………………………………………..........……... pag.4
1.1.4. Reglarea temperaturii corpului ……………………..........……..pag.6
1.1.5. Tulburari ale termoreglarii …………………………….........…. pag.6
1.2. FIZIOPATOLOGIA DURERII …………………………….................… pag.6
1.2.1. Durerea …………………………………………….......…..…..pag.8
1.2.2. Pragurile durerii ……………………………….......….………. pag.11
1.2.3. Cauzele durerii ……………………………………........……... pag.11
CAPITOLUL II
Baze farmacodinamice………………………........................…........………….……pag.13
2.1. Acţiune analgezică…………………......................…..……....…….. pag.13
2.2. Acţiune antipiretică( febrifugă)………............................................... pag.13
2.3. Clasificare………………………......……….................…......…..…. pag.14
CAPITOLUL III
Baze farmacotoxicologice…………………………………........................................ pag.18
3.1. Farmacoterapie ……………………..........................……..................….
pag.18
3.2. Indicaţii terapeutice …….....……………………....................…......……
pag.19
3.3. Farmacoepidemiologie ……………………………….........….................
pag.19
CAPITOLUL IV
Reprezentanţi. Medicaţie……………………………………...................................... pag.21
4.1. Analgezice şi antipiretice…………………............................…...........…
pag.21
2
4.2. Preparate homeopate………………………………............….............….
pag.53
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
INTRODUCERE
Un asistent farmacist bun, este înainte de toate un profesionist bun! Pune pe

primul plan viața pacientului. Dăruirea, diplomația, respectul și corectitudinea se
împletesc, reprezentând cartea de vizită a unui asistent farmacist. Prin natura profesiei sale,
asistentul farmacist este un bun consilier pentru pacient, farmacia fiind singura stație de
tratare a sănătății, în orice oră din zi și din noapte. Numai dacă situația este mai gravă,
necesitând o investigație mai amplă și o serie de analize, pacientul se deplasează la
serviciul de urgențe.
Profesia de asistent farmacist pare (pentru majoritatea oamenilor) una atât de

simplă, privită din exterior…… însă odată ce-i cunoști rădăcinile, îi afli adevărata valoare
și-i constați importanța în viața și sănătatea ta. Multe persoane confundă relația farmacist-
pacient cu relația vânzător-client! Aceste persoane sunt cele care privesc profesia de
farmacist, ca pe una simplă, iar omul care se afla după „tejghea” este privit la fel, ca fiind
egal cu un simplu vânzător din supermarket. Da…o profesie atât de simplă… încât în
spatele ei se ascund ani de studiu asiduu.
Sănătatea este una din aspirațiile cele mai puternice a zilelor noastre și este strâns și
indisolubil legată de participarea permanentă și cât mai activă, dar mai ales în cunoștinta
de cauza a fiecaruia dintre noi pentru menținerea ei. Ea constituie un drept inalienabil al
tuturor oamenilor și trebuie înțeleasă ca o “bunăstare completă din punct de vedere fizic,
mintal și social și nu înseamnă doar absența bolii sau a unei infirmități”.
Argumentele care permit să se întrevadă posibilitățile reale de a satisface aceasta
necesitate fundamentală a omenirii sunt legate în primul rând de progresele remarcabile ale
medicinii contemporane, dar mai ales de direcțiile și perspectivele de dezvoltare și
perfecționare a acesteia în viitor.
Putem afirma pe bună dreptate ca în prezent au fost realizate importante progrese,
atât în ceea ce privește creșterea promptitudinii și exactității actului diagnostic, datorită în
3
principal lărgirii gamei și sporirii tehnicității mijloacelor de investigație invazive și
neinvazive, cât și pe plan terapeutic, printr-o stăpânire mai eficientă a tot mai multor boli,
grație existenței unor produse medicamentoase deosebit de active sau prin intervenții
chirurgicale de înaltă tehnicitate.
Obiectivele existente ale medicinii viitorului, sintetic exprimate converg pe toate
planurile pentru a satisface dezideratul optim si esential al societatii, acela de a mentine
individul uman sanatos si eficient pe durata maxima a intregii sale perioade de viata.
În realitate, mulți oameni sunt indiferenți față de soarta propriei persoane. De aceea
după parerea mea, este nevoie de promovarea sub orice mijloace a cunostintelor despre
sanatate si despre factorii care o influenteaza.
Fiecare om trebuie sa stie ca este mai usor de prevenit decat de tratat o boala si ca
depinde de fiecare dintre noi cum ne ingrijim propriul nostru organism.
Sper ca aceasta lucrare sa fie interesanta, dar mai ales utila , dorind ca oamenii să
devină mai intereseți de propria lor sănătate și de a înțelege ca pot evita apariția unor
afectiuni, daca isi vor acorda putin mai multa atentie si grija organismului lor.
4
MOTIVAŢIA LUCRĂRII
Fiecare dintre noi s-a confruntat la un moment dat cu diverse tipuri de dureri: ale
încheieturilor, ale pieptului, de gât, migrene, de dinţi şi multe altele.
Medicina modernă ne oferă o sumedenie de analgezice- antipiretice care ne reduc
starea de disconfort şi ” tratează” orice tip de durere, de la cele mai uşoare, la cele mai greu
de suportat.
Având un efect rapid, analgezicele sunt preferate de majoritatea oamenilor.
Oamenii ar trebui sa devină mai preocupaţi de propria lor sănătate, iar în acest fel
pot evita apariţia unor afecţiuni, dacă îşi vor acorda mai multă grijă şi atenţie organismului
lor.
A preveni o boală e mult mai uşor decât a o trata.
5
ANALGEZICE – ANTIPIRETICE
I. BAZE FIZIOPATOLOGICE
1.1. Fiziopatologia termoreglării

1.1.1. Homeostezia termică :
- asigură desfășurarea normală a proceselor biochimice;
- este rezultatul unui echilibru între producerea de căldură (termogeneza) și
pierderea de căldura (termoliza), realizat prin intervenția unor mecanisme fiziologice.
1.1.2. Termogeneza
Producerea de căldură este asigurată de următoarele surse:
- metabolismul celular (hepatic, muscular).
- eliberarea energiei, prin scindare ATP-ului (la nivel mitocondiral).
- activitatea muşchilor scheletici (tonusul muscular ).
Adaptarea vitezei metabolismului, la solicitările organismului, constă în eliberarea
energiei, ca urmare a activării sistemelor hormonale, care cresc viteza de desfăşurare a
termogenezei:
- rapid: catecolaminele.
- lent: hormonul tiroidian.
1.1.3.Termoliza
Constă în omogenizarea termică în organism, prin transferul de căldură. Acest
transfer se face dinspre interior (temperatura centrală) spre suprafaţele, care vin în contact
cu mediul
ambiental (piele, mucoasele: digestivă şi genito-urinară)
Mecanismele termogenezei.
6
Producerea şi pierderea de căldură sunt asigurate prin mai multe mijloace:
- modificarea fluxului sanguin din periferie (piele şi aria subcutanată).
- vasoconstricţia permite creşterea acumulării de căldură iar vasodilaţia pierderea ei.
- modificarea tonusului muscular.
Modificările valorilor temperaturii cu peste 3°C, nu produc întreruperea funcţiilor
vitale. La copii însă, este indusă apariţia spasmelor sau convulsiilor, odată cu ascensiunea
febrilă, rapidă.
Creşterea valorilor temperaturii peste 42,2 °C, determină modificări morfo-
funcţionale tisulare, ireversibile.
Scăderea valorii temperaturii sub 32,8°C determină alterarea funcţiilor cognitive:

confuzii şi pierderea progresivă a conştienţei.
Scăderea continuă sub 30 °C determină fibrilaţie ventriculară şi moarte.
Prezenţa a două tipuri de grăsime, brună şi albă, la nou născuţi şi copii, are rol
important în termogeneză. Grăsimea brună este situată între scapule, la ceafă, în axile, în
jurul aortei şi rinichilor. Este bogat vascularizată iar celulele sale au mitocondrii foarte
mari. Se apreciază că grăsimea albă acţionează ca un pat, iar cea brună, ca o pernă
electrică.
Receptorii de frig conduc informaţia pentru producerea senzaţiei de rece, la centrul
termoregulării, de unde impulsurile trec spre fibrele nervilor simpatici, determinând
eliberarea de noradrenalină în grăsimea brună. Acolo se activează lipaza, care favorizează
degradarea grăsimilor şi producerea de glicerol, acizi graşi şi eliberare de căldură, fără a
mai stoca energie în compuşii macroergici. Glicerolul şi acizii graşi liberi, rămân în celulă ,
pentru a fi refolosiţi, la noi resinteze, după o perioadă de timp.
Persoanele adulte au foarte puţină grăsime brună, temperatura, optimă, necesară
reacţiilor enzimatice, ale termogenezei, fiind reglată de către hormonii tiroidieni Aceştia
stimulează creşterea producerii de căldură, ca urmare a activării proceselor metabolice,
prin care energia este eliberată, predominent, sub formă de căldură.
7
Cea mai importantă reacţie, generatoare de căldură este desfacerea ATP-ului, din
care rezultă 54kJ (eliberaţi de către un singur mol de ATP).
Muşchii scheletici, ficatul, organele interne (splanhnele) şi creierul sunt cei mai
mari producători de căldură din organism, muşchii scheletici devenind cei mai mari
producători de căldură, în timpul activităţii fizice sau eforturilor.
Mecanismele fiziologice ale digestiei sunt şi ele, surse generatoare de căldură.
Mecanismele termolizei:
- fizice: radiaţie, convecţie, conducţie, evaporare.
- fiziologice:
o controlul transferului energiei calorice:spre periferie, prin vasodilataţie periferică.
o controlul pierderii de apă, prin:
o transpiraţie, sudoraţie
o perspiraţie insensibilă.
o Respiraţie
o vârstele extreme
- patologice: malnutriţia, alcoolismul, medicaţia neuroleptică, hipotiroidismul, imobilizarea,
bolile mentale, etc.
Distribuţia căldurii în organism se face cu ajutorul circulaţiei sângelui., astfel,
căldura rezultată din activitatea fiecărei celule, trece în lichidul extracelular înconjurător şi
apoi, în sânge.
Factorul modulator al pierderii de căldură este volumul (debitul) de sânge, care
circulă, către suprafaţa tegumentelor. Creşterea fluxului sanguin, în aria subcutanată şi
piele, determină pierderea de căldură, prin transferarea acesteia mediului înconjurător.
Sudoraţia asigură pierderea de căldură, care poate fi rapid realizată, prin eliminarea
unui volum de aproxinativ 1 litru, de sudoare.
Glandele sudoripare sunt controlate de impulsurile (cuantele)de acetil colină,
eliberate la capătul fibrelor simpatice. Fenomenul opus, acumularea de căldură în
organism, se realizează invers, în sensul că stimulii adrenergici reduc fluxul sanguin către
piele, aceasta devenind un izolator, care scade pierderea de căldură, la minimum.
1.1.4. Reglarea temperaturii corpului

Centrii termoreglării controlează pierderea de căldura (in hipotalamusul anterior) și
producerea de căldura ( in hipotalamusul posterior).
8
Centrii sunt influențați pe cale nervoasă, humorala și prin aferente de la scoarța
cerebrală.
Legătura dintre centrii și mecanismele efectoare se realizează pe cale nervoasă
(fibre simpatico, nervi somatici) si humorala (hormonii).
Ridicarea temperaturii, incalzirea centrilor determina interventia mecanismelor de
pierdere a caldurii cu derivarea sangelui spre suprafata cutanata, cu marimea radiatiei,
cresterea volemiei prin diluarea sangelui, stimularea secretiei sudorale, tahipnee cu
cresterea evaporarii.
1.1.5. Tulburări ale termoreglării
Apar în cazul unui dezechilibru între termogeneza și termoliza. Se cunosc:
a) Hipotermia
Este o scădere a temperaturii centrale a organismului la valori de 35°C sau mai mici. După
valorile atinse de temperatură, există mai multe forme de hipotermie:
- uşoară (35-32 °C),
- moderată (32-38 °C)
- severă, sub 28 °C.
Expunerea la frig, activează receptorii termici cutanaţi , care transmit stimulii spre
aria preoptică a hipotalamusului, prin tracturile spino-talamice laterale. De la
hipotalamusul posterior stimulii sunt transmişi spre sistemul simpatic, care se activează şi
comandă creşterea tonusului muscular, apariţia frisonului şi creşterea ratei
metabolismului.
Hipotermia prin scăderea termogenezei.
Cauzele hipotermiei:
- malnutriţia, care determină depleţia de glicogen şi lipide (surse energetice şi
calorigene). Fenomenul se remarcă la bolnavii septici
- hipotiroidismul: scăderea ratei metabolismului.
- insuficienţa hepatică determină alterarea mecanismului hipotalamic al
termogenezei, prin frison.
- hipoglicemia de orice natură evoluează cu hipotermie.
- leziunile neurologice: blochează producerea frisonului şi întreruperea reflexelor
compensatorii, induse de frig.
- inhibiţia medicametoasă a frisonului, în cazul administrării de fenotiazine,
barbiturice, benzodiazepine.
9
- alcoolismul determină hipotermia prin mai multe mecanisme: inhibă frisonul,
afectează gluconeogeneza hepatică, favorizează pierderea de căldură, prin inducerea
vasodilataţiei periferice:
Hipotermia prin creşterea termolizei.
Se produce la pacienţii, care nu au capacitatea de a preveni pierderea căldurii
corpului, cum este cazul:
- pacienţi, care sunt supuşi unor intervenţii chirurgicale, de lungă durată
- arşi, pe suprafeţe mari de piele, care au un deficit de conservare a căldurii, datorită
deficitului de vasoconstricţie.
- obnubilaţi sau comatoşi, plasaţi în mediu rece.
Temperaturile joase determină inactivarea factorilor plasmatici ai coagulării , de aceea
realizarea hemostazei este foarte dificilă.
b) Hipertermia
Este o formă de creşterea a temperaturii corpului, în condiţii, în care centrul
termoreglării funcţionează la pragul normal al termostatului, dar temperatura periferică a
organismului, creşte progresiv, depăşind termoliza.
Mecanismul producerii hipertermiei.
Supunerea organismului la supraîncălzire, produce o reacţie imediată de:
- vasodilataţie, scăderea rezistenţei vasculare periferice, perspiraţie crescută.
Dacă termoliza prin convecţie este posibilă, refacerea termică a organismului este
asigurată, cu atât mai mult cu cât evaporarea este posibilă fiind favorizată, de umiditatea
scăzută a mediului înconjurător.
Dacă supraîncălzirea organismului este excesivă şi condiţiile pierderii de căldură
sunt imposibile, organismul recurge la sudoraţie, iar dacă termoliza nu se poate realiza
(umiditatea crescută a mediului), atunci cantitatea de căldură se acumulează, în organism
ca hipertermie.
Forme de manifestare ale hipertermiei.
- crampa hipertermică
Se datoreşte unui efort fizic intens, în care activitatea musculară excesivă, se
desfăşoară într-un mediu supraîncălzit şi are ca efecte: sudoraţia excesivă, pentru
menţinerea temperaturii interne.
Această pierdere lichidiană se însoţeşte de deshidratare şi producerea
hemoconcentraţiei.
10
În mod compensator, pentru a nu se pierde în exces ionii, se produce eliminarea de
clor şi sodiu în sudoare şi reţinerea lor la nivel tubular renal.
- colapsul termic
Reprezintă epuizarea sistemului cardio-vascular, în cadrul încercării organismului
de a se adapta la mediul supraîncălzit. La pacienţii, trataţi cu diuretice, există o
deshidratare moderată, asociată cu un dezechilibru electrolitic, datorită efectelor induse de
sudoraţie şi medicamentos (administrarea de diuretice, anterior, expunerii la
supraîncălzire).
Manifestările clinice sunt generate de deshidratare şi deficitul electrolitic, anume:
oboseală, crampe musculare, prostraţie, vărsături, etc.
- sincopa termică
Se produce în urma unor eforturi intense şi se datoreşte vasodilataţiei cutanate.
Instalarea bruscă a hipotensiunii determină pierderea cunoştinţei, pulsul filiform, pielea
rece şi sudorată.
c) Febra
- cresterea temperaturii corpului datorita functionarii anormale a centrilor
termoregulatori, la nivel superior celui fiziologic, desi cu pastrarea echilibrului dintre
termogeneza si termoliza;
- este o reactie generala, nespecifica, de raspuns a organismului fata de un agent
nociv;
- reprezinta un mecanism de aparare;
- cand sunt depasite anumite limite devine un pericol pentru desfasurarea proceselor
biologice, cu efecte nocive asupra SNC, aparatului cardiovascular, etc.
În functie de cauză, febra poate fi:
- infectioasa (agenti patogeni, toxine);
- de rezorbtie;
- neurogena;
- de deshidratare;
- toxica (medicamente, proteine, substante chimice).
1.2 Fiziopatologia durerii
1.2.1. Durerea
International Association for the Study of Pain, prezintă următoarea definiţie :
11
"Durerea este o experienţă senzorială şi emoţională, neplăcută, determinată de
distrugerea actuală sau potenţială a unui ţesut”.
Durerea exprimă subiectiv, elementele reactivităţii substratului anatomo-lezional,
unde a fost generată.
Fiecare subiect îsi explică durerea, în funcţie de propria sa experienţă, bazată pe
memoria celulară, despre injuriile suferite, anterior, pe parcursul vieţii.
Pentru evaluarea durerii, se evidenţiază manifestările fizice, locale, secundare
alterării ţesutului, elemente, cu ajutorul cărora se apreciază natura injuriei, cauzalitatea
(etiologia) şi excitabilitatea neuro-musculă, ca semn al reactivităţii individuale.
Evidenţierea doar a manifestărilor locale, obiective, formulează diagnosticul
anatomo- clinic şi funcţional al durerii.
Dintr-un astfel de diagnostic lipseşte însă, prezentarea componentei subiective,
ceeace, conform definiţiei, în mod fals, ar elimina, existenţa durerii.
Exemplificări, în acest sens sunt situaţiile speciale, de durere nelocalizabilă, în care
nu se găseşte legătura cu injuria tisulară, neexistând posibilitatea de a reface experienţa
despre suferinţă, a ţesutului. Într-o astfel de ipostază, durerea nu poate fi justificată sau
explicată şi este definită doar, prin latura sa psihologică, apreciindu-se că este o durere
fantomatică .
Fenomenul, este într-o oarecare măsură, asemănător cu momentul supunerii
organismului la o intervenţie chirurgicală, practicată sub anestezie generală.
În această situaţie, pacientul nu simte durerea, deşi anatomo-funcţional, ţesuturile
incizate sunt stimulate noxic.
Discriminarea senzorială a durerii.
Reprezintă abilitatea de a percepe exact, unde se localizează durerea, care sunt
elementele caracteristice ale răspunsului ţesutului afectat şi evaluarea informării (alertarea)
subconştientului şi conştientului, (cortexul), despre, factorul lezional.
a) Receptori
În toate ţesuturile superficiale ale dermului, tendoane, muşchi, cornee şi seroase
( peritoneu şi pleură), nu există exteroreceptori specifici( ca pentru sensibilitatea tactilă şi
termică).
În toate țesuturile menționate, durerea este percepută prin terminațiile nervoase
libere.
Receptorii pentru durere sunt numeroşi în tegumente şi mai puţin în viscere.
12
Toţi nervii intră în Sistemul Nervos Central prin ramuri laterale ale rădăcinilor
rahidiene posterioare sau prin nervii cranieni.
Pulpa dentară, artera meningiană medie şi arterele de la baza craniului, nu conţin
alte fibre senzitive decât cele care conduc durerea.
În măduva spinării, fibrele pentru sensibilitatea dureroasă sunt localizate în
fasciculul spinotalamic central. De aceea, durerea viscerală este înregistrată deseori şi în
teritoriul inervat de fibrele somatice care merg la acelaşi segment spinal, fiind denumită
durere reflectată.
b) Căile aferente ale sensibilitatii dureroase :
- de la piele: nervii somatici;
- din structurile profunde: nervii vegetativi.
c) Perceperea durerii
Se realizeaza, într-o primă treaptă la nivelul talamusului.
Durerea, ca și senzațiile agreabile, nu pot exista fără talamus.
Durerea talamica este neprecisă, prelungita, intense, insotita de o alerta generala a
organismului, cu agitatie si manifestari vegetative (tahicardie, midriaza, etc)
La nivelul scoartei cerebrale are loc perceperea constienta a durerii , cu localizarea
agresiunii si discernerea naturii acesteia, cu intelegerea atitudinii diferentiate necesare
pentru a apara sau a scapa de factorul nociv.
Este de subliniat imposibilitatea de a evoca, prin excitatii in scoarta cerebrala, o
senzatie dureroasa.
1.2.2. Pragurile durerii
Durerea este un fenomen global, care comporta doua aspecte esentiale si distincte,
perceptia si reactia la durere.
Perceperea este un fenomen neurologic, reactia la durere este un ansamblu de
fenomene somatice, vegetative, psihice.
Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.
Pragul perceperii durerii e cea mai slaba intensitate a unui stimul care este recunoscuta
ca durere.
În condiții similare, acest prag este constant la aceeasi persoana.
El poate fi modificat prin zgomot puternic, strangerea unui obiect in mana sau a
maxilarelor, diferite senzatii (presiune, incalzire).
13
Pragul reacției la durere este reprezentat de intensitatea senzației dureroase care
declanșează fenomene somatice (contracția unor mușchi – facial, pleoape, etc), vegetative
(modificări vasomotorii de puls, tensionale, de respirație, sudorație, hiperglicemie, etc).
Acest prag este înalt pentru cei cu temperament flegmatic și scăzut pentru nevrotici.
Mai multe persoane pot avea acelasi prag al perceperii durerii, dar praguri diferite
pentru reactia de durere.
1.2.3. Cauzele durerii
a) Presiune excesiva sau tracțiune exercitată asupra terminațiilor nervoase:
- contracturi musculare
- vasoconstricție
- vasodilatație
- distensii ale organelor cavitare
- tumori, etc.
b) Traumatisme prin:
- loviri
- tăieturi
- înțepături, etc.
c) Iritarea terminatiilor nervoase prin subsatanțe chimice exogene sau endogene ( în
inflamații – modificarea PH, concentrației electrolitilor, etc).
d) Hipoxie-anoxie, cu diminuarea oxigenului și a substanțelor nutritive și acumularea
de metabolite iritanți, datorită ischemiei prin vasoconstricție prelungită, tromboza,
embolie. După 30-60 de secunde de întrerupere a circulației unui mușchi apar dureri, care
pot fi înlaturate în câteva secunde, prin restabilirea irigației sanguine.
e) Temperaturile extreme ( joase sau peste 450C).
14
CAPITOLUL II
BAZE FARMACODINAMICE
2.1. Acțiune analgezică

Analgezicele-antipiretice acționează analgezic numai la nivelul talamusului,
radicând pragul perceperii durerii, fără a influența reacția la durere.
Efectul analgezic pentru unele substanțe din această grupă se manifestă mai evident
în durerile somatice, cele localizate și superficiale (ex: nevralgii, artralgii, cefalee), cu sau
fără o componență inflamatorie și este mai slab în durerile viscerale, profunde și
generalizate.
În unele cazuri, la mecanismul central, talamic s-ar adăuga și unul periferic
antiinflamator.
15
Analgezicele-antipiretice influențează și centrul termoregulator fără a mai avea alte
efecte asupra SNC.
Nu produc efecte sedative, somnolență și somn.
Nu influențează alte tipuri de sensibilitate și funcțiile senzoriale.
Nu au efecte periferice asupra aparatului digestive, respirator, cardiovascular, etc.
Unele analgezice-antipiretice au efect antiinflamator.
Ex: derivati de acid salicilic:
- salicilat de Na
- acid acetilsalicilic
derivati de pirazol:
- aminofenazona.
2.2. Acțiune antipiretică (febrifuga)
Analgezicele-antipiretice diminuă febra acționând la nivelul centrilor
termoregulatori și anume, le scad nivelul funcțional, tinzând să-l readucă la valori normale.
Ca urmare se produce vasodilatație periferică, transpirație, scăderea
metabolismului.
Substanțele nu au efecte când centrii termoregulatori funcționează normal, deci nu
scad temperetura normală a organismului, nu sunt hipotermizante ci numai antipiretice.
Acțiunea analgezicelor-antipiretice asupra febrei este nespecifică și se produce în
mod direct, prin mecanism central.
Febra poate fi scăzuta si prin medicamente care actioneaza specific, dar indirect
asupra agentilor biologici patogeni, de exemplu prin antibiotice si chimioterapie.
Febra este o reacție generală nespecifică, de răspuns a organismului față de un
agent nociv. Ea reprezintă un mecanism de apărare.
2.3. Clasificare
Derivati de acid salicilic
a) Salicilamida
b) Salicilat de sodium
c) Acid acetilsalicilic
- Acid acetilsalicilic – comprimate
- Asaprin – T- comprimate
- Aspirin – Bayer Germania – comprimate
- Europirin – comprimate
16
- Rompirin – comprimate
- Aspimax – T – comprimate
- Acid acetilsalicilic Tamp. – comprimate
- Alka Seltzer “Zitronen” – comprimate efervesc.
- Europirin T – Comprimate
- Ozopirin – comprimate
Combinații:
- Acid acetilsalicilic cu Gluconat de calciu – comprimate
- Algomin – comprimate
- Algopirin – comprimate
- Antinevralgic P – comprimate
- Aspidol – capsule
- Aspirin Plus C – comprimate efervescente
- Copirin – comprimate
- Calmogripin – comprimate
- Ephimigrin – comprimate
- Fasconal M – comprimate
- Fasconal P – comprimate
- Calmonevral – comprimate
- Nevralgin – comprimate
- Rompirin – comprimate
- Upsarin Vitamine C – comprimate efervescente
d) Diflunisal
- Diflunisal – comprimate filmate
- Dolobill – comprimate
2. Derivati de pirazolona
a) Fenazona (Antipirina)
b) Saliprina
c) Metamizolum (Noraminofenazona)
- Algocalmin – comprimate, sol. Injectabila si supozitoare
- Algoremin – comprimate
- Algozone - comprimate
- Analgin – comprimate
17
- Metamizol EEL – comprimate
- Metamizol Sodic – supozitoare
- Nevralgin – solutie interna
- Novalgin – comprimate , sol. Interna , supozitoare , fiole
- Novocalmin – comprimate , supozitoare
d) Propifenazonum
- Propifenazona – supozitoare
e) Combinatii:
- Aminofenazona L – supozitoare
- Quarelin – comprimate
3. Derivati de aniline
a) Fenacetina
b) Paracetamol
- Adol – sirop
- Calpol – suspensie
- Daleron – comprimate
- suspensie orala
- Eferalgan – comprimate eferv.
- pulv. efervescenta
- sirop
- Panadol – compr. Efervescente
- Panadol Baby-Infant – suspensie interna
- Paracetamol – supozitoare
- comprimate
- suspensie
- solutie interna 2,4%
- Perfalgan – solutie perf.
c) Paracetamol, combinații
- Algozone forte – comprimate
- Ataralgin – comprimate
- Antinevrin – comprimate
- Calmaforte – comprimate
- Calmant Forte – comprimate
- Codamin P – comprimate
18
- Coldrex – comprimate
- Coldrex – Nite – sirop
- Coldrex – Sinus – comprimate filmate
- Daleron C – Junior – pulv.granulata
- Eferalgan Vitamine C – comprimate efervescente
- Eferalgan Pedriatic – solutie interna
- Fervex – Sans Sucre- granule
- Grippostad – Capsule
- Panadol Extra – comprimate
- Paracetamol Plus – comprimate
- Paracof – comprimate
- Paragrip – comprimate
- Sanador extra – comprimate
- Saridon – comprimate
- Wick Medi Nait – sirop
4. Derivati de chinolina
- Acalor
- Glafenina
5. Alte analgezice si antipiretice
- Katadolon – capsule
- Oxadol – comprimate
- fiole
Preparate homeopate.
- Cephyl - comprimate
19
CAPITOLUL III
BAZE FARMACOTOXICOLOGICE
Se deosebesc fundamental de morfinomimetice, deoarece nu produc euforie,
dependență fizică și psihică, deci nu determină toxicomanie.
Produc efecte adverse caracteristice fiecărui grup chimic și chiar fiecărei substanțe.
3.1. Farmacoterapia
Analgezicele-antipiretice au câteva tipuri de indicații terapeutice, bazate pe
acțiunile: analgezică, antipiretică, antiinflamatoare, antispastică.
Pentru fiecare din aceste tipuri de indicații substanțele pot fi folosite fie singure, în
administrare izolată ( în general, în suferințe ușoare), fie asociate în formele complexe ( în
tulburări mai accentuate, care beneficiază numai parțial sau rămân neinfluențate de o
singură substanță ).
În principiu, în cadrul asocierilor se poate realiza:
- un efect aditiv, când se folosesc substanțe din grupe chimice diferite, dar care au
acțiune pe același substrat (de ex: acid acetilsalicilic + aminofenazona + fanacetina).
Avantajul asocierii constă în faptul că se folosesc din fiecare substanâă, doze mai
mici dacât în cazul administrarii lor izolate.
În acest fel, mai mult teoretic, efectele adverse ar fi mai reduse, ca frecvență și
intensitate, având în vedere și faptul că fiecare grup chimic are reacții adverse, diferite,
caracteristice.
20
- un efect de potențare mai eficient decât precedentul, când se folosesc substanțe cu
acțiune pe substraturi diferite (de ex: acid acetilsalicilic + codeine + fenobarbital).
În aceste asocieri, în afara de analgezice-antipiretice cu diferite structuri chimice se
pot introduce:
a) barbiturice (fenobarbital, amital)
- măresc efectul analgezic și cel antispastic și pot antagoniza acțiunea stimulatoare
centrală manifestată de acidul acetilsalicilic și aminofenazona la unii bolnavi;
- se folosesc doze mici de barbiturice, 1/4 - 1/3 din doza hipnotica.
b) codeina
- are efect analgezic propriu, comparabil cu acidul acetilsalicilic și acționează și ca
antitusiv (in stari inflamatorii acute ale aparatului respirator).
c) cafeina
- prin acțiunea vasoconstrictoare cerebrală contribuie la mărirea efectului terapeutic
în cefaleea vasculare;
- se folosesc doze relative mici (15-50 mg o data).
3.2. Indicații terapeutice
1. Având la baza acțiunile analgezice-antipiretice-antiinflamatoare
În principiu, tratamentul unei febre se instituie după cunoașterea cauzei și este
condiționat de aceasta. Se recomandă cu precădere, când este posibil, medicație etiotropa.
În celelalte cazuri, medicație simptomatic - patogenica. În infecțiile virale acute ale
căilor respiratorii analgezicele-antipiretice reprezintă medicația (simptomatic patogena) de
elecție, în formele ușoare și medii, necomplicate, la bolnavi care nu au suferințe organice și
la care antibioticele și chimioterapicele nu sunt necesare.
În febrele infecțioase, cu germeni sensibili la antibiotice sau chimioterapice, se va
administra medicația specifică. Antipireticele se asociază la aceasta numai în cazurile cu
febră mare, cu repercursiuni asupra SNC și a aparatului cardiovascular.
2. Având la baza acțiunea analgezică (uneori și cu o componență antiinflamatoare)
- nevralgii (dentară, intercostala, sciatica, etc)
- artralgii (artrite, artroze, spondiloze, PCE).
- mialgii
- afecțiuni ortopedice (entorse, luxații, fracturi)
- dureri postoperatorii
- cefalee
- dismenoree
21
3. Având la bază acțiunile analgezică și antispastică
- colici (renale, biliare)
- dismenoree
3.3. Farmacoepidemiologie
INTERACȚIUNI
1. Pentru derivații acidului salicilic:
- le diminuă acțiunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durata, grăbindu-le
eliminarea), fenobarbital (inductie enzimatica);
- accentueaza efectul salicilaților: acidul p-aminobenzoic, acidul p-aminosalicilic
(pericol de intoxicatie cu salicilati), alcoolul (cresterea sangerarilor gastro-intestinale);
- salicilații accentuează efectele: anticoagulantelor de sinteză (atenție la doze cu
salicilați peste 1-2 g / zi pot apare hemoragii), fenitoinei, fenilbritazonei,
hipoglicemiantelor orale (necesara ajustarea dozelor), corticosteroizilor (efecte gastrice si
ulcerigene), metrotrexatului (cresterea toxicitatii antifoliculului).
Salicilații diminuă acțiunile: uricozuricelor (Probenecid, Sulfinpirazona),
spironolactonelor.
2. Pentru derivații de pirizolona:
- efectul lor leucopenizant este accentuat de substanțele inhibitoare ale măduvei
hematopoetice.
22
CAPITOLUL IV
REPREZENTANȚI. MEDICAȚIE.
4.1 . Analgezice și antipiretice

Acid acetilsalicilic – comprimate
Compoziție
Un comprimat conține acid acetilsalicilic 500 mg sub forma de acid acetilsalicilic
DC-90 555 mg și excipienți: microcristalina, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
Grupa farmacoterapeutică
Analgezice și antipiretice, derivați de acid acetilsalicilic.
Indicații terapeutice
Ca analgezic și antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slabă sau moderată, în cefalee, mialgii, dureri
reumatice articulare și periarticulare, nevralgii, dureri dentare, dismenoree;
23
- combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii în reumatism poliarticular acut
- atenuarea inflamației articulare în poliartrita reumatoida
- protecție în cazul expunerii la razele solare.
Contraindicații
- hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare nesteroidiene sau la
oricare dintre componentele produsului;
- ulcer gastric sau duodenal active;
- diateza hemoragica;
- antecedente de astm bronșic indus de administrarea salicilatilor sau a substanțelor
cu acțiune similară, în special antiinflamatoare nesteroidiene;
- ultimul trimestru de sarcina
- fenilcetonurie.
Precauții
- precauții cu teren alergic; în caz de astm bronșic și alte bronhopneumopatii
obstructive cornice, alergie la polen, rinita alergica, polipi nazali
- afectiuni inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal, incluzând
ulcerul gastro-duodenal, colita ulceroasa, boala Crohn.
- afectiuni cu tendinta la retentie hidrosalina;
- discrazii sanguine – creste riscul de sangerare;
- guta(scade eliminarea de acid uric);
- dispozitive intrauterine;
- deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza;
- interventii chirurgicale sau alte interventii cu risc crescut de hemoragii
- la copii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).
Interacțiuni cu:
- alte antiinflamatoare nesteroidiene
- glucocorticoizi – risc de ulceratii si hemoragii digestive
- anticoagulante orale – risc hemoragic
- ticlopidina si alte antiagregante plachetare
- trombolitice
- metotrexat
- digoxina
24
- uricozurice
- antidiabetice orale
Reacții adverse
- sângerări diverse – hematemeza, melene, hemoragii digestive oculte, epistaxis, etc
- risc hemoragic chirurgical crescut
- fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face correct
- complicatii infectioase, inclusive sindrom Reye la copii
- posibile reactii alergice, manifestate prin urticarie, edeme;
- tulburari ale functiei hepatice
Doze și mod de administrare:
Per os, de preferat după mese sau cu un antiacid. Se recomandă sfărâmarea
comprimatelor inainte de administrare.
Adulti:
- ca analgesic si antipiretic: 500 mg o data la 4-6 ore+
- ca antiinflamator: 3-5 g/zi în boli reumatice cronice 4-7 g/zi în boli reumatice
acute
- ca antiagregant : 300 mg/zi
Copii sub 12 ani:
Administrarea pentru efectele analgezice și antipiretice din cadrul afectiunilor
virale se face la indicatia medicului si sub stricta lui supraveghere.
Copii peste 12 ani:
- ca anlgezic și antipiretic se administrează câte 250 mg (1/2 comprimat) repetând în
funcție de necesități la intervale de 4-8 ore.
- ca antiinflamator în reumatismul poliarticular acut se administreaza 85-100 mg/kg
și zi ( fără a depăși 3 g pe zi), fractionat, la intervale de 4-6 ore, timp de 20-30 zile, in
continuare se administreaza 2/3 din doza de atac 10-20 zile, apoi 1/2 - 1/3 alte 30-40 zile.
Supradozaj
Moderat:
- tinitus, hipoacuzie, cefalee, vertij, confuzie
Sever:
- febra, hiperventilatie, cetoacidoza, alcaloza respiratory, acidoza metabolica, coma,
soc cardiovascular;
- insuficienta respiratorie, hipoglicemie severa
In intoxicatiile foarte grave decesul se produce prin insuficienta respiratorie.
25
Tratamentul necesita:
- transfer imediat in sectia de terapie intensive
- efectuarea de lavaj gastric
- administrarea de carbune medicinal activat
- monitorizarea echilibrului acido-bazic
- diureza alcalina pentru a obtine un PH urinar intre 7,5-8
- posibilitatea realizarii hemodializei in caz de supradozaj sever
- substitutie lichidiana
- tratament simptomatic si de sustinere a functiilor vitale.
Conservare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Algopirin
Comprimate filmate
Compozitie:
Un comprimat filmat contine acid acetilsalicilic 125 mg, paracetamol 75 mg,
cafeina anhidra 15 mg, maleat de clorfeniramina 2 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic, combinatii.
Indicatii terapeutice:
Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie cu diferite localizari
(cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL, dismenoree), in stari
febrile, congestie nazala.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului
26
- copii sub 12 ani cu febra produsa de afectiuni virale
- insuficienta hepatocelulara
- insuficienta renala severa
- ulcer gastr-duodenal active, hemoragie digestive, boli hemoragice
- deficit de glucozo-6-fosfathidrogenaza
- adenoma de prostate, glaucom cu unghi inchis, stenoza pilorica, ileus paralitic, miastenie.
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar minore
(chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care
persista cateva zile, existand risc de accidente hemoragice.
Interactiuni cu:
- Alte antiinflamatoare nesteroidiene – risc nefrotoxic si hemoragic crescut
- Metotrexat – creste riscul toxicitatii hematologice a metotrexatului
- Sulfamide antidiabetice – creste efectul sulfamidelor, cu posibilitatea aparitiei accidentelor
hipoglicemice.
- Spironolactona – scade eficacitatea acesteia, favorizand retentia de sodiu.
- Anticoagulante – creste riscul hemoragic
- Medicamente inductoare enzimatice si bauturi alcoolice – creste riscul hepatotoxicitatii
- Algopirin, prin continutul sau in paracetamol, poate modifica rezultatele dozarii acidului
uric sanguine si a glicemiei.
Atentionari speciale:
- la pacientii cu astm bronsic poate declansa crize si alte reactii de tip anafilactic
- prudenta in caz de antecedente de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii digestive, in
insuficienta renala si hepatica usoare.
- Sportivii trebuie atentionati ca medicamentul poate induce pozitivarea testelor antidoping
- Se recomanda prudenta in cazul administrarii la bolnavii cu insuficienta respiratorie.
- Nu se recomanda administrarea produsului in timpul sarcinii si alaptarii.
- Produsul poate influenta capacitatea de a conduce vehicule si utilaje, din cauza existentei
unui risc de R A neurologice.
Reactii adverse:
- tulburari digestive – epigastralgii, mici sangerari digestive, grata, varsaturi, diaree
- mai rar: eruptii cutanate, edem angioneurotic, crize de astm bronsic
- rar – agranulocitoza (faringita, febra)
- rar – sedare accentuate, somnolenta, oboseala, dar la doze mari.
27
Doze si mod de administrare:
Se administreaza un comprimat filmat la nevoie; daca este necesar, doza poate fi repetata,
fara a depasi 4 comprimate pe zi.
Supradozaj:
- tahipnee cu alcaloza, afectare hepatica, deprimare la nivel SNC
- tahicardie
Se recomanda internare de urgenta in spital, iar pentru combaterea fenomenelor de
hepatotoxicitate la paracetamol se va administra N-acetilcisteina.
Conservare:
- A nu se utilize dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Antinevralgic P
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg, cafeina
anhidra 20 mg si excipienti.
Alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati, combinatii.
Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie, cu diferite localizari
(cefalee, migrene, nevralgii, dentalgii, mialgii, artralgii, dureri postoperatorii)
Stari febrile. Dismenoree.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la oricare dintre excipientii produsului
28
- ulcer gastro-duodenal active, hemoragie digestive, afectiuni hemoragice sau cu risc
hemoragic
- deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza
- copii cu varsta sub 15 ani
- sarcina si alaptare
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar minore
(chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care
persista cateva zile, existand risc de accidente hemoragice.
Pentru a reduce intensitatea simptomelor gastro-intestinale, medicamentul se poate
administra dupa mese.
Interactiuni:
- asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc nefrotoxic si hemoragic
crescut
- asocierea cu anticoagulante orale creste riscul accidentelor hemoragice
- in asociere cu sulfamidele antidiabetice creste efctul acestora si riscul aparitiei accidentelor
hipoglicemice
- efectul antihipertensiv al beta-blocantelor sau al diureticelor poate fi scazut
- a fost semnalata cresterea toxicitatii litiului si a metotrexatului in cazul administrarii
concomitente.
- asocierea cu medicamente uricozurice este urmata de scaderea activitatii acestora
- asocierea cu medicamente inductoare enzimatic, creste hepatotoxicitatea (fenobarbital si
alte antiepileptice, rifampicina)
- abuzul de bauturi alcoolice
- prin continutul de paracetamol poate modifica rezultatele dozarii acidului uric si al
glicemiei
- la pacientii cu astm bronsic si alte afectiuni alergice respiratorii
- precautie in caz de antecedente de ulcer sau hemoragii digestive
- in caz de insuficienta renala se recomanda administrarea dozelor la interval de 8 ore.
- in timpul administrarii se va evita consumul de bauturi alcoolice
- nu se recomanda administrarea inainte de culcare
Copii:
29
- nu se administreaza in timpul gripei, virozelor respiratorii sau a varicelei – riscul aparitiei
sindromului Reye
- pana la precizarea diagnosticului se evita administrarea la copii sau adolescenti cu boli
febrile acute
Nu se recomanda administrarea in timpul sarcinii sau alaptarii.
Poate influenta capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
Legate de acid acetilsalicilic:
- gastro-intestinale: greata, varsaturi, hemoragii digestive acute grave sau oculte si
ulceratii gastro-intestinale
- hematologice: epistaxis, gingivoragii, risc crescut de hemoragii intra si post
operatorii
- hepatice: hepatotoxicitate, cresterea valorilor transaminazelor si fosfatazei alkaline
- reactii alergice: de tip anafilactic, manifestate prin eruptii cutanate, mai ales
urticarie, edem angioneuretic, crize de astm bronsic.
- neuropsihice: administrarea in doze mari provoaca cefalee, ameteli, tinnitus,
somnolenta sau excitatie, confuzie.
- renale: tratamentul prelungit poate determina nefrita interstitiala si necroza
papilara.
Legate de paracetamol:
- rar reactii alergice manifestate prin eruptii cutanete cu eritem sau urticarie
- tratamentul prelungit si doze mari poate determina nefrita interstitiala si necroza
papilara
Legate de cafeina:
- la doze mari pot sa apara insomnie, neliniste, palpitatii si discomfort epigastric.
Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, fara a depasi 7
comprimate pe zi.
Varstnici: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, nu mai mult de 5 cp.
Supradozaj:
- datorate acidului acetilsalicilic: tulburari gastro-intestinale, transpiratii, tinitus,
scaderea reversibila a acuitatii auditive, cefalee, ameteli, tremur al extremitatilor, tulburari
de vedere. La doze mari: acidoza respiratorie si metabolica
- datorate paracetamolului: varsaturi, hemoragii digestive, supradozajul provoaca
30
hepatotoxicitate (citoliza hepatica cu icter, fenomene de encefalopatie hepatica, coma),
necroza tubulara renala, cu evolutie posibila spre insuficienta renala.
- datorate cafeinei: dureri abdominale sau epigastrice, greata, varsaturi, iritabilitate,
nervozitate, tremor fin al extremitatilor, insomnie, confuzie, fosfene, tinitus, cresterea
diurezei.
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
Aspirin Plus C
Comprimate efervescente
Compozitie:
- 1 comprimat efervescent contine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid ascorbic 240 mg
si excipienti – hidrogencitrat de sodiu.
Indicatii:
Cefalee usoare sau medii; febra si raceli.
Contraindicatii:
- se interzice administrarea cand exista un risc crescut de hemoragii
- se administreaza numai la recomandare medicala in cazul terapiei simultane cu
madicamente anticoagulante
- in insuficienta glucozo-6-fosfat-dehidrogenazei
- in astm sau alergie la salicilati
- in asociere cu alte antiinflamatoare – antireumatice sau substante alergene
- in tulburari gastro-duodenale cornice, in insuficienta renala
- in timpul sarcinii, mai ales in ultimele trei luni.
- La copiii cu boli febrile se administreaza cu prudenta datorita riscului de aparitie a
sindromului Reye.
Interactiuni cu alte medicamente, potenteaza:
- efectul medicamentelor anticoagulante (derivati de cumarina, heparina)
- riscul de hemoragii gastointestinale la administrarea simultana a cortizonului
31
- actiunea efectelor secundare a tuturor medicamentelor antireumatice nesteroidiene
- efectul medicamentelor care scad glicemia, actiunea nedorita a metotrexatului
Scade efectul:
- spironolactonei, furosemidei, medicamente ce favorizeaza eliminarea acidului uric
in guta
Reactii adverse:
- rar: reactii de hipersensibilitate, foarte rar: tulburari gastrice, trombocitopenie.
- La supradozare apar ametelile si tinitusul mai ales la copii si varstnici. Se consulta
medicul.
Adulti: doza unica 1-2 comprimate efervescente
Doza zilnica max. 8 comprimate efervescente
Copii: doza unica: ½ – 1 ½ comprimate efervescente
Doza zilnica max. 1-4 comprimate efervescente
Comprimatele efervescente se vor dizolva complet in apa.
Conservare:
Ephimigrin
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 350 mg, paracetamol 230 mg, cafeina anhidra 20
mg si excipienti: amidon, talc, streat de magneziu.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice si stimulant psihomotor slab
si antimigrenos prin cafeina.
Tratamentul simptomatic al durerii de intensitate usoara si medie, cu diferite
localizari: mialgii, nevralgii, cefalee, dureri postoperatorii, artralgii.
32
Stari febrile.
Contraindicatii:
hemoragic
- copii cu varsta mai mica de 7 ani.
Interactiuni:
- asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc nefrotoxic si hemoragic
crescut
- asocierea cu anticoagulante orale creste riscul accidentelor hemoragice
- asocierea cu medicamente inductoare enzimatic, creste hepatotoxicitatea
- abuzul de bauturi alcoolice
- prin continutul de paracetamol poate modifica rezultatele dozarii acidului uric si al
glicemiei
La pacientii cu astm bronsic si alte alergii respiratorii, ca si la cei cu hipersensibilitate la
analgezice si antireumatice poate declansa crize de astm si alte reactii alergice de tip
anafilactic.
Copii: La copii cu simptome de boli febrile acute exista riscul aparitiei sindromului Reye.
Sarcina si alaptarea: Este contraindicata administrarea in ultimul trimestru de sarcina.
Nu afecteaza capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
- tulburari digestive: epigastralgii, mici sangerari digestive, greata, varsaturi, diaree
- reactii alergice de tip anafilactic: eruptii cutanate, edem angioneuretic, crize de astm
- tratamentul continuu, indelungat poate afecta toxic rinichiul – nefrita interstitiala, necroza
papilara
- relativ rar poate sa apara reactie anafilactoida mergand pana la asfixie sau colaps
1 comprimat la nevoie. Doza poate fi crescuta pana la 3-4 comprimate pe zi,
de preferinta in timpul meselor, cu un pahar de apa sau alte lichide.
Nu trebuie folosit in doze mari sau timp indelungat fara recomandarea medicului
33
Supradozaj:
Simptome datorate acidului acetilsalicilic: tulburari gastrointestinale, ameteli, cefalee,
tinnitus si surditate partiala, tulburari respiratorii, stare de excitatie, confuzie, halucinatii,
convulsii, coma.
Simptome datorate paracetamolului: la doze foarte mari apar semne de toxicitate hepatica.
Simptome datorate cafeinei: tahicardie, extrasistole, insomnie, tulburari respiratorii,
tremor.
Se recomanda tratament urgent in spital.
Conservare:
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
Fasconal P
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 200 mg, paracetamol 200 mg, cafeina anhidra 25
mg, fenobarbital 25 mg, fosfat de codeina hemihidrat 10 mg si excipienti.
Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic si combinatii.
- dureri de intensitate medie sau severa cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii,
mialgii, artralgii, algii dentare sau in sfera ORL, dismenoree.
- Stari febrile.
Contraindicatii:
34
hemoragic
- sarcina si alaptare
Precautii:
- la pacientii cu astm bronsic si alte afectiuni alergice respiratorii
- la pacientii cu hipersensibilitate la analgezice antiinflamatorii pot fi declansate crize de
astm bronsic si alte reactii alergice de tip anafilactic.
- prudenta in caz de antecedente de ulcer sau de hemoragii digestive
- prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar minore, existand risc de
accidente hemoragice
- codeina administrata in doze mari, timp indelungat, poate dezvolta dependenta.
- nu se recomanda ingestia de bauturi alcoolice
- codeine poate impiedica eliminarea secretiilor traheo-bronsice la pacientii cu tuse
productiva
- precautii de asemenea la: persoanele debilitate fizic, cu leziuni craniene, hipertensiune
intracraniana, abdomen acut, hipotiroidism, hipertrofie de prostata sau stricturi uretrale.
- sportivii trebuie atentionati ca poate duce la pozitivarea testelor antidoping.
Interactiuni:
- cu alte antiinflamatoare nesteroidiene, metotrexat, sulfamide antidiabetice,
probenecid sau alte ucozurice, spironolactona, deprimante ale SNC, anticolinergice si
antidiareice, anticoagulante, medicamente inductoare enzymatic si bauturi alcoolice,
fenitoina.
- prudenta in insuficienta renala si hepatica usoare – moderate
- copii: folosirea la gripa, viroze respiratorii sau varicela nu se recomanda, risc de
aparitie a sindromului Reye
- precautii la persoanele varstnice- deprimare respiratorie
- cu recomandarea medicului in sarcina si alaptare
- poate influenta negativ capacitatea de a conduce vehicule
Reactii adverse:
- rar reactii alergice – eruptii cutanate cu eritem sau urticarie, edem angioneurotic,
crize de astm bronsic
35
- bronhospasm, deprimare respiratorie, constipatie, greata, varsaturi, somnolenta
diurna
- tuburari de coordonare si de echilibru, de dispozitie
- hemoragii digestive acute grave sau oculte si ulceratii gastro-intestinale, epistaxis,
gingivoragii
- rar la doze mari: vertij cu cefalee, tinitus, somnolenta, excitatie, confuzie, neliniste,
palpitatii si disconfort epigastric.
- tratamentul prelungit cu doze mari poate determina afectare renala si dependent
de codeine sau fenobarbital.
- scade numarul de trombocite, creste valorile transaminazelor si fosfatazei alcaline.
Produsul se administreaza numai adultilor si copiilor peste 15 ani. Doza uzuala este
de 1 comprimat, administrat oral la nevoie. Daca este necesar, doza se poate repeat la
intervale de 4-6 ore, fara a depasi 4 comprimate pe zi.
Varstnici: initial se administreaza jumatate din doza recomandata adultilor, crescand
eventual, in functie de toleranta si necesitati.
Insuficienta renala: se recomanda administrarea unor doze mai mici decat cele uzuale
pentru adulti.
Produsul nu trebuie folosit in doze mari sau timp indelungat fara recomandarea
medicului.
Supradozaj:
- accidental se poate ingera o doza mai mare decat cea recomandata, imediat se va adresa
medicului sau va merge la spital
Conservare:
Upsarin cu vitamina C
Comprimate efervescente
36
Compozitie:
- acid acetilsalicilic 330mg
- acid ascorbic (Vitamina C) 200 mg
- excipienti
- stari febrile si gripale
- afectiuni reumatismale
- nevralgii, dureri dentare
- migrene, cefalee
Contraindicatii:
- copii mai mici de 4 ani
- alergie la acid acetilsalicilic sau la medicamente antiinflamatoare
- ulcer gastro-duodenal, boli hemoragice sau cu risc hemoragic
- guta – litiaza renala, atunci cand doza de Vit C depaseste 1g
- ultimul trimestru de sarcina
Precautii la folosire:
- la copii este necesar sa se respecte posologis in functie de varsta si greutate
- antecedente de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii digestive
- boli ele rinichiului
- ast
- cicluri abundente
- tratament asociat cu anticoagulante
- tratament asociat cu alt medicament antiinflamator
- sarcina, mai ales in ultimul trimestru
- alaptare
- in cazul folosirii dispozitivelor intrauterine
Reactii adverse:
- pot sa apara zgomote in urechi, senzatia de scadere a acuitatii auditive, dureri de cap,
aceste simptome denote de obicei o supradozare cu acid acetilsalicilic
37
- posibil sa apara dureri de stomac, sangerare a mucoasei nazale, a gingiei, dureri
abdominale, caz in care trebuie anuntat medicul
- in cazuri rare apare hemoragie, eruptie cutanata sau crize de astm
- in caz de sarcina acidul acetilsalicilic poate prelungi travaliul si intarsia data nasterii
Comprimatele se vor dizolva intr-un pahar cu apa.
Adulti: 1-3 comprimate de 4 ori in 24 de ore
Copii: numai conform indicatiilor medicului
A nu se depasi 100 mg de acid acetilsalicilic pe kg corp pe zi
In medie: de la 4-10 ani: ½ - 1 comprimate de 4 ori in 24 de ore
De la 10-15 ani: 1-2 comprimate de 4 ori in 24 de ore
Conservare:
A nu se depasi data limita de utilizare indicate pe ambalaj
A se pastra la adapost de umiditate si caldura.
Important:
In caz de regim desodat (fara sare) sau hiposodat (sarac in sare) trebuie sa se stie ca fiecare
comprimat de UPSARIN cu Vitamina C contine aproximativ 485 mg sodium si sa tina
seama de acest lucru in stabilirea regimului zilnic.
Se recomanda sa nu se administreze produsul la sfarsitul zilei.
2.Derivati de pirazolona
Algocalmin
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona
- dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii
38
- colici, dureri de cauza tumorala
- alte dureri severe acute sau cronice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu sunt indicate
- combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratament
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la metamizol sau oricare din excipientii produsului
- hipersensibilitate la derivatii de pirazol
- intoleranta la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- afectiuni ale maduvei hematopoetice
- antecedente de agranulocitoza
- deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza
- porfirie hepatica acuta
- sugari sub 3 luni sau sub 5 kg greutate
Precautii:
- metamizolul poate declansa aparitia de fenomene alergice de tip anafilactic, de exemplu
agranulocitoza sau soc.
- Deoarece agranulocitoza apare neasteptat si este independenta de doza si de durata
tratamentului, in cazul aparitiei febrei si/sau anginei si/sau ulceratiilor bucale se impun
intreruperea imediata a tratamentului si efectuarea urgenta a hemogramei. Continuarea
administrarii creste riscul de deces. In cazul tratamentului de lunga durata este necesara
supravegherea medicala periodica.
Interactiuni:
- nu se recomanda asocierea metamizolului cu alte medicamente cunoscute ca mielotoxice
- poate interactiona cu captopril, litiu, metotrexat si triameteren
- poate modifica eficacitatea antihipertensiv si diureticelor, cu exceptia furosemidei
- inaintea inceperii tratamentuluieste necesara o anamneza atenta privind eventualele
afectiuni alergice.
- In cazul pacientilor cu risc crescut de soc anafilactic, produsul se va administra numai daca
este absolute necasar
- Pentru urmatoarele afectiuni riscul de soc anafilactic este mai mare: astm bronsic, rinita
alergica, urticarie, intoleranta la alcool etilic, pacienti cu intoleranta la coloranti si la
conservanti
- Sarcina si alaptarea: la fat exista riscul afectarii hematologice, administrat inaintea nasterii
poate inchide prematur canalul arterial, este contraindicata administrarea lui in primul si in
39
ultimul trimestru de sarcina, iar in al doilea numai daca este absolut necesar. 48 de ore
dupa administrare se intrerupe alaptarea.
- In doze recomandate nu influenteaza capacitatea de a conduce vehicule si utilaje.
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide:
- apar rar, imediat sau la cateva ore de la administrare si se manifesta prin dispnee acuta,
bronhospasm si edem laringian, hipotensiune ateriala mergand pana la colaps, urticarie etc.
Se administreaza imediat adrenalina, de preferat IV lent, in 5-15 min, sau IV lent sau in
perfuzie hemisuccinat de hidrocortizon 200-500 mg.
Crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic
Tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase.
Modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie, agranulocitoza sau trombocitopenie.
Se impune intreruperea imediata a tratamentului.
Aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala .
Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza oral 1-2 comprimate o data. La nevoie, se
poate repeta pana la cel mult de 4 ori pe zi. Doza pe 24 de ore nu trebuie sa depaseasca 5 g
metamizol.
Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca
administrarea este de scurta durata.
Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la functia
renala sau hepatica.
Copii sub 15 ani: nu se administreaza metamizol sub forma de comprimate.
Supradozaj:
- greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale si mai rar:
- simptome la nivelul SNC – vertij, somnolenta, coma, convulsii
- scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tulburari de ritm
- la doze foarte mari eliminarea unui metabolit netoxic (acid rubazonic) poate determina
colorarea in rosu a urinei.
- daca administrarea de metamizol este recenta se poate face lavaj gastric sau se
administreaza carbune activat
- metabolitul principal poate fi indepartat prin hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau
filtrare plasmatica.
Conservare:
40
Algocalmin 1g/2 ml
Solutie injectabila.
Compozitie:
O fiola contine 2 ml solutie injectabila, care este compusa din metamizol sodic
anhidru 1 g, sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient apa.
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona.
Indicatii terapeutice:dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii, dureri
colicative, dureri de cauza tumorala , dureri severe acute sau cornice, combaterea febrei
cand acesta este refractara la alt tratament
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componentii produsului
- antecedente de reactii alergice la derivatii de pirazol
- intoleranta la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
- afectiuni ale maduvei hematopoietice
- antecedente de agranulocitoza
- deficit de glucozo-6-fosfatde hidrogenaza
- porfirie acuta
- sugari cu varsta sub 3 luni sau greutate sub 5 kg
Precautii:
ATENTIE! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilactic,
mergand pana la agranulocitoza sau soc.
In caz de agranulocitoza, cand apare febra, angina si/sau ulceratii bucale este obligatorie
intreruperea tratamentului si efectuarea urgenta a hemogramei. Continuarea administrarii
duce la deces.
41
Riscul de soc anafilactic este mai mare la pacientii cu astm bronsic, rinita alergica si
urticarie. In aceste cazuri produsul se va administra numai daca este absolut necasar si sub
stricta supraveghere medicala. Medicamentul poate provoca: hipotensiune arteriala,
hipotonie, hipovolemie, deshidratare, instabilitate hemodinamica, soc hemodinamic,
hiperpirexie.
Interactiuni:
- cu alte medicamente mielotoxice
- cu captoprilul, litiul, metotrexatul si triamterenul
- poate modifica eficacitatea antihipertensivelor si diureticelor
- poate se scada concentratia plasmatica a ciclosporinei
Sarcina si alaptarea: pot aparea efecte teratogene. La fat exista riscul afectarii
hematologice. Administrarea metamizolului in primul si in ultimul trimestru de sarcina,
sunt contraindicate. Odata administrat se intrerupe alaptarea 48 de ore.
Capacitatea de a conduce autovehicule sau de a folosi utilaje: administrat in doze
recomandate nu are efecte asupra acestei capacitate.
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: apar rar, imediat sau la cateva ore de la administrare
si se manifesta prin dispnee acuta, bronhospasm si edem laringian, hipotensiune ateriala
mergand pana la colaps, urticarie
Crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic la pacientii cu astm la AINS
Tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase
Cardiovasculare: in functie de doza apar reactii hipotensive, mai ales la injectare IV rapida
Modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie, agranulocitoza sau trombocitopenie.
Se impune intreruperea imediata a tratamentului.
Aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala.
Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza IM sau IV lent ½ -1 fiola o data pe zi. La
nevoie, se poate repeta administrarea, fara a depasi 2.5g pentru o dat si 5g pe zi.
Copii intre 1 si 14 ani:doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata IM
sau IV lent.
Copii intre 3 si 11 luni: doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata IM
sau IV lent.
42
Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca
administrarea este de scurta durata.
Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la functia
renala sau hepatica.
Supradozaj:
- greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale si mai rar:
- simptome la nivelul SNC – vertij, somnolenta, coma, convulsii
- scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tulburari de ritm
- la doze foarte mari eliminarea unui metabolit netoxic (acid rubazonic) poate determina
colorarea in rosu a urinei.
- daca administrarea de metamizol este recenta se poate face lavaj gastric sau se
administreaza carbine activate
- metabolitul principal poate fi indepartat prin hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau
filtrare plasmatica.
- Atat tratamentul intoxicatiei si prevenirea complicatiilor necesita internarea intr-o unitate
de terapie intensiva.
Conservare:
Paracetamol
Comprimate 500 mg
Compozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: Anlgezice, antipiretice.
- dureri usoare si medii cu diferite localizari: cefalee, artralgii, lombagii, algii dentare,
dismenoree.
- tratamentul simptomatic al febrei
43
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare din excipientii produsului
- deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza.
Precautii:
- Se impugn precautii in caz de alcoolism.
Interactiuni:
- cu alcool (la consum cronic)
- tratamentul cronic cu barbiturice sau primidona ii reduce efectul
- dozele mari de paracetamol cresc efectul anticoagulantelor cumarinice
- asocierea paracetamolului cu salicilati sau antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung
si la doze mari creste riscul de nefropatie, necroza papilara renala, cancer de rinichi si
vezica urinara
- pot sa apara valori fals scazute ale testului pentru glicemie, o falsa crestere a valorilor
acidului uric seric
- se impun precautii in afectiuni hepatice, incluzand hepatita virala si in caz de insuficienta
renala grava
- copii: nu s-au evidentiat probleme specifice privind administrarea la copii, numai ca
trebuiesc respectate formele farmaceutice si dozele recomandate.
- Varstnici: nu sunt probleme specifice varstei
- Sarcina si alaptarea: produsul poate fi administrat femeilor gravide si mamelor ce alapteaza
la recomandarea medicului
- Produsul nu modifica capacitatea de a conduce vehicule.
Reactii adverse:
- pot sa apara reactii alergice (eruptii cutanate, prurit), trombocitopenie, agranulocitoza,
dermatita, hepatita, colica renala, insuficienta renala, piurie sterile.
- La doze mari si tratament prelungit paracetamolul poate produce afectarea functiei renale
pana la insuficienta renala cronica.
Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate paracetamol, la nevoie se poate repeta la 4 ore,
fara a depasi 8 comprimate in 24 de ore.
Copii: 60 mg/kg la nevoie, se poate repeta la 6 ore.
- 5-8 ani (17-24 kg): ½ comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 1 g / zi.
44
- 8-12 ani (24-35 kg): ½ - 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 2 g/zi
- 12-15 ani (35-50kg): ½ -1½ comprimat de 3-4 ori pe zi fara a depasi 3 g/zi
- Se recomanda ingestia produsului cu o cantitate suficienta de lichid.
- Se va evita consumul de bauturi alcoolice in cursul tratamentului
Asocierea cu antiinflamatoare nesteroidiene se va face la doze adaptate si se va evita
administrarea pe termen lung.
Supradozaj:
- simptome: greata, varsaturi, paloare, transpiratii, dureri abdominale si se pot agrava pana la
coma in functie de cantitatea de medicament si reactivitatea pacientului. Manifestarile pot
sa apara si la 2-4 ore de la ingestia produsului si pot fi mai puternice dupa 24 de ore.
Pastrare:
d) Paracetamol – Combinatii
Calmant forte
Comprimate
Compozitie: paracetamol 400 mg, fenobarbital 50mg, cafeina anhidra 25 mg, fosfat de
codeine hemihidrat 20mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in combinatii.
Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatical durerilor de intensitate medie sau severa
cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau in sfera
ORL, dismenoree.
Contraindicatii: nu trebuie administrat la pacientii cu hipersensibilitate la oricare dintre
componentii produsului, insuficienta hepatocelulara, insuficienta renala sevara, ulcer
gastro-duodenal active, hemoragie digestive, astm bronsic si insuficienta respiratorie
45
(datorita prezentei codeinei), porfirie (datorita prezentei fenobarbitalului), in perioada de
sarcina si alaptare si la copii sub 15 ani.
Precautii: prudenta la pacientii cu: colecistectomie, tuse productive, debilitate fizica,
leziuni craniene, hipertensiune craniana, abdomen acut, hipotiroidism, hipertrofie de
prostate sau stricture uretrale. Deoarece produsul contine codeine si fenobarbital, in timpul
tratamentului nu se recomanda ingestia de bauturi alcoolice.
De asemenea sportivii trebuiesc atentionati ca testele antidoping pot fi influentate pozitiv!
Interactiuni: prudenta in administrarea concomitenta cu: deprimante ale sistemului nervos
central, anticolinergice si antidiareice, anticoagulante, medicamente inductoare enzymatic
si bauturi alcoolice, fenitoina, acid valproic.
Atentionari speciale: precautii la persoanele in varsta.
Sarcina si alaptarea: daca sunteti insarcinata sau alaptati, adresati-va medicului.
Capacitatea de a cionduce autovehicule sau utilaje: poate influenta negativ capacitatea de
a conduce vehicule si utilaje.
Reactii adverse:
- rar eruptii cutanate cu eritem sau urticarie, care necesita intreruperea tratamentului
- constipatie, greata, somnolenta, vertij, reactii alergice cutanate, bronhospasm, deprimare
respiratorie, somnolenta diurna la inceputul tratamentului, trezire dificila, tulburari de
coordonare si echilibru, mai ales la varstnici, rareori vertij cu cefalee, artralgii, la doze mari
pot sa apara: neliniste, palpitatii si discomfort epigastric.
- Tratamentul prelungit cu doze mari poate determina afectarea renala si dependenta de
codeine si fenobarbital.
- In mod exceptional pot scadea numarul de trombocite.
Doze si mod de administrare: produsul se administreaza numai adultilor si copiilor peste
15 ani.
Adultii si copii peste 15 ani: un comprimat administrat oral, la nevoie. Daca este nevoie se
poate repeta la 4-6 ore, fara a depasi 4 comprimate pe zi.
Varstnici: initial se administreaza jumatate din doza recomandata adultilor, crescand numai
in functie de toleranta sau necesitati.
Insuficienta renala: se recomanda doze mai mici dacat cele uzuale la adulti.
Supradozaj: in cazul ingerarii unor doze mai mari decat cele recomandate adresati-va
imediat medicului sau prezentati-va imediat la spital.
Pastrare:
46
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
Coldrex
Comprimate + Vitamina C
Compozitie:
1comprimat contine: 500mg paracetamol, 25 mg cofeina, 5mg clorhidrat de fenilefrina,
20mg terpinhidrat, 30mg acid ascorbic si excipienti.
Analgezice si antipiretice, paracetamol, combinatii, exclusive psiholeptice.
- raceala comuna, gripa, stari febrile, inclusive cefalee, guturai, dureri in gat, sinuzita,
mialgii
- se obtine atenuarea sau stregerea simptomelor pe durata limitata, paliativ.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare dintre componentii produsului
- copii sub 6 ani
- insuficienta hepatica sau renala grava, hipertensiune
- hipertiroidism, diabet, boli cardiace
- administrarea la pacientii cu tratament cu antidepresive triciclice, betablocante, inhibitori
de monoaminoxidaza IMAO
Precautii:
- nu se recomanda asocierea cu alte medicamente folosite pentru raceala sau ca decongestive
sai cu alte produse care contin paracetamol.
Interactiuni:
- efectul coagulant al cumarinicelor poate fi crescut in timpul administrarii timp indelungat
si in doze mari de paracetamol, cu risc hemoragic
- metoclopremida si domperidona grabesc absortia paracetamolului
47
- asocierea fenilefrinei cu IMAO creste riscul accidentelor hipertensive, asocierea acestor
medicamente fiind contraindicata.
- este necesara prudenta la varstnici si hipertensivi, fenilefrina poate creste tensiunea
arteriala
- riscul hepatotoxicitatii paracetamolului este mai mare in caz de afectare hepatica pre-
existenta
Copii: pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice adcevate acestei varste.
Sarcina si alaptarea: administrarea produsului la femeile gravide este posibila numai daca
se considera esentiala de catre medic.
Datele publicate disponibile nu contraindica alaptarea.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: produsul necontinand substante
active care sa aiba proprietati sedative nu influenteaza capacitatea de a conduce vehicule
sau utilaje.
Reactii adverse:
- efectele adverse ale paracetamolului sunt rare, pot aparea eruptii cutanate alergice,
exceptional trombocitopenie
- fenilefrina, ca si alte amine simpatomimetice, poate determina cresterea tensiunii arteriale,
cefalee, ameteli, palpitatii, insomnie.
Adulti (inclusiv varstnici) si copii peste 12 ani: doza uzuala este de 1-2 comprimate
administrate de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 8 comprimate pe zi.
Copii intre 6-12 ani: doza uzuala este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 4
comprimate pe zi.
Pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice adecvate acestei categorii de
pacienti.
Comprimatele se administreaza oral.
Supradozaj:
Supradozajul cu paracetamol poate provoca insuficienta hepatica. Dozele mai mari de 10 g
o data, provoaca fenomene hepatotoxice severe: hipoglicemie, acidoza metabolica, aritmii,
coagulare intravasculara diseminata. In cazurile grave, afectarea hepatica poate evolua spre
encefalopatie, colaps cardiovascular, coma si moarte.
Pacientii trebuie spitalizati pentru o supraveghere medicala atenta. Se recomanda lavaj
gastric, administrarea orala de metionina sau introducere IV de N-acetilcisteina, actionand
48
in primele 48 de ore ca antidot prin neutralizarea paracetamolului responsabil de
hepatotoxicitate. Se recomanda instituirea unui tratament de sustinere a functiilor vitale.
Supradozarea fenilefrinei poate produce iritabilitate, cefalee, cresterea tensiunii arteriale,
posibil bradicardie reflexa, greata si voma. Se recomanda ingrijire medicala adecvata.
Pastrare:
Fervex pentru adulti

Pliculete pentru solutie orala
Compozitie: maleat de feniramin 25 mg, paracetamol 500 mg, vitamina C 200 mg si

excipienti.
Grupa farmaco-terapeutica: Vitamine – analgezice – antipiretice -
Antihistaminice H1.
Indicatii terapeutice: tratamentul pe termen scurt al racelii, rinitelor alergice, rinifaringite,
stari gripale la adulti si la copii peste 15 ani.
Contraindicatii:
- alergie cunoscuta la unul dintre componente
- afectiuni hepatice severe
- glaucoma (tulburari ale presiunii intraoculare)
- disfunctii urinare cauzate de afectiuni ale prostatei sau alte tulburari.
Atentionari speciale: acest medicament contine sucroza si in consecinta nu trebuie folosit
la pacientii cu intoleranta la fructoza, glucoza si sindrom de malasbsortie al galactozei.
Precautii:
- nu depasiti dozele indicate si consultati doctorul daca s-a intamplat accidental acest lucru
49
- nu combinati Fervex cu alte medicamente ( in special sedative) fara ca inainte sa consultati
doctorul
- nu folositi medicamentul daca suferiti de boli renale fara avizul medicului
- informati medical daca starea de rau continua si dupa 5 zile de tratament
- nu lasati medicamentul la indemana copiilor
Interactiuni: trebuie informat medical sau farmacistul despre medicamentele pe care le
mai luati. Nu sa recomanda consumul de bauturi alcoolice sau de sedative in timpul
tratamentului.
Sarcina si alaptarea: informati doctorul sau farmacistul daca sunteti insarcinata.
Conducerea de vehicule sau utilaje: persoanele care sofeaza sau opereaza cu utilaje, pot
avea stari de somnolenta si chiar atipi atunci cand iau tratament.
Reactii adverse:
- somnolenta, uscaciunea gurii, tulburari urinare, tulburari de acomodare (vederea la
distanta), confuzie, agitatie la pacientii varstnici.
- rare cazuri de trombocitopenie (sacaderea sub nivel normal al unor elemente sanguine-
plachete, care au rol in procesul de coagulare a sangelui)
- in cazuri mai rare prurit si/sau reactii alergice, roseate pielii, urticarie, cand trebuie oprit
tratamentul si anuntat doctorul.
Adultii si copii cu varsta peste 15 ani: 1-2 pliculete de 3 ori in 24 ore.
Pliculetele trebuie luate cu o cantitate suficienta de apa calda sau rece.
In tratamentul starilor gripale, este mai bine sa luati fervex dizolvat in apa calda, seara,
cand apar primele simptome de guturai. Acest lichid cald va favoriza diureza, transpiratia,
care ajuta la eliminarea toxinelor din organism. Se administreaza la cel putin 4 ore unul
dupa celalalt, in caz de insuficienta renala se va respecta un interval de 8 ore.
Nu folositi medicamentul timp indelungat fara avizul doctorului, mai ales daca tulburarile
continua dupa 5 zile.
Supradozaj: Informati imediat doctorul sau farmacistul daca s-a produs o supradozare
accidentala.
Pastrare:
50
Panadol extra
Comprimate filmate
Compozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in combinatii.
Indicatii terapeutice: in tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate usoara –
moderata: migrene, dureri dentare – inclusive cele aparute dupa efectuarea unor proceduri
stomatologice/extractii dentare, nevralgii, artralgii – inclusiv cele de osteoartrita, mialgii,
dismenoree, dureri faringiene, durere postvaccinala, al starilor gripale si al celor febrile.
Contraindicatii: nu utilizati Panadol extra:
- daca sunteti allergic la paracetamol sau la oricare dintre excipienti
- daca suferiti de insuficienta hepatocelulara
- daca suferiti de hiperexcitabilitate nervoasa, insomnie, ulcer gastro – duodenal, aritmii
(datorita prezentei cafeinei).
Precautii:
- nu se recomanda folosirea pe termen lung a paracetamolului fara avizul medicului
- se recomanda consult medical daca simptomele persista
- se recomanda prudenta in caz de alcoolism cronic, deficit de glucozo-6-fosfat
dehidrogenaza si afectiuni hepatice, in caz de insuficienta renala grava
- prudenta in cazul existentei urmatoarelor afectiuni: abdomen acut chirurgical, angina
pectorala, hipertrofie de prostate sau stricture uretrale.
- Nu se vor asocial alte produse ce contin paracetamol
- Dozele recomandate nu trebuie depasite
- Produsul nu se administreaza seara, contine cafeina si da insomnie
- Contine un produs ce poate induce pozitivarea testelor antidoping
- Consumul de alcool etilic in timpul tratamentului favorizeaza hepatotoxicitatea
paracetamolului si frecventa efectelor adverse digestive
51
- Intrebati medical sau farmacistul inainte de a-l utiliza in timpul sarcinii si in timpul
alaptarii
- Nu afecteaza cxapacitatea de a conduce vehicule sau utilaje
Interactiuni:
- asocierea cu medicamente inductoare enzimatic (fenobarbital, fenitoina,
carbamazepina,rifampicina),favorizeza hepatotoxicitatea paracetamolului
- anticolinergicele si colestiramina intarzie absortia paracetamolului, metoclopramida si
domperidonul o grabesc
- tratamentul prelungit cu doze mari de paracetamol creste riscul hemoragic al
anticoagulantelor cumarinice
- paracetamolul poate influenta valorile uricemiei
- paracetamolul potenteaza efectul ulcerogen al glococorticoizilor, creste riscul nefrotoxic si
hemoragic al antiinflamatoarelor nesteroidiene.
- paracetamolul potenteaza efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor orale
- ciprofloxacina si norfloxacina cresc semnificativ concentratia plasmatica a cafeinei.
Reactii adverse: Rareori pot sa apara reactii alergice, care oblige la intreruperea
tratamentului, excitatie nervoasa, palpitatii, insomnie. Exceptional s-a raportat
trombocitopenie.
Produsul este destinat administraii la adulti si copii peste 12 ani.
Adulti: 1-2 comprimate la nevoie, de maximum 4 ori pe zi. Doza maxima la adulti este de
4000mg pe zi de paracetamol, iar intervalul dintre prize este de minimum 4 ore. In caz de
insuficienta renala severa, intervalul dintre prize este de minim 8 ore
Copii: 60mg doza maxima paracetamol/kg corp si zi.
Copii cu varsta intre 12-15 ani (41-50 kg): 1 comprimat filmat o dat, la nevoie, se poate
repeta la 4 ore, maxim de 4 ori pe zi.
Panadol extra nu se va dministra copiilor mai mult de 3 zile fara recomandarea medicului.
Supradozare: daca ati utilizat Panadol extra mai mult decat trebuie, anuntati imediat
medicul sau farmacistul.
Pastrare:
52
Saridon
Comprimate
Compozitie: paracetamol 250mg, propifenazona 150mg si cafeina 50mg, excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice.
Indicatii terapeutice: amelioreaza durerea si scade febra. Este folosit in tratamentul
durerii de cap, durerii de dinti, dureri menstruale, dureri reumatice, dureri aparute in urma
interventiilor chirurgicale si al durerii si febrei din raceala si gripa.
Contraindicatii: hipersensibilitate la propifenazona, la alte pirazolone sau la paracetamol.
- nu se utilizeaza in cazul unor afectiuni hepatices au renale grave, sau o forma de anemie
mostenita
- nu se utilizeaza la copiii sub 12 ani
Precautii: nu utilizati Saridon o perioada mai lunga, decat daca v-a fost recomandat de
medic.
- daca utilizati fara intrerupere medicamentul o perioada indelungata pentru durerile de cap,
boala sa poate croniciza
- pot aparea leziuni renale si chiar insuficienta renala la o utilizare pe o perioada indelungata
- daca febra sau durerea dureaza mai mult de o saptamana, adresati-va medicului
- nu folositi Saridon decat la recomandarea medicului, daca suferiti de astm bronsic, rinita
sau urticarie cronica, sau hipersensibilitate la alte anlgezice sau antireumatice.
- Nu se asociaza cu consumul de etanol
- Se utilizeza cu precautie si numai la recomandarea medicului daca sunteti gravida sau
alaptati
Reactii adverse:
- rar eruptii cutanate, urticarie, tulburari respiratorii sau circulatorii
Pentru adulti doza zilnica este de 1-2 comprimate , pentru adolescenti de 12-16 ani este de
1 comprimat, de maxim 3 ori pe zi cu mult lichid.
Pastrare:
53
Solpadeine
Comprimate
Compozitie: Paracetamol 500mg, Codeina fosfat 8 mg si cofeina 30mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice.
Indicatii terapeutice: calmarea durerilor reumatice, de sciatica si lumbago. De asemenea
se recomanda pentru dureri de cap, migrene, dismenoree, dureri provocate de intinderi,
entorse, dureri dentare, nevralgii, sinuzita, dureri de gat si reducerea febrei, pentru tratarea
simptomelor de raceala si gripa.
Contraindicatii: nu se foloseste alaturi de alte medicamente ce contin paracetamol, in
cazul in care suferiti de astm bronsic sau hipersensibilitate la paracetamol.
Precautii: Consultati medicul inainte de administrare daca:
- suferiti de afectiuni renale sau hepatice grave
- sunteti insarcinata
- sunteti in tratament pentru depresie sau probleme respiratorii
- daca urmati un tratament pentru greata, voma, hipercolesterolemie
- produsul da somnolenta nu conduceti vehicule sau folositi utilaje
Reactii adverse: eruptii cutanate din cauza paracetamolului, codeina da constipatie,
greata, ameteli, dar apar rar aceste efecte. Nu se recomanda consumul excesiv de ceai si
cafea, produc iritabilitate si tensiune.
Adulti si copii mai mari de 12 ani: 2 comprimate de 4 ori pe zi daca este necesar. Nu se
administreaza mai des de 4 ore interval sin u se depasesc 4 doze (8 comprimate) in 24 de
ore.
Nu se administreaza copiilor mai mici de 12 ani.
54
Nu depasiti dozele recomandate, se poate produce afectare hepatica!
Pastrare:
4.2. Preparate homeopate

Cephyl
Comprimate
Compozitie: belladonna 0.4mg, iris versicolor 0.4mg, nux vomica 0.4mg, spigelia 0.4mg,
gelsemium 0.4mg, etenzamida 200mg, guaranina 40mg, acid acetilsalicilic 100mg,
excipienti 400mg.
Indicatii: cefalee, migrene, nevralgie, dureri dentare, dureri reumatismale, sciatica, stari
febrile, dismenoree.
Contraindicatii: Cele ale aspirinei: ulcer gastro-duodenal, hipersensibilitate la salicilati,
maladii hemoragice constitutionale sau dobandite, risc hemoragic; ale etenzamidei
(etilsalicilamida): sunt inexistente la dozele terapeutice, chiar mari, cu exceptia celor
comune salicilatilor – ulcer gastro-duodenal sau hipersensibilitate la salicilati.
Precautii: sportivi – posibila pozitivarea testelor anti-doping.
Adulti: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi
Copii: de la 3 la 7 ani ½ comprimat de 2-3 ori pe zi
De la 8 la 15 ani – 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
55
CONCLUZII
În lucrarea de față ” Analgezice şi antipiretice ” am abordat o temă de mare

interes, dată fiind frecvența crescută a durerii și febrei în rândul populației. Durerea și
febra, cuprind persoane de toate vârstele, din diferite medii sociale.
Farmacoterapia analgezică și antipiretică presupune cunoașterea tuturor
medicamentelor de care dispunem și aceasta este posibilă numai prin cunoașterea modului
de acțiune a medicamentelor analgezice-antipiretice și a valorii reale a fiecăruia, a
administrării în dozele cele mai potrivite, la orele cele mai indicate și făcând asocieri care
să prevină apariția complicațiilor, a contraindicațiilor și a reacțiilor adverse.
De asemenea, trebuie sa retinem ca majoritatea medicamentelor analgezice -
antipiretice fac parte din grupa OTC-urilor, si asistentul de farmacie are datoria de a
informa pacientul corect asupra modului de administrare, asupra precautiilor ce trebuie
avute in vedere, a interactiunilor cu alte medicamente sau asupra reactiilor adverse ce pot
aparea. De aceea, bolnavul trebuie intrebat de ce afectiuni mai sufera inainte de a i se
elibera un analgezic – antipiretic.
Uneori complicatiile pot fi grave, chiar fatale. De aceea, ori de cate ori luam un
analgezic – antipiretic trebuie sa studiem cu atentie prospectul. Este foarte important sa
observam interactiunile cu alte medicamente, care-si pot pierde din efect, sau efectul este
potentat in prezenta unui analgezic -antipiretic.
Pot aparea alergii, cu diferite manifestari si de diferite intensitati, care pot duce
uneori la agranulocitoza sau soc anafilactic, cazuri in care pacientul trebuie dus urgent la
spital unde i se va face lavaj gastric, i se va administra carbune activat, i se va face
hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica.
În concluzie, grupa medicamentelor analgezice-antipiretice este foarte importanta,
mai ales din punct de vedere al efectelor benefice ce le are supra organismului uman, dar
ele trebuiesc administrate cu grija, numai in cazuri cand este neaparata nevoie si numai
daca suntem siguri ca reactiile adverse nu vor aparea.
56
De asemenea se va acorda o deosebită atenție conservării medicamentelor. Dupa
cum prevede FR X, acestea se vor pastra in recipiente bine inchise, ferite de umezeala,
caldura si lumina. Se vor feri de accesul copiilor. Nu se vor consuma dupa data de expirare
inscrisa pe ambalaj.
BIBLIOGRAFIE
1. FARMACOLOGIE EDIŢIA A –IX- A – VALENTIN STROESCU, 1999

2. FARMACOLOGIE NOTE DE CURS , EDITURA MEDICALĂ- AURELIA
NICOLETA CRISTEA, 2001
3. FARMACOPEEA ROMÂNĂ EDIŢIA A –IX-A, EDITURA MEDICALĂ,
SUPLIMENT, 1981
4. MEDICINĂ DE AMBULATORIU, EDITURA DACIA, 1989- VALENTIN
POSTOLACHE
5. MEMOMED 2010- EDIŢIA 16+ GHIDUL FARMACOTERAPIC ALOPAT
ŞI HOMEOPAT, EDITURA UNIVERSITARĂ- DUMITRU DOBRESCU
6. AGENDA MEDICALA 2007
7. ARIESAN.V 1978–CHIMIE FARMACEUTICA
8. FARMACOPEEA ROMANA EDITIA A – X- A
9. MEMO-MED 2007
10. VALERIAN POSTOLACHE – MEDICINA DE AMBULATORIU 1989
11. ZOTTA. I– CHIMIE FARMACEUTICA

12. www. net.ro
57

Udroiu Adelina

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Udroiu Adelina

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Moto:

„A dobândi vindecarea este mai presus de orice în

Un asistent farmacist bun, este înainte de toate un profesionist bun! Pune pe

Profesia de asistent farmacist pare (pentru majoritatea oamenilor) una atât de

1.1. Fiziopatologia termoreglării

Scăderea valorii temperaturii sub 32,8°C determină alterarea funcţiilor cognitive:

1.1.4. Reglarea temperaturii corpului

2.1. Acțiune analgezică

4.1 . Analgezice și antipiretice

Compozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.

Fervex pentru adulti

Compozitie: maleat de feniramin 25 mg, paracetamol 500 mg, vitamina C 200 mg si

Compozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.

Compozitie: paracetamol 250mg, propifenazona 150mg si cafeina 50mg, excipienti.

Compozitie: Paracetamol 500mg, Codeina fosfat 8 mg si cofeina 30mg si excipienti.

4.2. Preparate homeopate

În lucrarea de față ” Analgezice şi antipiretice ” am abordat o temă de mare

1. FARMACOLOGIE EDIŢIA A –IX- A – VALENTIN STROESCU, 1999

7. ARIESAN.V 1978–CHIMIE FARMACEUTICA

8. FARMACOPEEA ROMANA EDITIA A – X- A

10. VALERIAN POSTOLACHE – MEDICINA DE AMBULATORIU 1989

11. ZOTTA. I– CHIMIE FARMACEUTICA

S-ar putea să vă placă și