LUXAȚII

Definiție: deplasarea extremităţilor osoase ale unor articulații.

Clasificare

1. În funcție de raportul dintre suprafețele articulare avem:

- luxație completă: când pierderea raportului este totală

- luxaţie partiale (subluxatie): extremitățile rămân partial în contact

2. În funcție de timpul scurs, în funcție de timpul scurs de la producerea luxaţiei:

- recente

- vechi

- recidivante

3. În funcție de natura luxaţiei:

- congenitale (fetițe)

- raumatică

4. În funcție de leziunile cutanate asociate :

-închise

-deschise
5. După localizare:

- scapulo-humerala

- luxaţia genunchiului,

- luxatia cotului

- luxatie
- luxaţia de tip Monteggio Stănciulescu: asocierea fracturii distale de cubitus cu luxaţia

capului radial

Manifestări generale

a) durerea - variabilă ca intensitate

-acută în momentul luxaţiei

Dacă articulația se menține imobilizată durerea se atenuează și la orice mișcare este

violență.

b) impotența funcțională - completă la început şi se diminuează când contractură

musculară nu blochează articulația în totalitate. Se pot întâlni mişcări anormale.

Manifestări specifice

a)deformarea regiunii articulare

b)atitudine vicioasă : - permanentă

-se incearcă modificarea poziției membrului prin reducerea

medicală a luxatiei

-poziția fixă a membrului se insoțește și de scurtarea acestuia.

c) complicații: vasculo-nervoase
În luxaţia veche are loc un oarecare grad de adaptare a bolnavului la infirmitatea sa.

-raportul luxaţii recente, fracturi este de 8/10.

-raportul este mai mare la copii şi bărbați și mai rare la femei.

-luxaţiile au o evoluție bună sub tratament

-o luxaţie redusă la timp are un prognostic bun

-în 80% dintre cazuri recuperarea este completă în 3-4 săptămâni

-tratamentul constituie o urgență și trebuie aplicat rapid, deoarece reducerea se face mai uşor
în lipsa edemului

-se evită pericolul unor complicații ischemice (prinde un vas de sânge, se învineteşte)

-se previn complicațiile secundare neurologice (prinde nervul)

-se evită orice manevră de reducere înaintea examenului clinic şi radiologic

-se va evita temporizarea reducerii după stabilirea diagnosticului clinic și radiologic

Tratamentul de urgentă

-combaterea durerii cu antialgice și antiinflamatoare

-imobilizarea articulației - se va căuta o poziție mai puțin dureroasă

-repaus total al membrului

-luxaţiile deschise vor necesita pansare

-transportul la spital, păstrându-se repausul total al membrului

Precauții după imobilizare :

-se respectă interdicția de sprijin

-se prezintă la consultul stabilit

-se întoarce la spital dacă apar dureri la nivelul articulației

Investigații

-examen radiologic

-investigații de laborator

-RMN, C.T.

- artroscopie

-reducerea (repunerea)

Reducerea

-se face în primele ore de la luxaţie, sub anestezie generală sau locală

-se face cu manevre blânde dar reflexe

-după obţinerea reducerii (clicul audio-senzitiv) se practică examenul radiologic de control

-dacă reducerea nu se poate face, se practică intervenția chirurgicală.

Imobilizarea sau menținerea reducerii

-cu bandaj Dessault, în luxația scapulo-humerală

-la luxaţia şoldului se practică extensia continuă sau aparat gipsat, pentru o durată care
variază de la o articulație la altă.

În cazul în care reducerea luxatiei nu se menține (gleznā) se impune intervenție

chirugicală și recuperare funcțională (exerciții)

RICE:
R = repaus

I = gheaţă

C= compresie

E= elevație

Spor la învăţat!

Nu uitaţi

SUNTEŢI BUNI, VĂ VREAU EXCELENŢI!!!

Claudia Codrescu