Punctia articulara

Reprezinta realizarea unei comunicari instrumentale intre cavitatea

articulara si mediul extern .
SCOP
I. Explorator :
-punerea in evidenta a prezentei lichidului articular ,seros,purulent sau
sanguinolent
-recoltarea lichidului in vederea trimiterii la laborator
II.Terapeutic :
-de evaluare a lichidului intraarticular
-administrarea de medicamente in cavitatea articulara ( anestezice
locale,cortizon ,substanta de contrast,etc.)
Indicatii :
 In artrite acute /cronice /seroase /serofibrinoase sau purulente
 Traumatisme articulare insotite de hemartroza
 Artrita tuberculoasa

Locuri de electie :
1. Articulatia scapulo-humerala
2. Articulatia cotului
3. Articulatia radio-carpiana
4. Articulatia coxo-femurala
5. Articulatia genunchiului
6. Articulatia tibio-tarsiana
1 2

4
3

5 6
Materiale necesare
 Materiale de protectie : musama,aleza
 Materiale pentru dezinfectia de tip 3
 Instrumentar si materiale sterile :ace si seringi pentru anestezie,ace
groase pentru aspirat lichidul ,pense,manusi ,camp chururgical
,tampoane si comprese
 Romplast
 T renala .t medicala
 Materiale pentru reactia rivalta
 Medicamente anestezice ,locale,antibiotice
 Substanta de contrast
 Substanta antiseptica
Pregatirea mediului
 Punctia se desfasoara in conditii de perfecta asepsie si necesita
:dezinfectia mainii+lavajul chirurgical si camp steril
 Seroasele articulatiei prezinta o mare receptivitate fata de infectie
 Se efectueaza doar in sali aseptice
Pregatirea pacientului
Pregatirea psihica
 Se identifica pacientul care trebuie sa corespunda foii de observatie
 Se informeaza pacientul cu date despre procedura si despre
necesitatea acestia
 Se explica pacientului etapele procedurii si senzatiile pe care le
poate simti
 Se obtine consimtamantul informat al pacientului
 Se solicita pacientului date despre antecedentele alergice
Pregatirea fizica
 Pacientul va fi asezat intr-o pozitie ce permite efectuarea punctiei
 Va sta cu articulatia relaxata
 Se indeparteaza pilozitatile

Tehnica
 Este efectuata de medic si de catre alte 2 cadre medicale . ( M
,A1,A2 )
 M+A1+A2 se spala pe maini si se dezinfecteaza
 A2 protejeaza patul si pozitioneaza pacientul
 M alege locul punctiei
 A1 pregateste locul punctiei si efectueaza dezinfectie de tip 2
 A1 serveste medicului seringa cu anestezic
 M efectueaza anestezia locala cu xilina
 A1 serveste manusile chirurgicale si campul steril
 A1 face dezinfectia de tip 3 si serveste acul pentru punctie
 A2 pe toata perioada punctiei mentine pacientul in pozitie si il
supravegheaza
 M executa punctia si aspira lichidul
 A1 colecteaza lichidul in vasul gradat si il aseaza in eprubete
 M scoate acul

! Daca se administreaza citostatice pentru prevenirea necrozelor

inainte de a fi extras din articulatie ,se spala acul cu ser fiziologic
 A1 dezinfecteaza locul punctiei si il comprima cu tampon steril
 A1+A2 aplica pansament steril ,il fixeaza cu fasa si aplica atele
care sa imobilizeze articulatia punctionata
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
  Repausul regiunii
 Supravegherea starii generale si monitorizarea functiilor vitale
 Se supravegheaza aspectul pansamentului si imobilizarea in atela
24 sau 48 h .
Pregatirea produsului pentru examinare
 Se eticheteaza eprubetele
 Se scrie biletul de trimitere
 Examenul macroscopic se face imediat prin masurarea cantitatii si
observarea aspectului
Reorganizarea locului de munca
 Managementul deseurilor
Notarea
 In F.O.C.G. si plan de ingrijire
Complicatii
a) imediate :lezarea pachetului vasculo-nervos
b) tardive : infectii

! In zonele tegumentare unde sunt procese inflamatoare se evita

efectuarea punctiei