(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în

reumatologie

Curs 5
PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA EXAMENE ENDOSCOPICE

Aspecte generale. Examenele endoscopice reprezintă vizualizarea şi examinarea directă

a organelor sau cavităţilor cu ajutorul endoscoapelor – aparate cu fibre optice şi un sistem de
lentile ataşate unui tub flexibil sau rigid.
Endoscopiile sunt de competenţa medicului.
Scop/indicaţii
 examinarea cavităţilor şi organelor pentru stabilirea diagnosticului;
 efectuarea unor manevre/intervenţii chirurgicale;
 recoltarea unor fragmente de tesut in vederea biopsiei;
Tipuri de examene:
 artroscopia;
 bronhofibroscopia;
 cistoscopia;
 colposcopia;
 colonoscopia;
 esofagogastroduodenoscopia;
 histeroscopia;
 laparoscopia;
 mediastinoscopia;
 rectosigmoidoscopia;
 toracoscopia.
Responsabilități:
Medicul:
 stabileşte indicaţiile;
 identifică eventuale contraindicaţii;
 explică pacientului derularea examinării;
 obţine consimţământul informat;
 efectuează examinarea.
Asistentul medical:
 pregătește materialele pentru examen;
 participă la pregătirea pacientului;
 însoţeşte pacientul la laboratorul de endoscopie;

1
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în
reumatologie

 asigură poziţia pacientului în timpul examenului;

 supraveghează starea pacientului şi informează medicul cu privire la modificările
observate;
 preia produsele recoltate (dacă este cazul) le etichetează şi le înaintează
laboratorului;
 îngrjieşte şi supraveghează pacientul după examen.
Observații
În funcţie de organizarea serviciului unele sarcini sunt îndeplinite de asistentul din secţia
cu paturi, altele de cel care lucrează la laboratorul de endoscopie.

ARTROSCOPIA ŞI BIOPSIA SINOVIALĂ

Artroscopia permite vizualizarea cavităţii sinoviale. Articulaţia la care se practică cel

mai des această explorare este genunchiul. Utilitatea diagnostică a artroscopiei este mai ales în
cazul sinovitei vilonodulare, condromalaciei, osteocon-dritei, hemartrozei etc. Explorarea poate
căpăta chiar un potenţial terapeutic de ordin ortopedico-chirurgical.
Diagnosticul majorităţii bolilor reumatice se poate face tără examen histologic. Biopsia
sinovială este utilă în cazul unor monoartrite cronice intlama-toare, mai ales când se
suspicionează o etiologie tuberculoasă sau fungică. Ea se practică în timpul artroscopiei, prin
intervenţie chirurgicală sau cu un ac special (Parker - Pearson). Pentru majoritatea afecţiunilor
nu reprezintă însă o piesă de neînlocuit în stabilirea diagnosticului. Este evident că poate ti
folosită în scop de cercetare în orice fel de suferinţă.

Participarea asistentului medical la efectuarea artroscopiei

Artroscopia este metoda endoscopică prin care se poate vizualiza direct interiorul
cavității articulare.
Scop/indicaţii:
 efectuarea unor proceduri chirurgicale: eliminare de menisc sau pinteni osoși, reparare
de ligamente, biopsie;
 stabilirea diagnosticului în poliartrita reumatoidă boală artrozică, afecțiuni ale
meniscului, chisturi, sinovită.

2
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în reumatologie

Materiale necesare:
 artroscop cu anexe;
 material pentru anestezie locală;
 trustă chirurgicală;
 manual pentru sutură;
 material pentru dezinfecţie;
 câmp steril cu deschidere centrală;
 mănuşi sterile;
 tavă sau măsuță pentru materiale.
Pregătirea pacientului:
 se explică pacientului necesitatea procedurii;
 se obţine consimţământul;
 se anunţă pacientul să nu mănânce noaptea dinaintea examinării;
 se informează pacientul că procedura durează 15-30 minute;
 se explică pacientului că se va face anestezie, disconfortul fiind minim;
 se alege pozitia în funcție de articulația la care se intervine (cea mai afectată articulație este cea
a genunchiului).
Participarea asistentului medical la efectuarea procedurii
 se identifică pacientul;
 se verifică recomandarea medicală;
 se verifică dacă pacientul a respectat recomandările;
 se asigură poziţia cerută de medic;
 se depilează locul dacă este cazul, se face dezinfecţie;
 se serveşte medicului materialul pentru anestezie;
 se acoperă zona cu un câmp steril;
 medicul realizează o mică incizie prin care se introduce atroscopul în spaţiul articular imaginile
fiind urmărite pe monitor;
 asistentul medical supraveghează starea pacientului şi raportează medicului orice
manisfestare
 serveşte mediclului materialele solicitate;
 la sfârsitul intervenţiei, după scoaterea artroscopului, medicul aplică fire de sutură pe locul
inciziei;
 zona este acoperită cu un pansament steril/compresiv.

3
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în reumatologie

Îngrijirea pacientului după artroscopie

 se monitorizează fucţiile vitale şi se observă semne de infecţie (febră, tumefacţie, durere intensă,
eritemul, scurgerea în continuare a lichidului prin incizie);
 pacientul este informat că articulaţia va fi dureroasă câteva zile, poate apărea tumefacţia şi se vor
lua următoarele măsuri:
 piciorul va fi poziţionat mai sus;
 să se evite flectarea genunchiului;
 să aplică ghiaţă, comprese reci pentru reducerea edemului;
 să folosească mijloace de sprijin (baston, cârje) când se deplasează;
 se anuntă medicul dacă durerea este intensă, articulaţia se inroşeşte, tumefacţia este accentuată,
sau apare febră.
 firele se scot după 7-10 zile;

https://youtu.be/nuSdJP7LFhU

4
MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în
reumatologie