(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în

reumatologie

Curs 8
Rolul asistentului medical în efectuarea examenelor cu izotopi radioactivi (scintigrafie)
Este examinarea cu radionuclizi care emit radiaţii gamma, care se pot pune în evidenţă cantitativ
şi calitativ cu ajutorul detectoarelor. Radionuclizii prezintă afinitate pentru anumite organe, pentru
ţesuturi paciente în care se fixează.
Scop/indicaţii:
 detectarea modificărilor structurale ale unor organe bazată pe existenţa unor diferenţe de
concentraţie a materialului radioactiv în tesuturile normale şi anormale în ariile studiate;
 vizualizarea unor organe şi regiuni care nu pot fi văzute radiologic;
 depistarea tulburărilor perfuziei tisulare la nivelul organelor şi ţesuturilor;
 diferenţierea tumorilor maligne de cele benigne;
 monitorizarea evoluţiei tumorilor şi a raspunsurilor la tratamente (iradiere, chimioterapie).
Examenele cu izotopi se fac numai în departamentul de medicină nucleară. Examenele se fac şi
ambulator. Pacientul are nevoie de informaţii preprocedurale şi de educaţie post procedurală.
Substanţele marcate cu izotopi radioactivi se administrează de către personal instruit, la serviciul de
medicină nucleară.
Se folosesc:
 substanţele marcate cu izotopi recomandate pentru un anumit tip de examen;
 substanţe care limitează fixarea izotopilor în alte organe (dacă este cazul);
 materiale necesare administrării trasorilor (radionuclizilor);
 materiale de protecţie specifice serviciilor de medicină nucleară.
Pregătirea pacientului:
 se explică pacientului riscurile şi beneficiile;
Beneficii:
 eliminarea substanţei radioactive se face relativ repede prin urină şi fecale;
 technetiu, cel mai utilizat trasor, se reduce dupa 6 ore şi dispare dupa 24 ore;
 metastazele sunt depistate cu 6-12 luni înainte;
 iradierea este mai mică decât în cazul examinării radiologice
Riscuri:
 un pericol radioactiv există dar este minim deoarece se folosesc doze foarte mici;
 uneori localizarea tumorilor este foarte dificilă,
 apar contururi neclare deoarece ţesutul normal din jur absoarbe radionuclidul;
Se evaluează starea pacientului pentru a se stabili dacă:
 se poate deplasa singur sau are nevoie de fotoliu rulant;

1
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în
reumatologie

 prezintă constrangeri fizice: sonda, pungi de colectare a urinii, linie venoasă, sonda
nazogastrică şi necesită precauţii;
 este diabetic și trebuie să ia medicamente;
 necesită alte examene scintigafrice pentru a stabili ordinea executării (scintigrafa se face
înaintea altor examene radiologice cu substanţe pe baza de iod);
 se verifică dacă pacientul a respectat recomandările;
 se indepartează obiectele metalice, bijuteriile din câmpul de examinare;
 la femeile de vârstă fertilă se face examenul ginecologic;
 dacă pacienta alăptează se apreciază riscurile și beneficiile. Când examenul se impune,
pacienta nu va alăpta 2-3 zile.

Particularităţi pentru diferite tipuri de examen:

Scintigrafia osoasă
 evidenţiază prezenţa neoplasmelor sau metastazelor osoase, fracturilor, bolii artrozice, poliartritei
reumatoide, osteomotlitei, necrozei osoase, bolii Paget. Permite diagnosticarea şi evaluarea
extensiei fracturilor, neoplasmelor şi metastazelor osoase;
 se folosește technetium 99, care se administrează i.v. cu 1-3 ore înainte de înregistrare;
 pacientul va fi culcat în decubit dorsal şi scanat;
 se sfătuieşte pacientul ca între injectare şi examinare să bea cel puţin 2 litri de apă pentru
eliminarea trasorului
 scanarea durează 30-60 minute.
Este recomandat ca persoanele care au efectuat examene cu izotori:
 Să nu vină în contact cu copiii 24 ore;
 Să nu consume o cantitate mare de apă;
 După folosirea wc-ului să tragă apa de 2-3 ori.
Participarea asistentului medical la examenul cu ultrasunete (echografice)
Ultrasonografia este examinarea neinvazivă pentru vizualizarea structurilor din ţesuturile moi ale
corpului, prin înregistrarea reflectării undelor sonore îndreptate către ţesuturi.
Scop/indicaţii
 vizualizarea în timp real a organelor abdominale (aorta abdominală, ficat, vezică şi canalele biliare,
pancreasul, rinichi, ureterele, vezica urinară);
 evaluarea motilităţii unor organe, a formei, dimensiunilor, poziţiei;
 evaluarea unor structuri slab vizualizate radiologic sau inaccesibile;

2
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în
reumatologie

 stabilirea diagnosticului de sarcină, urmărirea ritmului de creştere a sarcinii, sarcini multiple,

malformaţii fetale.
Materiale necesare:
 gel pentru realizarea contactului cu tegumentul;
 prosop textil sau de hartie pentru îndepărtarea gelului.
Pregătirea pacientului:
 se prezintă pacientului avantajele şi dezavantajele.
Avantaje:
 nu prezinta risc de radiaţii;
 pregătirea este minimă;
 nu necesită substanţe de contrast;
 nu influentează fătul, se poate repeta fără risc;
 nu necesită spitalizare, se poate efectua ambulatoriu.
Dezavantaje:
 nu pot fi examinate structurile pline cu aer (plămân, intestin);
 la pacienţii obezi undele ultrasonore sunt atenuate.
 se explică tehnica procedurii, modul de colaborare;
 se culeg informaţii despre eventualele alergii la latex;
 se iau măsuri pentru îndepartarea gazelor dacă se înterpune în faţă fluxului undelor;
 se inspectează zona pentru a nu exista leziuni (gelul se aplică pe pielea integră)
 se iau măsuri pentru asigurarea imobilităţii copiilor;
 unele examene necesită post alimentar şi întreruperea fumatului;
 examenele radioscopice cu bariu se fac înaintea ecografiei.
Participarea asistentului medical la procedură
 se verifică dacă pacientul a respectat recomandările;
 se aşează în poziţie adecvată examenului;
 se asigură contactul permanent între transductor şi tegument

https://youtu.be/1_qpU9e42bw
https://youtu.be/fEtt6q8mBhc
https://youtu.be/PI3OSBVE2LY
https://youtu.be/2yCsjPk5TV8

3
(MI-I) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie - Intervenții specifice în reumatologie