NURSING IN ONCOLOGIE

COMPETENTE SPECIFICE

C2. Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticul de nursing la pacientii cu

afectiuni oncologice
C3. Elaborarea planului de ingrijire (nursing)
C4. Aplicarea interventiilor proprii si delegate
C5. Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate;

C2. Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticul de nursing la

pacientii cu afectiuni oncologice

2.1. Culegerea datelor, analiza si intepretarea informatiilor in functie de pacient si de

patologie prin diverse metode:
- interviu, observatie,
- cercetare documente medicale (foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri,
scrisori medicale, carnet de sanatate, retete, etc.)
- discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii,
- examen fizic

2.2. Manifestari de independenta:

- pacient constient,
- mobilitate pastrata,
- tegumente intacte,
- culoarea tegumentelor normala,
- semne vitale (respiratie, puls,TA, temp) pastrate,
- lipsa durerii,
- somn si odihna corespunzatoare,
- comunicare eficienta

2.3. Probleme de dependenta:

- dificultate de deplasare,
- alterarea starii de confort,
- deficit de autoingrijire,
- risc de infectii,
- risc de complicatii,
- risc de accidente
- escare, cianoza,
- modificari ale functiilor vitale si vegetative,
- sentiment de inferioritate si modificare a imaginii de sine;

2.4. Surse de dificutate:

- de ordin fizic (alterarea functiilor vitale, tulburari de echilibru, comunicare ineficienta, alterarea starii de
nutritie),
- de ordin psihologic (anxietate , stres),
- de ordin social (izolare , saracie),
- lipsa cunoasterii.

2.5.Ierarhizarea bolilor tumorale.

2.6. Manifestari de dependenta in functie de boala:

- durere acuta/cronica,
- imobilitate, incordarea miscarilor,
- postura inadecvata,
- edeme ale membrelor,
- dispnee,
- circulatie inadecvata,
- vulnerabilitate fata de pericole,
- comunicare ineficienta,
- palpitatii

2.7. Diagnostic de nursing dupa modelul PES pentru afectiuni oncologice.

Ex. La pacient cu cancer gastric:

Alterarea nutritiei din cauza greturilor si varsaturilor manitestata prin anorexie

La pacienta cu cancer mamar:

Anxietate in legatura cu investigatiile si diagnosticul manifestata prin irascibilitate

Posibila alterare a imaginii de sine din cauza operatiilor mutilante manifestata prin anxietate.

STUDIU DE CAZ

Pacient de 48 de ani cu urmatoarele simptome:

- jena dureroasa in epigastru;
- anorexie asociata cu greturi;
- pierdere ponderala;
- melena;
- hematemeza;
- constipatie;
- anemie.
Mentionati care sunt problemele de dependenta associate, manifestarile de independenta, sursele de
dificultate, dgn de nursing

C3. Elaborarea planului de ingrijire (nursing)

3.1. Obiectivele ingrijirii:

- criterii si termeni de realizare,
- stabilirea prioritatilor de ingrijire;

OTS – pacientul sa nu mai prezite dureri, febra

OTM – pacientul sa se alimenteze corespunzator
OTL – pacientul sa nu prezinte complicatii
3.2. Planificarea interventiilor in functie de patologie si problemele identificate:
 Prioritati de ingrijire:
a. acceptarea imaginii de sine modificata

b. mentinerea functiilor vitale;

c. supravegherea functiilor vegetative;
d. profilaxia infectiilor;
e. prevenirea complicatiilor;

 Interventii autonome:
- comunicare;
- asigurarea confortului fizic si psihic;
- igiena;
- alimentare, alimentatie artificiala;
- mobilizare/transport;
- profilaxie;
- educatie sanitara
- hidratare,
- asigurarea pozitiilor,
- prevenirea complicatiilor,
- consiliere pacient,
- ingrijire stome,
- aspirarea secretiilor,

 Interventii delegate:
1. pregatirea pentru investigatii si analize,
2. examene radiologice, tomografii, ecografii, scintigrafii, RMN,
Tomografia – radiografierea unui nivel selectat al corpului cu voalarea structurilor aflate in fata si in
spatele acestui nivel

Ecografia – evidentierea structurilor organice profunde prin masurarea reflectarii undelor ultrasonic
indreptata spre tesut

Scintigrafia – inregistrarea imaginii unui organ sau tesut prin inregistrarea grafica a impulsurilor
provenite de la un izotop radioactive.
Scintigrama este rezultatul examinarii – imagine constituita din densitati de semen pe hartie, lipsa de
fixare a substantei radioactive indica prezenta in acele regiuni a tumorilor, chistilor

RMN – process prin care se formeaza imagini reprezentand sectiuni transversal ale componentelor
corpului, utilizand fenomenul de RMN
Pacientul este plasat in campul magnetic din interiorul unui magnet cilindric – se obtin imagini
radiologice de mare finite.

3. testul Papanicolau- recoltarea de cellule din secretii biologice care sunt fixate pe lame pentru
detectarea celulelor anormale

4. biopsii – prelevarea si examinarea macro-microscopica a tesuturilor unui organism viu, facute in

scop de diagnostic
Metode
- prin ac – aspirare cu un ac
- chirurgicala – manevre chirurgicale
- prin foraj – prin trocar special
- de suprafata – prin raclarea unei suprafete – de ex cervixul uterin

5. recoltari biochimice, hematologice, bacteriologice – urocultura , hemocultura

6. administrarea tratamentului general si local,
7. pregatire preoperatorie,
8. roentgenoterapie, chimioterapie, hormonoterapie, tratamente paleative si alternative.