CONTRIBUII N TERAPIA DISCOPATIILOR

INTERVERTEBRALE LA CINE
Rezumat
1. SCOPUL I OBIECTIVELE CERCETRII
Cinele i-a ctigat de-a lungul mileniilor titlul de cel mai bun prieten al omului.
Dar cine este acest prieten? Paznic al omului, al teritoriului i al bunurilor omului, concurent
la expoziii de frumusee, sportiv la curse sau concursuri agility, ngrijitor pentru oameni cu
deficiene vizuale sau auditive, poliist care detecteaz substane periculoase sau urmrete
infractori, cioban care are grij de turme, vntor iscusit, salvator pe uscat (din cutremure sau
incendii) i n ap, terapeut pentru persoane cu tulburri psihice sau pentru pucriai,
rzboinic care detecteaz muniia i soldaii inamici, prieten i membru de familie pentru cei
care tiu ce bucurii aduce viaa trit n tovria lui. l gsim n mituri i n folclor, n religii
i n memorii culturale, n filme i art, de la benzi desenate la literatura de marc. n prezent,
n lume se estimeaz c triesc 400.000.000 de cini, de toate formele, culorile i mrimile.
Aceasta a fcut ca medicina animalelor de companie s se dezvolte n ultimii 50 de ani,
ajungnd la performanele medicinii la om. Progresiv, legtura dintre om i cine a
responsabilizat proprietarul i l-a contientizat asupra faptului c pentru o convieuire bun
sunt necesare msuri de profilaxie i asisten medical.
Printre afeciunile cu manifestri dramatice la cine este boala discului intervertebral
(BDIV). Dei este o afeciune a sistemului osteo-articular, semnele clinice sunt neurologice,
cauzate de leziuni asupra meningelui, mduvei i rdcinilor nervilor spinali (traumatisme,
compresiuni, iritaii, mielopatii locale i ischemii). Potenialul de agravare i de
compromitere a funciei locomotorii, face ca finalul s fie deseori paralizia. BDIV afecteaz
toate formaiunile anatomice din regiune: discuri, vertebre, ligamente. Leziunile dintre discuri
i vertebre duc i la apariia spondilozei deformante. Deseori nu sunt afectate doar
componentele sistemului nervos local, ci i muchii i organele din cavitatea abdominale.
Pornind de la aceste considerente i de la stadiul actual al cercetrilor s-a apreciat ca
deosebit de oportun s se ntreprind cercetri n urmtoarele direcii:
- cunoaterea incidenei bolilor coloanei vertebrale la populaia canin dintr-un areal
din vestul Romniei;
- stabilirea unor repere de diagnostic clinic, neurologic i imagistic n boala discului
intervertebral (identificarea elementelor clinice i neurologice de difereniere a BDIV de alte
afeciuni ale coloanei, a criteriilor imagistice radiologice i clinice pentru diagnosticul i
localizarea BDIV i evaluarea utilitii examenului de RMN ca metod de diagnostic n
afeciunile coloanei vertebrale, stabilirea poziiei optime, a tehnicii RMN i a imaginilor
relevante n diagnosticul BDIV la cine).
- evaluarea eficienei tratamentului BDIV cu extract de Helleborus.
Prima parte a tezei de doctorat cuprinde noiuni de embriologie, urmate de
prezentarea anatomic a regiunilor (cervicale, toracale, lombare i sacrale) coloanei
vertebrale; oase (vertebre), muchi, ligamente, artere, vene, nervi. Referitor la tipurile de
articulaii ntlnite, la fiecare s-au descris formaiunile osoase incluse, forma, funcia i
particularitile sale, discului intervertebral i rolului su.
Pentru a nelege efectele grave ale compresiunilor cauzate de boala discului
intervertebral s-au descris mduva spinrii i nervii spinali, iar n partea de fiziologie s-au
descris i elemente de biomecanic, structur i mobilitate a coloanei vertebrale.
S-a descris boala discului intervertebral cu etiopatogeneza, clasificarea i factorii
caracteristici: vrsta, rasa, sexul, structurile nervoase din canalul medular, efectul
compresiunilor i localizarea bolii, anamneza, examenul general i neurologic.

n diagnosticul de imagine, exist metode folosite pentru a determina cauzele

mielopatiilor i localizarea leziunilor. Procedeele imagistice de baz sunt radiografia i
mielografia. Alte metode (echografia, scintigrafia, tomografia computerizat, rezonana
magnetic nuclear) sunt utile n diagnostic, ns greu accesibile. La examenul radiologic sau fcut referiri la incidenele utilizate, reperele radiologice normale i patologice urmrite n
diagnostic i interpretarea imaginilor patologice.
Dup noiuni de diagnostic morfopatologic i histopatologic, s-au descris cteva boli
ale cror semne clinice demonstreaz necesitatea diagnosticului diferenial: bolile congenitale
ale coloanei vertebrale (malformaiile de corp vertebral, perocomia, vertebra de tranziie,
blocul vertebral, hemivertebra i spondilo-mielopatia cervical caudal) i ale mduvei
(malformaii ale mduvei spinrii, spina bifida, meningocelul, mielo-meningocelul i disrafia
spinal), bolile degenerative ale coloanei vertebrale (spondiloza deformant) i ale mduvei
(mielopatia degenerativ i metaplazia osoas a durei mater), boli infecioase ale coloanei
(spondilita i discospondilita) i ale mduvei, boli neoplastice, boli de nutriie, boli traumatice
ale coloanei (fracturi i luxaii) i ale mduvei i boli vasculare ale mduvei spinrii
(mielomalacia difuz hemoragic, mielopatia ischemic).
Dup descrierea unor elemente de prognostic i profilaxie, s-a trecut la tratamentul n
boala discului intervertebral Cel medicamentos cuprinde anti-inflamatoare steroide sau nonsteroide, miorelaxante i tranchilizante, iar cel chirurgical const n decompresiunea prin
laminectomie sau hemilaminectomie i fenestraie (metod profilactic).
La om, protezele de disc sunt tratamente de ultim or. Restaurarea funcionrii unui
disc degenerat sau cu disfuncii se face prin reconstrucie biologic sau artroplastie . Aparatele
de protezare pot nlocui doar nucleul sau ntregul disc. S-au fcut referiri i la polimeri care
pot izola membranele celulelor lezionate i pot proteja neuronii din culturi celulare.
Tratamentul naturist cuprinde fitoterapia n care s-au descris efectele spnzului,
primele aplicaii n medicina uman i veterinar. Printre alte tipuri de tratament s-au fcut
referiri la acupunctur, homeoterapie i medicaia cu Alflutop. n cadrul tratamentului de
balneo-fizioterapie s-au fcut referiri la fizioterapie, masaj, hidroterapie, electroterapie, ageni
termici i kinetoterapie.
2. EPIDEMIOLOGIA AFECIUNILOR COLOANEI VERTEBRALE LA CINE
2.1. MATERIALE I METODE DE LUCRU
n perioada 2004-2008 s-au efectuat cercetri pe o populaie de 3693 de cini de
vrste, sexe i rase diferite din zona de vest a Romniei.
Fiecare cine luat n studiu a fost examinat clinic, notndu-se rasa, vrsta, sexul, talia,
greutatea, condiiile de ntreinere i tipul de hran. La cei cu afeciuni ale coloanei vertebrale
s-au efectuat examene neurologice i radiologice detaliate. Datele obinute s-au consemnat
ntr-o fi special conceput pentru acest studiu.
Prin ancheta epidemiologic i prin datele de anamnez s-a precizat caracterul
mbolnvirii (acut sau cronic), condiiile i manifestrile clinice la debutul bolii i pe
parcursul evoluiei acesteia.
2.2. REZULTATE I DISCUII
Din studiul epidemiologic ntreprins pe 3693 cini, rezult c 631 (17,08%) prezint
una sau mai multe afeciuni ale coloanei vertebrale, dup cum urmeaz: 11,37% afeciuni
degenerative, 3,03% traumatice, 0,62% congenitale, 1,51% inflamatorii i 0,54% neoplazice.
Dup examenul neurologic i radiologic s-a stabilit i localizarea fiecrei afeciuni,
rezultnd c cele mai afectate segmente ale coloanei vertebrale sunt toracal (48,02%), lombar
(47,37%) i cervical (16,96%).
n ceea ce privete relaia dintre localizarea i tipul de afeciune, se remarc faptul c
n aceste segmente predomin afeciunile degenerative a cror inciden este de 54,52%,
respectiv 41,90% i 15%. La peste 11,25% din cazuri s-au diagnosticat la acelai cine mai
multe afeciuni i mai multe localizri ntre care mai frecvent spondiloza deformant,
spondilite, discospondilite i afeciuni traumatice. Procentul crescut al afeciunilor localizate

II

n zona toracic se poate datora numrului mai mare de vertebre toracice n comparaie cu
cele lombare.
Datele referitoare la dinamica incidenei afeciunilor coloanei vertebrale n ultimii
cinci ani de studiu relev o tendin de cretere anual a afeciunilor degenerative, de la
16,66% la 24,28%. Celelalte tipuri de afeciuni (traumatice, congenitale, inflamatorii i
neoplazice) au avut o evoluie ntmpltoare i nu s-a putut face nici o corelare ntre ele.
Incidena mare n cadrul populaiei canine nregistrate de noi n arealul urban din
vestul Romniei poate fi pus pe seama unui complex de factori ntre care: modul de hrnire
i condiiile de ntreinere, care pot fi corelate mai ales cu incidena crescut a afeciunilor
degenerative, vulnerabilitatea cinilor fa de accidentele rutiere, muli cini fiind lsai s
circule pe strad nesupravegheai i preocuparea redus a proprietarilor n direcia aplicrii
msurilor profilactice i a solicitrii unei asistene medicale, mai ales n perioada de cretere.
1. Afeciuni degenerative. Boala discului intervertebral a fost diagnosticat la 420
(66,56%) din cazuri, respectiv la 11,37%, ocupnd primul loc ntre afeciunile coloanei
vertebrale. Radiologic i neurologic s-a diagnosticat BDIV de tip 1 la 155 (36,9%) de cini i
BDIV de tip 2 la 265 (63,09%) de cini, fiind afectate predominant segmentele toracale
(54,52%) i lombare (41,90%). La 132 dintre cinii cu BDIV (31,42%), s-a diagnosticat
spondiloza deformant.
Incidena difer n funcie de ras. Astfel n cazul BDIV de tip 1, cei mai vulnerabili
sunt cinii din rasele mici i mijlocii, iar n cazul BDIV de tip 2, cei mai muli cini sunt din
rase mari i mijlocii. Aceste diferene sunt puse pe seama predispoziiei la mbolnvire a
raselor condrodistrofice (Teckel, Peckinez, Bulldog, Beagle, Basset Hound), fa de cele noncondrodistrofice. Distribuia pe rase arat c pe primul loc se afl rasa Shih-tzu (31,81%),
urmat de Basset Hound (25%) i Schnautzer pitic (21,71%) n cazul BDIV de tip 1, iar n
cazul BDIV de tip 2 pe primul loc se afl rasa Dobermann (32,25%), urmat de Boxer
(30,85%) i Ciobnesc mioritic (30,64%).
n raport de vrst se remarc diferene ntre cele dou tipuri de afeciuni. Cazurile
de BDIV de tip 1 s-au nregistrat la cinii ntre 1-6 ani, n timp ce BDIV de tip 2 la vrste de
peste 5 ani. n primul caz, incidena cea mai mare a fost la vrsta de 3 ani (29,03%), iar n al
doilea caz la vrsta de 8 ani (24,52%). n BDIV de tip 1, instalarea semnelor clinice a avut loc
acut la 32,9% din cini i supraacut la 67,09%. n BDIV de tip 2, semnele clinice apar n
mod progresiv i se manifest prin incoordonarea membrelor pelvine i apoi prin instalarea
parezei i paraliziei.
Distribuia incidenei pe sexe arat c BDIV de tip 1 s-a diagnosticat la 43,57% dintre
femele i la 56,42% dintre masculi, iar BDIV de tip 2 la 46,79% la femele i 53,2% la
masculi. La cinii castrai incidena a fost cu 30% mai sczut.
n ceea ce privete relaia dintre incidena BDIV i talie, se remarc faptul c BDIV
de tip 1 predomin la cinii de talie mic, la care procentul ajunge la 81,29%, fa de 18,7%
la cei de talie mijlocie i de 0% la cei de talie mare. n cazul BDIV de tip 2, incidena este
evident mai ridicat la cinii de talie mare (85,28%) fa de cei de talie mic (1,88%) i
mijlocie (12,83%).
Cinii cu greutate mai mic sunt mai vulnerabili la BDIV de tip 1, n timp ce cinii
cu greutate peste 20 kg la cea de tip 2. Din studiu reiese c 13,8% au fost supraponderali,
80,71% au fost normoponderali i 5,47% au fost subponderali. La cei supraponderali
incidena este cu 25,6% mai mare fa de cei normo- sau subponderali.
Condiiile de ntreinere ale populaiei canine luate n studiu sunt n corelaie cu
vulnerabilitatea mbolnvirii, astfel datele obinute arat c incidena BDIV de tip 1 este
semnificativ crescut la cinii mai tineri ntreinui n apartamente la etaj care urc i coboar
scri (76,77%), fa de cei ntreinui la case sau la parter (23,22%). n cazul BDIV de tip 2,
fenomenul se inverseaz, n sensul c doar 17,73% au urcat trepte pn la momentul apariiei
semnelor clinice, iar 82,26% nu.
Din datele prezentate rezult c 14,19% din cinii cu BDIV de tip 1 au primit hran
industrializat, 58,7% hran combinat (industrializat i menajer) i 27,09% hran
menajer. Dintre cinii cu BDIV de tip 2, 67,54% au primit hran industrializat, 21,88%
hran combinat i 10,56% hran menajer.

III

Corobornd rezultatele noastre cu privire la dinamica incidenei BDIV pe vrste, dar

i pe anii de studiu, se constat c exist o corelaie strns ntre valorile incidenei, tipul
BDIV i sistemul de hrnire i ntreinere a cinilor. Procentul, semnificativ mai mare al
incidenei BDIV la grupa de cini hrnii cu hran menajer (de cele mai multe ori resturi
menajere) poate fi pus pe seama carenei de minerale i vitamine, precum i de proteine i
glicozaminoglicani (glucozamin i condroitin-sulfat). Rmne parial inexplicabil incidena
BDIV de tip 2 la cinii care au primit hran industrializat, la care aceasta este de peste 64%,
comparativ cu 21,88%, respectiv 10,56%. Cauza posibil este efectul cumulativ i de lung
durat ale unor E-uri din furaje. De asemenea, administrarea acestor furaje se ntinde pe mai
muli ani, BDIV de tip 2 aprnd n principal dup vrsta de 6-7 ani, iar cantitatea, fiindc
este vorba de cini de talie mare sau mijlocie, este mult mai mare dect n cazul cinilor de
talie mic. Important este i faptul c din motive financiare, deseori proprietarii hrnesc cinii
de talie mare cu furaje industrializate de cea mai proast calitate.
Spondiloza deformant (SD). S-a diagnosticat radiologic SD la 6,37% din cazuri,
din care 45,66% cu BDIV de tip 2 i 7,09% cu BDIV de tip 1.
Din distribuia pe rase, reiese c incidena cea mai mare a fost la rasele mari i
mijlocii i la vrsta de peste 9 ani. n ceea ce privete sexul, SD predomin la femele
(52,89%) fa de masculi (47,10%). Referitor la relaia dintre afeciune i condiiile de
ntreinere se constat c aceasta afecteaz n proporie de peste 76% cinii ntreinui la cas
i curte i numai de 27% pe cei ntreinui n apartamente la etaje superioare (care au urcat i
cobort scri). Aceast diferen poate fi pus pe seama faptului c din prima categorie fac
parte cu precdere cinii de rase mijlocii i mari, la care incidena spondilozei a fost
superioar celor de rase mici.
Prezena celor dou entiti patologice (boala discului intervertebral i spondiloza
deformant) la cazuistica luat n studiu poate fi pus pe seama faptului c ambele au n
etiopatogenez disfuncii nutriional-metabolice asemntoare. Clinic, boala discului
intervertebral se exprim prin tulburri de tip neurologic (dureri, contracturi, deficite
funcionale), n timp ce spondiloza deformant se exprim prin manifestri clinice discrete
doar n stadii evoluate.
2. Afeciuni traumatice s-au diagnosticat la 3,03% din totalul cazurilor examinate i
la 17,74% din cinii cu afeciuni ale coloanei vertebrale. 13 (11,6%) au fost n zona cervical,
43 (38,39%) n zona toracic, iar 79 (70,53%) n zona lombar.
Cauzele au fost: accidentele rutiere (64,28%), cderi de la nlime (18,75%),
mucturi (14,28%) i lovituri (2,67%). Majoritatea (32,14%) au fost de ras comun.
n ce privete distribuia pe sexe a cinilor cu traumatisme ale coloanei vertebrale,
69,64% au fost masculi, iar 30,35% femele.
3. Afeciuni congenitale s-au diagnosticat la 0, 62%, reprezentnd 3,64% din cinii
cu afeciuni ale coloanei vertebrale. Localizarea a fost lombar la 43,47%, cervical la
30,43% i toracal la 26,08%. Prin examenul radiologic s-au diagnosticat cinci entiti
malformative: blocul vertebral (21,73%), hemivertebra (34,78%), spondilo-mielopatia
cervical caudal (17,39%), instabilitatea atlanto-axial (17,39%), mielo-meningocelul
(8,69%).
4. Afeciuni inflamatorii. Din cinii cu afeciuni ale coloanei, 8,87% au fost
diagnosticai cu afeciuni de tip inflamator, respectiv 1,51% din totalul cinilor.
5. Afeciuni neoplazice. S-au diagnosticat la 0,54% din cinii examinai i la 3,16%
din cei cu afeciuni ale coloanei vertebrale.
3. CONTRIBUII LA STABILIREA UNOR CRITERII DE DIAGNOSTIC N BOALA
DISCULUI INTERVERTEBRAL
3.1. EXAMENUL CLINIC GENERAL I NEUROLOGIC
3.1.1. MATERIALE I METODE DE LUCRU
Cercetrile s-au efectuat pe 420 de cini la care prin examenul neurologic i
radiologic s-a diagnosticat boala discului intervertebral. Pentru fiecare caz s-a completat fia

IV

de examinare clinic i neurologic, n structura creia sunt cuprinse datele de anamnez,

examenul clinic general, examenul neurologic, examenul radiologic, diagnosticul,
prognosticul i tratamentul.
n cadrul anamnezei proprietarii au fost chestionai asupra urmtoarelor aspecte:
momentul i mprejurrile n care au aprut primele semne de boal; manifestarea lor n timp;
dac a mai fost prezentat cinele la vreun medic veterinar, dac s-a instituit un tratament i
care a fost evoluia postterapeutic. S-au notat i eventualele episoade anterioare ale bolii i
alte boli de care a suferit n trecut cinele.
Examenul clinic general a vizat urmtoarele funcii: cardio-vascular, respiratorie,
digestiv i urinar. n cazul aparatului cardiovascular, s-au evaluat frecvena cardiac,
pulsul, mucoasele, timpul de reumplere capilar i temperatura. La aparatul respirator s-au
urmrit frecvena respiratorie i tipul su. Aparatul digestiv a fost evaluat prin aprecierea
apetitului i a tranzitului digestiv, iar n cadrul examenului aparatului urinar s-au evaluat
tranzitul urinar.
Examenului neurologic a vizat: statusul mental, examenul static i n micare,
evaluarea sistemului muscular, reflexele de poziionare (de plasare, proprioceptiv, de punere
pe sol, testarea mersului biped pe membrele toracice i pelvine, testarea mersului n lateral pe
membrele toracice i pelvine), sensibilitatea dureroas superficial i profund i reflexele
medulare.
Dup gradul de deficit neurologic cinii au fost mprii n cinci categorii: 1 - dureri
(cervicale, toraco-lombare) fr deficit neurologic, cinele umbl; 2 - parez (instabilitate
muscular), propriocepie sczut, ataxie; 3 - parez sever, propriocepie absent, deplasare
doar asistat, ataxie; 4 - paraplegie cu sau fr controlul vezicii urinare sau al fecalelor, SDS
(sensibilitate dureroas superficial) absent, SDP (sensibilitate dureroas profund)
prezent, cinele nu se poate deplasa; 5 - paraplegie fr controlul vezicii urinare sau al
fecalelor, cinele nu se poate deplasa, SDS i SDP absent.
3.1.2. REZULTATE I DISCUII
Aparatul cardio-vascular i temperatura. Tulburri ale frecvenei cardiace
(tahicardie) au prezentat 23,22% din cinii cu BDIV de tip 1 i 11,69% din cinii cu BDIV de
tip 2. Pulsul a fost accelerat la 19,35% din cinii cu BDIV de tip 1 i la 15,47% din cei cu
BDIV de tip 2. S-a considerat c tahicardia i pulsul accelerat s-au datorat durerilor i reaciei
de team a cinelui fa de mediu. Mucoasele, timpul de reumplere capilar i gradul de
hidratare au fost normale la toi cinii.
n ceea ce privete temperatura, 6,45% dintre cinii cu BDIV de tip 1 prezentau
hipertermie, iar 1,93% febr. La cinii cu BDIV de tip 2, 4,52% aveau hipertermie, 2,64%
aveau febr, iar 1,5% erau hipotermici. Cele 10 cazuri n care s-a nregistrat febr au dus la
suspiciunea c bolii discului intervertebral i s-a asociat i spondilita (sau discospondilita),
afeciuni n care apar hipertermia sau febra.
Aparatul respirator. Tulburrile respiratorii observate la cinii cu BDIV au fost:
tahipneea nregistrat la 25,16% din cinii cu BDIV de tip 1, respectiv la 21,5% la cei cu
BDIV de tip 2, precum i bradipneea la 1,88% din cinii cu BDIV de tip 2. Tahipneea a fost
corelat cu faza acut a BDIV, adic cu cea de tip 1, la care procentul a fost mai mare,
datorit durerilor care, n acest tip de afeciune, se instaleaz brusc. n BDIV de tip 2 semnele
apar treptat, iar durerea este mai rar semnalat. S-a constatat c majoritatea cinilor cu BDIV
de tip 2 au prezentat dispnee, pus pe seama durerii n zona segmentelor neuronale lezionate,
fapt demonstrat de tipul de respiraie abdominal, remarcat la 18,83% din cazuri.
Aparatul digestiv. Tulburri ale funciei digestive s-au nregistrat la 19,76% din
cazurile cu BDIV i s-au manifestat prin apetit redus, att la cinii cu BDIV de tip 1 (14,83%)
ct i la cei cu BDIV de tip 2 (8,67%). Incontinena de fecale manifestat prin dilatarea,
atonia sau areflexivitatea sfincterului anal, s-a nregistrat la 20% din cinii cu BDIV de tip 1
i la 19,62% din cei cu BDIV de tip 2.
Aparatul urinar. Aparatul urinar a prezentat modificri evidente la 110 din cei 420
de cini. n cadrul BDIV de tip 1, 10,32% au prezentat retenie, iar 21,29% incontinen, iar
la cinii cu BDIV de tip 2, 7,92% au prezentat retenie, iar 15,09% incontinen, ambele fiind

semne care apar uneori n BDIV. Acestea s-au nregistrat la pacienii cu deficite neurologice
de gradul 4 i 5.
Examenul neurologic
A. Statusul mental. n momentul examinrii, 7,09% din cinii cu BDIV de tip 1 i
23,77% din cei cu BDIV de tip 2 au prezentat manifestri de tip depresiv. Aceste stri s-au
observat deseori la cini de vrste naintate, la care deficitele neurologice s-au instalat de mai
multe luni i au fost nsoite de alterarea strii generale, datorate unor complicaii.
B. Examenul static i n micare. La examenul static, n cazul cinilor cu BDIV de
tip 1, 43,87% au prezentat pareze (cu tremurturi musculare ale membrelor, dificultate n
pstrarea poziiei patrupede, capul orientat n jos, cifoza coloanei) iar 34,19% au prezentat
paralizii. La 41,5% dintre cinii cu BDIV de tip 2, s-au observat urmtoarele manifestri:
dificultate n meninerea sprijinului pe cele 4 membre, capul ndreptat n jos, baz larg de
susinere i cifoz. Din ei 9,05% au prezentat paralizii.
Procentul mai mare de pareze, ntlnit la cinii cu BDIV de tip 2, s-a datorat
dinamicii sczute cu care avanseaz acest tip de boal. n schimb, procentul destul de mare de
paralizii la cei cu BDIV de tip 1 a fost pus pe seama lezionrii acute a mduvei. La 92,45%
din cazuri paralizia a fost de tip flasc, caracterizat prin lipsa tonusului muscular. La 7,54%
din cazuri paralizia a fost de tip spastic.
La examenul n micare s-au constatat tulburri de dinamic locomotorie, manifestate
prin ataxie, respectiv cdere pe membrele pelvine i dificulti la ridicare i la aezare.
Acestea au nregistrat un procent mult mai mare (77,68%, 50%, respectiv 84,29%) la cinii
cu BDIV de tip 2, fapt pus pe seama lezionrii graduale a fascicolelor motorii ale mduvei
spinrii. i ceilali parametri evaluai (tremurturi musculare, baz larg de susinere,
dificultate la urcarea treptelor, imposibilitate de a sri i mers greoi i hipermetric, cu
membrele deprtate) au avut procente mai mari n BDIV de tip 2. Ataxia a fost corelat cu
tulburri ale tonusului muscular, mai exact cu tonusul muscular crescut.
S-a difereniat micarea voluntar de cea reflex. Un procent de 12,85% din cinii cu
BDIV de tip 1, respectiv 23,29% din cei cu BDIV de tip 2 au reuit totui s se deplaseze n
mod reflex prin balansarea corpului. La membrele pelvine testul edificator a fost ridicarea
cinelui de la baza cozii i forarea lui s nainteze. Dac i-a micat membrele n aer, mersul
este voluntar. Dac nu, mersul s-a considerat motorizat, ceea ce denot leziuni medulare
importante, dar nu neaprat ireversibile.
C. Evaluarea sistemului muscular. La o parte din cinii cu BDIV s-au observat
tulburri ale tonusului muscular manifestate prin hipotonie sau hipertonie. Hipertonia s-a
nregistrat doar la cinii cu BDIV de tip 1 i a fost pus pe seama lezrii sau afectrii
neuronilor motori superiori, deoarece n compresiuni medulare puternice dispare inhibiia de
pe cile neuronilor motori inferiori. Regiunea cu cel mai mare procent de hipertonie a fost cea
a musculaturii membrelor pelvine. Contraciile musculare s-au datorat i durerilor, dar cauza
a fost aceeai. Hipotonia care, n studiul nostru, a fost predominant la cinii cu BDIV de tip
2, a fost atribuit leziunilor NMS. Att la cinii cu BDIV de tip 1 ct i la cei cu BDIV de tip
2, majoritatea cazurilor de atrofie moderat i avansat au fost nregistrate la membrele
pelvine (15,48% i 2,58% respectiv 31,69% i 24,9%, fapt pus pe seama procentului mai
mare nregistrat de localizarea toraco-lombar a BDIV.
D. Reflexe de poziionare. Reflexele de poziionare reprezint un indicator sensibil
al disfunciilor neurologice, ns nu dau posibilitatea localizrii leziunilor medulare.
Rezultatele arat c ntre cele dou tipuri de BDIV nu exist diferene semnificative. La
majoritatea cinilor cu BDIV de tip 2 (n care leziunile de compresiune medular apar
treptat), apar disfuncii proprioceptive nainte de instalarea paraliziei motorii. Uzarea
excesiv a ghearelor a constituit o confirmare n plus a deficitului proprioceptiv.
E. Sensibilitatea dureroas. n ambele tipuri de BDIV s-au nregistrat disfuncii ale
sensibilitii dureroase n procent mai mare la membrele pelvine dect la cele toracice, fapt ce
denot c leziunile medulare s-au localizat n numr mult mai mare n regiunea toracolombar, dect n cea cervical. Dinamica acestor valori a fost coroborat cu vechimea
afeciunii. SDP a fost absent la cinii cu BDIV de tip 1 ntr-un procent mai mic dect la cei

VI

cu BDIV de tip 2. Menionm c un reper important n evaluarea deficitului neurologic i n

precizarea metamerului afectat l reprezint sensibilitatea dureroas superficial care este
diminuat sau absent cu dou metamere caudal de locul compresiunii medulare exercitate de
discul afectat.
F. Reflexele medulare. Din compararea reflexelor medulare testate la cele dou
tipuri de BDIV, s-a observat c cele mai multe tulburri sunt n BDIV de tip 2. De asemenea,
att n BDIV de tip 1, ct i n cea de tip 2, cazurile cu hiporeflexivitate sunt mai frecvente
dect cele cu areflexivitate.
Toate testele menionate au avut valoare de diagnostic. Rspunsurile normale au
atestat integritatea cilor nervoase senzitive i motorii. Sistemul senzitiv este implicat n
transmiterea informaiei privind poziia membrelor raportat la sistemul nervos central, pe
cnd cel motor n coordonarea rspunsurilor.
Deficitele de reacii posturale au permis precizri asupra tipului de compresiune
medular i asupra localizrii. Dac doar membrele pelvine au fost afectate, iar cele toracice
nu, leziunile s-au situat caudal de T2. Dac toate membrele au fost afectate, leziunile s-au
situat cranial de T2.
3.2. EXAMENUL RADIOLOGIC
3.2.1. MATERIALE I METODE DE LUCRU
Cercetrile s-au efectuat pe 420 de cini la care clinic i neurologic s-a diagnosticat
boala discului intervertebral, avnd ca obiectiv identificarea i descrierea reperelor imagistice
radiologice caracteristice acestei boli.
Examenele radiologice s-au fcut la Centrul de Radiologie Neurorad i la Facultatea
de Medicin Veterinar din Timioara. La o parte din cini s-a recurs la neuroleptanalgezie cu
acepromazin - ketamin sau xilazin - ketamin.
Incidenele folosite au fost: latero-lateral la 269 de cini, respectiv latero-lateral i
ventro-dorsal la 151 (n total 571 de radiografii). S-a recurs la cea ventro-dorsal n cazurile
n care cea latero-lateral nu a permis localizarea detaliat a leziunii. Pe fiecare radiografie sau examinat cele 26 de spaii intervertebrale prezente la fiecare cine (de la axis la S1) i s-au
notat modificrile.
Pentru diagnosticul diferenial dintre BDIV i alte afeciuni cu semne clinice similare
radiografiile au fost examinate la negatoscop, urmrindu-se: forma, poziia i radioopacitatea
vertebrelor, alinierea vertebrelor, esutul osos vertebral i cel adiacent, simetria esuturilor
osoase; conturul marginilor corpurilor vertebrale; distana dintre vertebre sau lrgimea
spaiului intervertebral; discul intervertebral, zone de opacifiere (mineralizate) i localizare.
Pe baza acestora, n coroborare cu rasa, vrsta, talia, condiiile de ntreinere,
examenul clinic i neurologic, s-au stabilit localizrile bolii discului intervertebral de tip 1 i
de tip 2, ale spondilozei deformante, precum i gradul de osteofitoz.
3.2.2. REZULTATE I DISCUII
Din analiza rezultatelor obinute n urma examinrii a peste 570 de radiografii ale
coloanei la cine, reiese importana respectrii parametrilor de expunere care trebuie adaptai
fiecrui animal n funcie de talia i greutatea lui.
n ceea ce privete incidena, n toate cazurile s-a folosit expunerea latero-lateral.
Aceasta a permis identificarea i descrierea radiologic a afeciunilor coloanei vertebrale, ns
n unele cazuri s-a recurs i la expunerea ventro-dorsal pentru a evidenia unele modificri
ale corpurilor vertebrale i ale articulaiilor intervertebrale. Astfel la cazurile cu BDIV s-au
identificat: spaii intervertebrale modificate ngustate, lrgite sau inegale; focare de
mineralizare ale materialului discal; deplasri de disc n gaura intervertebral; spaii ngustate
ntre feele articulare; modificarea conturului marginilor corpurilor vertebrale i a feelor
articulare discale i proliferri osoase (osteofitoze) de diferite grade.
ntre cele dou tipuri de BDIV sunt diferene semnificative sub aspect radiologic,
ceea ce permite stabilirea cu suficient exactitate a diagnosticului diferenial dintre ele. n
BDIV de tip 1 predomin mineralizarea i deplasarea discal, n timp ce n BDIV de tip 2

VII

predomin modificrile spaiului i a marginilor feelor articulare, scleroza i proliferarea

osoas i deplasarea discal fr ruperea inelului.
n ceea ce privete forma, poziia i radioopacitatea vertebrelor la cinii cu BDIV
de tip 1, n 8,38% din cazuri s-au semnalat modificri de poziie, de aliniere (exprimate prin
deformri ale vertebrelor toraco-lombare), iar n 3,22% din cazuri s-au observat modificri de
radioopacitate (exprimat prin rarefieri osoase neuniforme). Acestea din urm au fost puse,
fie pe seama unor deficite mineralo-vitaminice i nutriionale, fie pe seama unor procese
inflamatorii (discospondilite). La cinii cu BDIV de tip 2, 20,37% din cini au prezentat
deformri vertebrale, iar 7,16% au prezentat modificri de aliniere.
Modificri ale conturului marginilor corpurilor vertebrale, caracteristice n BDIV
de tip 2, s-au asociat cu focare de spondiloz deformant la 63,88% cini.
Aspectul radiologic al discurilor intervertebrale este relativ greu de evaluat.
Mineralizarea discurilor este o caracteristic a BDIV de tip 1, n timp ce la cinii cu BDIV de
tip 2 sunt evidente aspectele de fibrozare. S-au observat, de asemenea, cteva focare
mineralizate (calcificate) deplasate.
Numrul spaiilor intervertebrale afectate variaz de la un cine la altul i n funcie
de tipul de BDIV. n general sunt mai multe spaii afectate n BDIV de tip 2 comparativ cu
BDIV de tip 1. Dei ngustrile spaiilor vertebrale au fost de multe feluri (egale sau inegale,
pensri dorsale sau ventrale) s-a folosit termenul general spaii intervertebrale ngustate.
Majoritatea spaiilor au prezentat ngustri egale n ambele tipuri de BDIV.
Investigaiile radiologice, coroborate cu cele neurologice, au permis s se indentifice
localizarea i tipul bolii discului intervertebral, respectiv localizarea i gradul de spondiloz
deformant.
Localizarea cervical a fost prezent la 5,8% din cazurile cu BDIV de tip 1 i la
4,15% din cazurile cu BDIV de tip 2. Distribuia localizrii nu variaz ntre cele 2 tipuri, n
ambele cazuri fiind afectate mai des discurile C4C5. Referitor la corelaia dintre localizarea
cervical i rase, se remarc faptul c BDIV de tip 1 predomin la rasele de talie mic, iar cea
de tip 2 la rasele de talie mare.
Localizarea toraco-lombar a fost diagnosticat la 94,19% din totalul cazurilor cu
BDIV de tip 1 i la 95,84% din cei cu BDIV de tip 2, fiind afectate predominant discurile T8T9-T10-T11-T12-T13, respectiv L1-L2-L3. n ceea ce privete distribuia pe rase, rezultatele
arat c BDIV de tip 1 predomin la rasele de talie mic, iar cea de tip 2 la rase de talie
mijlocie i mare. BDIV de tip 1 s-a asociat cu spondiloza deformant n 10 dintre cazuri, iar
cea de tip 2 n 111 cazuri.
Discuia i interpretarea rezultatelor prezentului studiu, scot n eviden
particularitile imagistice radiologice ale discopatiilor n relaie cu tipul, i localizarea
acestora, precum i cu susceptibilitatea diferitelor rase la mbolnvire.
Incidena mare n aceast regiune a fost pus pe seama mai multor fapte: acest
segment al coloanei vertebrale este cel mai solicitat i prezint mobilitate mare, spaiul
extradural este mai ngust n aceast regiune dect n cea cervical, astfel, materialul discal
determin mai rapid o compresiune medular i numrul de vertebre toracale i lombare este
mai mare comparativ cu cele cervicale (20:7).
S-a remarcat, de asemenea, c n segmentul T1-T11, incidena localizrilor BDIV
este mai sczut dect n segmentul T11-T13, fapt datorat mai multor particulariti
anatomice ntre care prezena ligamentului longitudinal dorsal (aflat pe planeul canalului
medular n zona toraco-lombar) i a ligamentului intercapitat care se extinde de la T1 pn la
T11, transversal de la capul unei coaste la capul coastei corespunztoare de pe partea opus
(peste planeul cavitii medulare), mpreun asigurnd consolidarea coloanei. Segmentul
T11-T13, nemaifiind ntrit de ligamentul intercapitat i de arcul costal, devine mai mobil i
mai vulnerabil la solicitri mecanice, fapt ce explic frecvena BDIV n aceast regiune. O
alt constatare care se desprinde din studiul nostru este c n BDIV de tip 1 sunt afectate un
numr mai mic de vertebre dect n BDIV de tip 2, probabil datorit vrstei mai naintate de
apariie a semnelor clinice n BDIV de tip 2. n legtur cu asocierea dintre BDIV i
spondiloza deformant, s-a constatat c aceasta a fost prezent n procent de 68,56% n cazul
cinilor cu BDIV de tip 2 cu localizare toraco-lombar, respectiv 5,81% n cazul BDIV tip 1.

VIII

Din coroborarea datelor furnizate de examenul neurologic cu cele ale examenului

radiologic rezult c majoritatea cazurilor cu BDIV, care prezint diferite grade de deficit
neurologic, generate de compresiunea medular i sau radicular, sunt confirmate radiologic.
n toate aceste cazuri, examenul radiologic a fost indispensabil pentru identificarea spaiilor
intervertebrale modificate i pentru stabilirea tipului de tratament, conservator sau operator.
3.3. EXAMENUL PRIN REZONAN MAGNETIC NUCLEAR
3.3.1. MATERIALE I METODE DE LUCRU
Examenul prin RMN s-a efectuat la Centrul de Diagnostic Imagistic Neuromed din
Timioara. Aparatul folosit a fost Siemens Harmony Magneton Maestra Class 1 T, an de
fabricaie 2005. Pentru studiu s-a ales un cine din rasa Ciobnesc german, n vrst de 12
ani, la care prin examen clinic, neurologic i radiologic s-a pus diagnosticul de BDIV tip 2.
Pentru imobilizare s-a recurs la anestezie general de tip neuro-leptanalgezie prin
administrarea intravenoas a unei asocieri de xilazin (2 mg/kg) i ketamin (6 mg/kg).
Cinele anesteziat a fost aezat pe masa de scanare n decubit latero-lateral. Toracele i
membrele au fost fixate cu nite curele pentru a mpiedica eventuale micri. Expunerea s-a
realizat n 30 de minute i s-au efectuat 425 tomograme, grosimea unui slice variind ntre 36,1 mm. Dintre acestea s-au ales 9 pentru a examina componenta osoas i neurologic a
coloanei n regiunea toraco-lombar.
Modurile de scanare au fost: axial (transversal), longitudinal (sagital) i coronar
(cranio-caudal), iar timpii de relaxare au fost T1 i T2. Cinele a fost permanent monitorizat
din camera de comand. S-a folosit antena de captare care transmite semnalul computerului,
unde cu ajutorul transformantei Fourrier este convertit n imagini. Mai nti leziunile
suspicionate au fost localizate n plan sagital, apoi s-a trecut la planul transvers. Pentru
selectarea slice-urilor dorite s-au efectuat imagini orientative (numite "scout").
Pe imagini s-au urmrit componenta osoas i neurologic a coloanei vertebrale:
discul, gradul su de protruzie sau extruzie (uor, moderat, avansat), localizarea sa (stnga,
dreapta sau central), canalul vertebral, mduva, rdcinile nervilor spinali, gurile
intervertebrale; feele articulare ale vertebrei; esuturile moi adiacente coloanei; spaiile
subarahnoidian i epidural; cantitatea de esut adipos epidural (absent, redus, normal sau
abundent); gradul de hidratare al discului; gradul de compresiune medular (uoar,
moderat, grav); localizarea leziunilor de disc (central, dreapta, stnga); gradul de
compresiune asupra rdcinilor nervilor spinali (uoar, medie, grav) i mrimea spaiilor
intervertebrale (normale, mrite, ngustate).
3.3.2. REZULTATE I DISCUII
Examinarea prin rezonan magnetic nuclear se dovedete a fi extrem de util i la
cine, facilitnd evidenierea n detaliu a tuturor modificrilor tisulare din segmentele
corporale investigate. Aparatul Siemens Harmony Magneton Maestra Class de 1T a permis
utilizarea parametrilor tehnici adecvai pentru evidenierea unor imagini corespunztoare sub
aspect calitativ la cine.
n imagini T1 apar ca avnd semnal de intensitate joas (negre): aerul, osul compact,
calcificri, necroze, vase cu flux rapid. Lichidul cefalo-rahidian, mduva i esutul adipos
epidural nu pot fi bine difereniate ntre ele, avnd diverse nuane de gri. Discurile
intervertebrale normale sunt de un gri omogen (semnal de intensitate medie). n imagini T2
apar cu semnal de intensitate joas (negre): aerul, osul compact, calcificri, iar cu semnal de
intensitate nalt (albe): sngele, discurile intervertebrale normale (mai exact nucleul pulpos),
lichide, edem, procese patologice ca: ischemie, tumori. LCR i esutul adipos epidural sunt de
un alb strlucitor, imaginile prnd a fi mielografii. O imagine T2 aparte este imaginea stir,
util pentru a suprima esutul adipos din piele.
La cazul luat n studiu s-au diagnosticat 8 protruzii de disc localizate ntre C4-C5,
C5-C6, C6-C7, T3-T4, T6-T7, L3-L4, L4-L5 i L5-L6, respectiv 3 extruzii de disc localizate
ntre T8-T9, L2-L3 i L6-L7, ale cror imagini de RMN sunt descrise n tabelul i figurile

IX

care urmeaz. Dei extruzia de disc nu este caracteristic n BDIV de tip 2, cele 3 cazuri au
fost puse pe seama vechimii avansate a protruziilor.
4. CONTRIBUII LA TRATAMENTUL N BDIV CU EXTRACT DE HELLEBORUS
4.1. MATERIALE I METODE DE LUCRU
Cercetrile s-au efectuat n perioada 2003-2008 pe o cazuistic format din 420 de
cini de rase i sexe diferite la care prin examen clinic, neurologic i radiologic s-a
diagnosticat boala discului intervertebral. Fiecare cine luat n studiu a fost identificat i
examinat nainte i dup tratament. Datele obinute au fost consemnate n fie de examen
special concepute n acest scop. S-a stabilit tipul de BDIV i gradul de afectare neurologic,
dup care cazuistica luat n studiu a fost ncadrat n cinci grupe.
Extractul de Helleborus a fost furnizat de S.C. Exhelios S.R.L. Timioara la cerere,
avnd o concentraie de aproximativ 2000 de ori mai mare n principii activi fa de produsul
Boicil forte, omologat i nregistrat n Romania. Extractul s-a utilizat dup o formul
original (Dr. S. Bolte) i a fost injectat paravertebral aproape de discul afectat.
Pentru efectuarea infiltraiilor s-au reperat prin palpare spaiile intervertebrale
corespunztoare segmentelor vertebrale afectat de BDIV, unde dup antisepsia local cu
betadin s-a introdus acul de sering n direcia discului intervertebral, pn la atingerea lui i
apoi s-a injectat soluia cu extract. Pentru stabilirea locurilor de elecie, s-au luat ca repere
procesele spinoase i coastele sau procesele transverse. Infiltraiile s-au efectuat bilateral,
unghiul format de ac i procesele spinoase fiind de 45 de grade. Acele au variat ca lungime n
raport cu talia cinelui, respectiv cu grosimea straturilor musculare prin care au trecut.
Volumul de soluie administrat a variat n raport cu numrul de discuri afectate, cu
talia i greutatea cinelui. ntr-un loc de injectare volumul a fost de 0,5 ml la cinii sub 5 kg,
1 ml la cinii ntre 5-15 kg i 1,5 ml la cinii peste 15 kg. Volumul total de soluie s-a limitat
la 2-3 ml la cini sub 5 kg, 6-8 ml la cini de 10-20 kg i 10-15 ml la cini peste 20 kg.
Tratamentul cu infiltraii paravertebrale s-a aplicat n dou reprize la interval de 2
sptmni la 392 din cazurile cu BDIV (149 cu BDIV de tip 1 i 243 cu BDIV de tip 2) i s-a
repetat n funcie de evoluia bolii.
Dup protocolul terapeutic aplicat, de asemenea, cinii au fost ncadrai n trei loturi.
La lotul 1 tratamentul administrat a constat n infiltraii paravertebrale cu extract de
Helleborus spp. La lotul 2 tratamentul a constat n n infiltraii paravertebrale cu extract de
Helleborus spp. la care s-a adugat vitamina B1 administrat oral (10 mg/kg) timp de 4
sptmni. La lotul 3 (considerat comparativ/martor) tratamentul a constat n administrarea
pe cale oral de carprofen 4 mg/kg timp de 7 zile i 2 mg/kg n alte 7 zile.
La toi cinii, alturi de tratamentul propriu-zis, s-au instituit proceduri de
fizioterapie limitate la masaje musculo-tendinoase i la aplicarea reflexoterapiei. De
asemenea, la o parte din cini, n funcie de disponibilitile financiare ale proprietarilor s-a
recurs la terapia cu Artrostop (Walmark) i la hrana dietetic Eukanuba Sensitive Joint (Iams
Company).
Alturi de aceste msuri, proprietarilor li s-a recomandat s protejeze cinii de
eforturi excesive i s evite urcatul sau cobortul scrilor i supra alimentarea. Eficiena
tratamentului s-a evaluat prin examinarea neurologic la interval de 14 zile de la ultimul
tratament, urmrindu-se dinamica parametrilor funcionali.
De asemenea, la fiecare caz s-a urmrit prin palpare reacia local, post injecional,
manifestrile i durata eventualelor modificri, precum i reaciile generale, respectiv starea
de vigilitate i dinamica principalilor parametri funcionali (cardio-respiratori i digestivi).
Pentru evaluarea eventualelor efecte secundare ale infiltraiilor, s-au efectuat
examene de laborator pentru determinarea principalilor parametrii ai funciei hepatice i
renale la 5 cini: ALP (DEA/DGKC1970, Roche, Hitachi 704), ALAT i ASAT (IFCC,
Randox, Hitachi 704), Creatinina (PAP, Nobis, Hitachi 704), creatinin-kinaza (cinetica UV,
NAC- activat, Nobis, Hitachi 704), lactic-dehidrogenaza (DGKG 1970, Roche, Hitachi 704)
i hemoleucograma (impedana/citometrie de flux, Diagon, Coulter STKS) la laboratorul

Bioanalitic din Timioara. Sngele s-a prelevat nainte de administrarea infiltraiilor i dup
n ziua 2 i 5 de la prima infiltraie.

4.2. REZULTATE I DISCUII

Rezultatele obinute arat c extractul de Helleborus. are efect terapeutic n BDIV n
funcie de momentul tratamentului i de gradul de afectare neurologic.
Rezulatele studiului arat c:
- la cinii cu dureri i contractur muscular cervical i/sau toraco-lombar,
manifestri caracteristice n faza de debut a discopatiei (gradul 1), vindecarea fr recidive n
urmtoarele 12 luni s-a obinut la peste 89% din cazuri;
- la cinii cu pareze, ataxie i proprioceptivitate sczut (gradul 2), vindecarea s-a
obinut la 79,67%,
- la cei cu parez sever, ataxie, proprioceptivitate absent i imposibilitatea
deplasrii (gradul 3) vindecarea s-a produs la 65,97%,
- la cei cu paraplegie i cu pierderea SDS (gradul 4), vindecarea a fost de 61,29%, iar
- la cei cu paraplegie i/sau tetraplegie i absena SDS i SDP, vindecarea a fost de
58,62%. De remarcat este faptul c exist o corelaie direct ntre gradul de afectare
neurologic i eficiena tratamentului. La cinii din grupele 4 i 5, tratamentul a fost
ineficient la peste 6,89% din cazuri.
Analizate n ansamblu rezultatele, se constat c din cele 392 de cazuri tratate cu
infiltraii intra i peridiscale cu extract de Helleborus spp.: 73,46% s-au vindecat fr recidiv
n urmtoarele 12 luni, 9,18% s-au ameliorat, respectiv a disprut durerea i contractura
muscular, meninndu-se o pruden locomotorie evident la efort, la 7,90% s-a meninut un
uor deficit neurologic motor cu recidive dup 12 luni, la 5,86% s-a meninut un deficit
neurologic, ameliorarea constnd n recptarea SDS, SDP i a propriocepiei, mers posibil,
dar dificil i ataxic, iar la 3,57% tratamentul a fost ineficient.
Corobornd dinamica manifestrilor neurologice, eficiena tratamentului este maxim
la 73,46% din cazuri, satisfctoare la 17,08% i absent la 9,43%.
Eficiena tratamentului cu extract de Helleborus spp. este mai crescut la cazurile la
care s-a administrat i vitamina B1 la care vindecarea complet s-a obinut la 84,12% din
cazuri fa de cazurile la care nu s-a administrat, la care procentul de vindecare complet a
fost de 73,46%. i la acest lot de cini se remarc faptul c eficiena este n corelaie cu
gradul de afectare neurologic i cu momentul stabilirii diagnosticului i nceperii
tratamentului.
La lotul de cini la care s-a aplicat tratamentul cu Carprofen timp de 14 zile (4 mg/kg
n primele 7 zile i 2 mg/kg n urmtoarele 7 zile) rezultatele arat c produsul are efect de
ameliorare a durerilor la cazurile din grupele 1 i 2 de afectare, dar nu i a tulburrilor
neurologice, care se menin pe toat perioada tratamentului i uneori se accentueaz dup
sistarea lui. Din cei 28 de cini la care s-a administrat carprofen, la 7 (10,76%) din cazuri s-au
nregistrat tulburri digestive (vom, inapeten). Motivul folosirii carprofenului la un numr
considerabil mai mic de cazuri este controversa studiilor referitoare la efectele sale.
n studiul statistic ntreprins cu privire la rspunsul terapeutic al cazurilor cu BDIV
tip 1 i BDIV tip 2, rezultatele relev faptul c n BDIV de tip 2 vindecrile complete i fr
recidive n urmtoarele 12 luni de la tratamentul efectuat n cele 2 sau 3 reprize au fost
procentual mai multe dect cele din BDIV tip 1, indiferent de gradul de afectare neurologic.
Clinic, dup efectuarea infiltraiilor conform protocolului descris, s-a nregistrat la
78,5% din cazuri n primele 2-4 zile accentuarea durerii i contracturii musculare n
perimetrul conex locului de injectare i intensificarea manifestrilor de deficit neurologic
distal. La 64,8% din cini s-a remarcat o stare de abatere, nsoit de anorexie i uneori i de
vom, manifestri care au disprut spontan, revenind la comportament normal n 24-48 ore.
La cele 392 de cazuri care au fcut obiectul studiului nu s-au nregistrat alte efecte
secundare generale sau locale. La examenul fcut la 5-8 zile i la 14-20 de zile nu s-au
constatat reacii locale postinjecionale.

XI

Dinamica instalrii efectului terapeutic a variat n limite relativ restrnse de la un

cine la altul. n acest sens se remarc faptul c la majoritatea cazurilor dup 3-4-6 zile de la
infiltraie reapar SDS i SDP, reflexele proprioceptive i treptat n intervalul a 15-30 de zile
cinele reia poziia patruped i mersul, care devine normal n urmtoarele de zile. Clinic se
constat dispariia progresiv a manifestrilor neurologice, respectiv dispare durerea i
contractura muscular (gradul 1 i 2), cinele suport palparea superficial i profund n
segmentul vertebral afectat. La cinii cu parez se remarc normalizarea progresiv a
rspunsului reflex motor i sensitiv, dispare ataxia i dinamica locomotorie se normalizeaz.
Dinamica dispariiei deficitelor neurologice este relativ mai lent i mai de durat. Se remarc
faptul c de la un interval la altul, cinii recapt reflexul de retragere a membrului la care se
aplic stimulul algic prin pensarea unui deget, apoi contracia musculaturii cutanate i a
retraciei membrului la stimulul provocat prin neparea cu acul. Treptat, cinele se ridic pe
membrele posterioare, iniial nesigur, instabil i apoi tot mai tonic i mai coordonat, relund
mersul normal n urmtoarele 10-20 de zile.
n ceea ce privete eficiena tratamentului n corelaie cu localizarea BDIV,
rezultatele arat c procentul de recuperare a fost evident mai mare la cazurile cu localizare
toraco-lombar fa de cele cu localizare cervical. Aceast diferen poate fi pus pe seama
faptului c reperarea exact a locurilor de elecie n segmentul cervical este mai dificil de
realizat i n consecin injectarea extractului nu este suficient de aproape de spaiul
intervertebral al crui disc este afectat, precum i pe faptul c n regiunea cervical canalul
vertebral este mult mai larg, discul putndu-se situa mai departe de locul inoculrii.
Examenul necropsic efectuat la patru zile de la injectarea extractului de Helleborus
arat modificri tisulare care macroscopic sunt caracterizate prin congestie i vasodilataie
nsoite de edem i de prezena unui transudat cu aspect uor sero-sangvinolent, leziuni
caracteristice inflamaiei. Aceste modificri sunt extinse pe o raz de 1,5-3 cm n jurul locului
de inoculare a extractului. Reacia de tip inflamator explic i exacerbarea durerii, nregistrat
la majoritatea cazurilor postinjecional n primele 72 de ore. La toi cinii, la examenul local
efectuat prin palpare i prin inspecia locurilor unde s-a injectat extractul dup apte zile, nu
s-au nregistrat modificri care s ateste persistena inflamaiei sau prezena altor tulburri.
Efectul discolitic al extractului de Helleborus spp. aplicat dup protocolul original
este demonstrat i de alte cercetri prin care s-a constatat c dup injeciile intratisulare
(intradermice, subcutanate, intramusculare sau intratumorale) se produce un proces de
necroliz de intensitate variat n funcie de concentraia i gradul de purificare a extractului.
n ceea ce privete efectele generale postinjecionale s-a observat la o parte din cini
o uoar bradicardie, asociat cu bradipnee i cu hipermotilitate gastro-intestinal, manifestri
care au disprut spontan dup 4-12 ore. Din investigaiile de laborator nu rezult modificri
semnificative ai principalilor parametri funcionali hepatici, renali i hematologici investigai.
De subliniat este faptul c la nici unul din cele 392 de cazuri nu s-au nregistrat
accidente i/sau complicaii intra- i postinjecionale, fapt ce atest o real siguran n
folosirea extractului de Helleborus spp. dup protocolul aplicat. Nu s-au nregistrat nici
reacii alergice sau anafilactice.
Efectul i eficiena protocolului terapeutic aplicat n BDIV pe o cazuistic
semnificativ de numeroas conduce la ipoteza c extractul de Helleborus are aciune litic
asupra discului i esuturilor peridiscale i consecutiv are loc un proces de ramoliie tisular,
ceea ce conduce la decomprimarea mduvei i/sau a rdcinilor nervilor spinali, fapt ce st la
baza ameliorrii sau vindecrii disfunciilor neuronale.
CONCLUZII GENERALE, CONTRIBUII ORIGINALE I RECOMANDRI
PENTRU PRACTIC
Rezultatele cercetrilor care au fcut obiectul tezei de doctorat aduc contribuii
personale i originale dup cum urmeaz:
- cunoaterea pentru prima dat n ar a incidenei i a tipurilor de afeciuni ale
coloanei vertebrale la cine;
- identificarea unor repere diagnostice n boala discului intervertebral;

XII

- evaluarea eficienei tratamentului n boala discului intervertebral la cine prin

infiltraii intra- i peridiscale cu extract de Helleborus spp. dup un protocol original i n
premier naional i internaional i
- conceperea i elaborarea msurilor de profilaxie i de terapie suplimentar n boala
discului intervertebral la cine.
Din rezultatele cercetrilor proprii s-au desprins i formulat urmtoarele concluzii
generale:
1. Incidena afeciunilor coloanei vertebrale ntr-o populaie de 3693 de cini dintr-un
areal din vestul Romniei este de 17,08%. ntre afeciuni predomin cele de tip degenerativ
(11,37%), urmate de afeciunile traumatice (3,03%), inflamatorii (1,51%), congenitale
(0,62%) i neoplazice (0,54%). Incidena este n corelaie direct cu rasa, vrsta, sexul, talia,
greutatea, condiiile de ntreinere i de hrnire numai n cazul bolii discului intervertebral, n
celelalte tipuri de boli este aleatorie.
2. n categoria afeciunilor degenerative predomin boala discului intervertebral, a
crei inciden este de 66,56% din totalul afeciunilor coloanei vertebrale i sunt mai
vulnerabile rasele de talie i greutate mic, sub cinci ani, ntreinute n apartamente la etajele
superioare i alimentate cu hran menajer n cazul bolii discului intervertebral de tip 1 i
rasele de talie mijlocie i mare, peste ase ani, ntreinute la case i hrnite cu furaj
industrializat n cazul bolii discului intervertebral de tip 2.
3. Din distribuia incidenei pe segmentele coloanei vertebrale reiese c n 54,52%
din cazuri boala discului intervertebral a afectat segmentul toracic, n 41,9% cel lombar, n
15% cel cervical, iar n 11,42% s-au diagnosticat localizri multiple i n 31,42% din cazuri
boala discului intervertebral s-a asociat cu spondiloza deformant. n ceea ce privete
distribuia pe rase se constat c cele mai susceptibile la mbolnvire este rasa Shih-Tzu
(31,81%), urmat de Basset Hound cu 25%, Schnautzer pitic cu 21,73%, Pudel cu 21,49%,
Cocker cu 21,42 i Peckinez cu 21,05% n cazul bolii discului intervertebral de tip 1 i
Dobermann (32,25%), urmat de Boxer cu 30,85% i Ciobnesc mioritic cu 30,64% n cazul
bolii discului intervertebral de tip 2.
4. Examenul neurologic este obligatoriu i esenial la cazurile cu boala discului
intervertebral i dac este efectuat sistematic i ct mai complet, furnizeaz repere
diagnostice i prognostice obiective, ntre care stabilirea i evaluarea deficitelor funcionale
neuronale i conexe acestora sunt deosebit de importante. Datele examenului neurologic
coroborate cu investigaiile imagistice conduc la stabilirea conduitei terapeutice,
particularizat fiecrui caz, n funcie de tipul, localizarea i evoluia bolii i n funciie de
complicaiile legate de disfunciile i deficitelor neurologice constatate. Pentru identificarea
discului sau a discurilor afectate, un reper esenial l constituie sensibilitatea dureroas
superficial, care este diminuat sau absent cu dou metamere caudal de locul compresiunii
medulare exercitate de discul cu protruzie sau extruzie.
5. Datele examenului radiologic susin i confirm n mare parte datele furnizate de
examenul neurologic. n boala discului intervertebral, la cazuistica luat n studiu (420 de
cini i 571 de radiografii) s-au identificat urmtoarele aspecte imagistice: ngustarea
spaiului intervertebral i mineralizarea discului n boala discului intervertebral de tip 1,
respectiv modificri ale spaiului i marginilor feelor articulare, scleroza i proliferarea
osoas n boala discului intervertebral de tip 2.
6. Investigaia prin rezonan magnetic nuclear este net superioar celorlaltor
mijloace de investigare imagistic (radiografie, echografie) i furnizeaz imagini de detaliu
ale tuturor structurilor tisulare investigate. Aparatul Siemens Harmony Magneton Maestra
Class de 1 T se preteaz pentru a fi utilizat la cine i permite adaptarea parametrilor tehnicofuncionali la particularitile anatomice ale speciei i ale regiunii anatomice investigate.
7. Studiul clinic ntreprins pe 392 de cini cu boala discului intervertebral arat c
tratamentul cu extract de Helleborus spp. dup un protocol original este o alternativ la
tratamentul chirurgical. Eficiena tratamentului este n corelaie cu vechimea bolii i cu
deficitele neurologice existente. Rezultatele obinute arat c s-au obinut vindecri fr
recidive la: 89,47% din cinii cu boala discului intervertebral n stadiul incipient (gradul 1);
79,68% la cinii cu pareze, ataxie i propriocepie sczut (gradul 2); 65,97% la cinii cu

XIII

parez, deficit proprioceptiv, deplasare asistat i ataxie (grad 3); 61,29% din cinii cu
paraplegie/tetraplegie, absena sensibilitii dureroase superficiale (gradul 4); 58,62% din
cinii cu paraplegie/tetraplegie, absena sensibilitii dureroase superficiale i a sensibilitii
dureroase profunde (gradul 5).
8. Analizate n ansamblu, rezultatele tratamentului prin infiltraie intra- i peridiscale
cu extract de Helleborus spp. dup protocolul aplicat, se constat c din totalul cazurilor,
indiferent de gradul de deficit neurologic, acesta este eficient i duce la vindecri complete la
73,46% de cazuri, la 9,18% ameliorare, la 7,90% ameliorare cu meninerea unui deficit
neurologic de gradul 1, la 5,86% ameliorare cu meninerea unui deficit neurologic de gradul
2, la 3,57% tratamentul a fost ineficient. Din evaluarea dinamicii manifestrilor neurologice
rezult c la 73,46% eficiena tratamentului este maxim, la 17,08% satisfctoare i la
9,43% tratamentului a fost nesatisfctoare.
9. Eficiena tratamentului prin infiltraii cu extract de Helleborus spp. crete de la
73,46% la 84,12% dac se asociaz cu vitaminoterapia cu B1 i cu instituirea unor msuri
adecvate de ntreinere i hrnire. Tratamentul este mai eficient la cazurile cu boala discului
intervertebral de tip 2, fa de cele cu boala discului intervertebral de tip 1 i n cazul
localizrilor toraco-lombare fa de cele cervicale.
10. Extractul de Helleborus spp. administrat dup protocolul original are o eficien
terapeutic ce poate fi comparat cu cea obinut prin infiltraii cu chemopapain, colagenaz
sau ozon. Corobornd efectele locale cu dinamica ameliorrii i/sau vindecrii tulburrilor
neurologice se poate afirma faptul c i n cazul terapiei cu Helleborus se produce
decompresiunea medular printr-un proces de discoliz, cu final asemntor celui produs de
chemopapain sau colagenaz.
11. Extractul de Helleborus spp., n concentraiile i dozele utilizate pe cazuistica
luat n studiu induce reacii postinjecionale locale manifestate prin congestie i vasodilataie
nsoite de edem i prezena unui transudat cu aspect sero-sangvinolent i reacii sistemice
manifestate prin tulburri digestive (vom, grea), efecte secundare ce s-au remis n 4-6 zile
de la tratament. Nu s-au nregistrat accidente i complicaii locale i generale.
12. Rezultatele obinute prin examen neurologic i radiologic pe o cazuistic bine
selectat i suficient de numeroas pemit s se recomande pentru practic terapia cu extract
de Helleborus spp. ca o alternativ eficient i sigur n boala discului intervertebral.
13. Terapia bolii discului intervertebral cu extract de Helleborus spp. este o premier
absolut i rezultatele obinute pe cazurile clinice oblig continuarea cercetrilor n vederea
cunoaterii mecanismului de aciune i n direcia brevetrii metodei terapeutice i omologrii
unui produs de uz veterinar cu indicaia folosirii lui n boala discului intervertebral.
Rezultatele cercetrilor proprii coroborate i cu datele din literatura de specialitate ne
permit s formulm recomandri i msuri suplimentare de prevenire, precum i msuri de
tratament i ngijire pentru cinii cu boala discului intervertebral.

XIV