(MI) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie

Curs 15
Reumatismul abarticular (nearticular) inflamator

Reumatismul abarticular reunește o varietate de condiții

inflamatorii ce afectează țesuturile moi (mușchi, tendoane, burse,
ligamente) din jurul articulațiilor, ce adesea sunt dificil de
diagnosticat, fiind confundate cu alte boli reumatismale.
Cauzate de factori multipli, condițiile ce compun reumatismul
abarticular sunt neplăcute și dureroase și necesită o abordare
medicală specifică.
Manifestarile reumatismului abarticular
Sindroamele aferente reumatismului abarticular pot avea evoluție acută, subacută sau cronică și se
manifestă prin simptome ce includ eritem, edem, sensibilitate locală, durere, eventuale tumefacții și, nu în
ultimul rând, limitarea mobilității zonei afectate.
Durerea resimțită ia o varietate de forme, de la înțepături la junghiuri, suferințe surde sau dureri
permanente, de intensitate diferită. Astfel, dacă o parte dintre pacienți raportează suferințe tolerabile, alții
necesită tratament constânt cu analgezice pentru gestionarea eficientă a durerii.
Cauzele reumatismului abarticular
În general, instalarea reumatismului abarticular este favorizată de uzura specifică înaintării în vârstă,
apariția acestuia fiind însă influențată și de alți factori, precum infecțiile localizate sau generalizate, efortul
fizic susținut, dereglările metabolice, traumatismele, diverși factori interni psihogeni, temperaturile scăzute
însoțite de umiditate ridicată, cât și degenerarea tisulară.
Cu toate acestea, diferitele forme ale reumatismului abarticular nu pot fi explicate în totalitate de
existența acestor factori, în anumite situații instalarea lor având cauze necunoscute.
Diagnosticarea reumatismului abarticular
Diagnosticarea reumatismului abarticular poate fi problematică, din perspectiva faptului că adesea
simptomele sale se confundă cu cele specifice altor afecțiuni reumatismale, mai comune. Așadar, oricare ar fi
tipul reumatismului abarticular cu care se confruntă un pacient – fibrozită, tendinită, bursită, paniculita,
ligamentita - acesta este frecvent identificat abia după ce au fost excluse alte posibile variante.
Pe lângă edem, exsudat serofibrinos, hiperplazia țesutului conjunctiv și proliferare fibroblastică,
reumatismul abarticular poate presupune și calcifierea țesuturilor moi.

1
 (MI) Modulul 20 Reumatologie și nursing în reumatologie

Tratamentul reumatismului abarticular

Tratamentul reumatismului abarticular implică mai multe abordări, care variză de la administrarea de
antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și miorelaxante la infiltrații cu corticosteroizi, fizioterapie și
gimnastică medicală.
De asemenea, în funcție de zona afectată și de manifestările specifice, metodele de tratament pot
include și aspirații (cum se întâmplă în cazul bursitelor) ori intervenții chirurgicale.
Nu în ultimul rând, gestionarea reumatismului abarticular se poate face și prin aplicarea de unguente locale,
precum gelurile pe bază de diclofenac care contribuie la ameliorarea durerilor, dar și la reducerea
inflamațiilor și a edemului.
Pentru rezultate optime, gelul se aplică de 2-3 ori pe zi, prin masarea uțoara a zonei afectate, însă nu
de-a lungul unor perioade mai mari de 14 zile.

Bolnavi celebri
Faţă de perioada napoleoniană (speranţă de viaţă de 40-45 ani) în care reumatismele şi cancerele nu apucau
să apară, în secolul XXI avem mai multe motive de durere.
Cazuri de bolnavi reumatici celebri:
Auguste Renoir – poliartrita reumatoida
Peter Paul Rubens – poliartrita reumatoida
Raoul Dufy – poliartrita reumatoida, tratament cortizonic
Mircea Eliade – poliartrita reumatoida, efectul medicamentelor
Christiaan Barnard – poliartrita reumatoida, efectul medicamentelor
Paul Klee – sclerodermie sistemica
Flannery O’Connor – lupus eritematos sistemic
Frida Kahlo – fracturi multiple vicios consolidate, fibromialgie
Jerry Lewis – durere lombara cronica
JF Kennedy – durere lombara cronica

Bibliografie curs:
1. Ghidul de studiu reumatologie, curs de reumatologie clinică- Simona Rednic
2. Compendiu_de_Reumatologie_R_IonescuKinetoterapia în recuperarea afecțiunilor reumatologice-
Eugenia Roșulescu
3. Proceduri-de-practica-pentru-Asistentii-Medicali-Generalisti_788_1560
4. Wikipedia