APROB

Director
IMSP Institutul Oncologic
Larisa. ICI
CAT

INSTRUCTIUNEA 11/2019
privind radioprotectia personalului, pacientilor §i a populatiei
in cabinetele roentghen diagnostice
in cadrul IMSP Institutul Oncologic
(documentul aprobat prin ordinul intern nr. 129 din 31.10.2019)

Chi§inau 2019
 Instructiuneal 1/2019 privind radioprotectia personalului, pacientilor §i a
in cabinetele roentghen diagnosticein cadrul IMSP Institutul Oncologic

Scop §i domeniu de aplicare: Asigurarea rad;ioprotectiei personalului, pacientilor §i a populatiei in timpul

investigatiilor roentgen diagnostice.

In timpul investigatiilor roentgen diagnostice in cadrul Laboratorului Radiologic §i Laboratorului

Oncologic Radiologica in IMSP Institutul Oncologic, securitatea radiologica a pacientilor. personalului §i a
populatiei se asigurñ prin respectarea princlpiilor de bazñ ale Securitñti i Radiologice §i cerintelor de
radioprotectie instituite prin HG nr. 451 din 24.07.2015 pentru aprobarea Regulamentului cu privire la
radioprotectie, securitate radiologicñ in practicile de radiologie de diagnostic §i radiologie interventionala §i
acestei instructiuni.
Pentru asigurarea securitñtii radiologice a personalului, populatiei §i mediului inconjurñtor in timpul
functionarii normale a serviciilor ar trebui sa se conduca dupa urmñtoarele principii:
- evitarea depa§irii limitelor admisibile ale dozelor individuale de iradiere a cetatenilor de la toate sursele de
radiatii (principiul de evaluare);
- interzicerea tuturor tipurilor de activitñti care utilizeazñ surse radiologice, in care beneficiile umane §i
sociale nu depñ§esc riscuri de efecte dñunñtoare cauzate de iradieri suplimentare (principiul de justificare):
- mentinerea la ce1 mai mic nivel posibil §i realizabil cu implicarea factoriilor economici §i sociali, dozele
individuale de iradiere §i numarul de persoane expuse iradierii la utilizarea oricñrii investigatii roentp•en
diagnostice (principiul de optimizare).

1. Asigurarea radioprotectiei pacientilor

1.1. O decizie cu privire la necesitatea investigñtiei roentgendiagnostice o are medicul curant. Argumentarea
recomandñrii procedurii se lnscrie in cartel a pacientului sau flea medicalñ.
1.2. Responsabil pentru indicarea corecta a procedurii este medicul imagist, iar responsabil pentru efectuarea
procedurii este asistentul medical imagist radiolog.
1.3. Medicul imagist are dreptul de a refuza sa efectueze procedura de radiodiagnostic in absenta indicatiilor
clinice §i (sau) in cazul in care nu exista o argumentare a necesitati procedurii. Despre decizia luata
informeazñ medicul curant i stabile3te argumentarea refuzului sñu in cartela pacientului sau flea medicala.
Se indica altñ procedurñ roentgen sau se efectueaza (recomandñ) investigatii roentgen suplimentare.
1.4. fn cazul indreptarii repetate la examinarea radiologicñ in afarñ de indicatiile clinice trebuie sa se tina
cont de doza totalñ de expunere, primitñ de pacient ca urmare a diagnosticului radiologic, care a fost efectuat
timp de un an inainte de data indreptarii repetate, inclusiv §i in alte spitale.
1.5. In cazul necesitatii unui ajutor pacientului, dupñ indicii vitali sau cazului de urgenta, se efectueazñ Para
evidenta termenelor §i rezultatelor examinñrilor’radiologice anterioare.
1.6. Medic radiolog §i/sau asistent medical imagist radiolog instruie§te pacientul cu privire la procedura de
investigare precum §i de respectarea imobilitñtii corpului in timpul efectuñri i investigatiilor radiodiagnostice
3i monitorizeaza permanent imobilitatea pacientului in timpul procedurii de examinare. In dependentñ de
starea clinicñ a pacientului §i in timpul procedurii pentru copii se utilizeza imobilizarea pacientului
psihologicñ, farmacologicñ sau mecanica.
1.7. Asistent medical imagist radiolog asigurñ dotarea cu mijloace individuale de radioprotectie a pacientului
§i a persoanei care ajutñ pacientul.
1.8. Se evita examinarea care presupune expunerea la radiatii a abdomenului sau a pelvisului unei paciente
gravide sau care ar putea fi gravida, in afara de cazul in care exista indicatii clinice vitale pentru astfel de
examinñri §i nu existñ alta metodñ de investigatie. Orice examinare rontgendiagnostica a abdomenului sau a
pelvisului unei femei cu capacitate reproductiva va fi planificatñ astfel, incit valoarea dozei efective
administrate unui posibil embrion sa fie minima.
1.9. La efectuarea examenelor roentgendiagnostice, parametrii se selecteaza astfel, incit combinatia lor sa
conduca la o expunere minima a pacientului, corespunzñtor cu o calitate acceptabila a imaginii §i scopului
clinic al examinarii, acordind o atentie deosebita in cazul radiologiei pediatrice:
- suprafata examinatñ, numñrul §i dimensiunea vizualizñrilor pe o examinare sau timpul pe examinare;

2 din 4

2/2017
 Instructiuneal 1/2019 privind radioprotectia personalului, pacientilor §i a
in cabinetele roentghen diaunosticeln cadrul IMSP Institutul Oncologic

- tipul receptorului de imagine;

- utilizarea echipamentului adecvat de radioprotectie a pacientului;
- utilizarea de grile antiimprñ§tiere;
- colimarea initiala a fasciculului de raze roentgen primar pentru minimizarea volumului de tesut iradiat al
pacientului;
- valori potrivite pentru parametrii operationali utilizati;
- tehnici adecvate de fixare ti/sau stocare a imaginii in imagistica dinamica;
- factori §i conditii adecvate de procesare a imaginii.
1.10. Numai medic radiolog sau interventionist poate evalua calitatea imaginii dupa investigarea radiologica
a pacientului. Nici o expunere radiologicñ nu se repetñ Para presciptie medicului radiolog sau interventionist.
1.11. Este interzis exploatarea instalatiilor radiologice care nu sunt supu§i controlului calitñtii conform de
asigurare a calitatii in practica de diagnosticñ radiologica in cadrul IMSP Institutul Oncologic.
1.12. Nu se permite aflarea unei persoane in sala de proceduri in timpul expunerii la radiatii ionizante, in
afarñ de pacient §i/sau sustinñtorul acestuia.
1.13. In cartela pacientului se scrie:
- data investigatiei
- tipulul investigatiei
- descrierea procedurii
- concluzia investigatiei
- doza de iradiere.

2. Asigurarea radioprotectiei personalului

2.1. Principiile generale de asigurare a radioprotectiei personalului, reprezinta un sistem de cerinte pentru
personal, incapere, tehnologii. precum pentru mijloacele de radioprotectie.
2.2. Este interzis lucrul personalului Para mijloacele de control dozimetric individual.
2.3. Limitele principale a dozelor de iradiere nu includ dozele de la expunerea naturala §i medicalñ. precum
§i dozele accidentelor radiationale, pentru aceste tipuri de expunere sunt stabilite standarde separate.
Tabel I.1
Dozele maxime admisibile pentru personal
Marimile evaluate Personalul A Limetele dozei Studentii

Doza efectiva anualñ de 20 mSv/an. Se admite 50 mSv/an,

expunere externa §i in vivo dar doza medie anuala pe 5 ani
6 mSv/an
consecutivi sa nu depñ§easca
20mSv/an
Doza echivalenta anualñ:
cristalinul 20 mSv/an 15 mSv/an
pielea 500 mSv/an 150 mSv/an
extremitñti 500 mSv/an 150 mSv/an

2.4. Cu scopul reducerii nivelului de expunere a personalului se efectueazñ:

- excluderea accesului in sala de proceduri (in zona controlatñ) a altelor persoane, care nu lucreazñ cu
sursele radiologice, inclusiv st alti pacienti, personal, in general alte persoane.
- utilizarea protectiei stationare, inclusix’ constructiile, pereti, ecrane, mijloace de protectie individualñ, etc.
2.5. In timpul efectuñrii radiografiei operatorul ’se aflñ intotdeauna la pupitrul de comanda, in spatele
ecranului de protectie de unde observa pacientul pe toatñ durata examinñrii;
2.6. In timpul investigatiilor radioscopice:
- se interzice folosirea radioscopiei ca inlocuitor al radiografiei;
- distanta focar—piele trebuie sa fie mai mare de 45 cm;

3 din 4

Revizia l al Instructiunii 2/2017

 Instructiuneal 1/2019 privind radioprotectia personalului, pacientilor §i a
in cabinetele roentghen diagnosticein cadrul IMSP Institutul Oncologic

- amplificatorul de imagine este plasat intotdeauna cit mai aproape posibil de suprafata de retire a
radiatiei dinspre pacient, deoarece aceasta reduce doza administrata pacientului §i lmbunñta”te§te calitatea
imaginii;
- in cazul in care este necesar ca personalul medical sa se afle in zona controlata in timpul procedurii,
acesta se protejeaza cu port, individual impotriva radiatiilor sau cu alt echipament de radioprotectie §i
se pozitioneaza.

3. Asigurarea radioprotectiei populatiei

3.1.Este interzis accesul vizitatorilor in salile cu instalatie roentgen in timpul functionarii acesteia.
3.2. In cazuri strict necesare, se permite, accesul in zona controlata al persoanelor (cu acordul scris)
care ajutñ la sprijinirea pacien{i1or:
ln cazul in care este nevoie de o persoana pentru a ajuta la sustinerea pacientului, aceasta:
- este informata cu privire la pozitia cea mai buna gi la locul unde nivelurile de radiatie impra§tiata
sint cele mai mici;
- va fi asigurata cu echipament individual de radioprotectie.
3.3. La fiecare intrare in sala de proceduri radiologice se amplaseaza informatia de atentionare:
- simbolul pericolului de radiatii ionizante (simbolul de culoare neagra se executa pe fundal galben);
- inscriptia „Zonñ controlata, nu intrati Para in0itatie!”;
- inscriptia „Informati tehnicianul radiolog daca sunteti insârcinata sau presupuneti ca sunteti insârcinata”.
3.4. Fiecare incapere se utilizeaza exclusiv conform destinatiei specifice, tar u§ile de acces in zona
controlata trebuie sa fie incuiate in timpul procedurilor roentgen.
3.5. Dozele maxime admisibile pentru expunerea publicului ca urmare a practicii radiologice de diagnostic :
- limita de dozñ efectiva pentru expunerea publica sa nu depateasca 1 msv pe an;
- limita de dozñ echivalenta pentru cristalin sa nu depñ§eascñ 15 msv pe an;
- limita de doza echivalentñ pentru piele sa nu depa3easca 50 msv pe an, calculatñ ca medie pentru
orice suprafata de 1 cm2, indiferent de dimensiunile suprafetei expuse.

Documentul a fost intocmit de

Ref Serviciului Radioprotectie §i Securitatea

Galina Rusnac
Radiologica

Coordonat:
Veronica Ciobanu
Vicedirector Asistentñ Consultativa
Igor Gavri1a§enco
Ref Sectia Radiologica gi Imagistica
Marin Moraru
Medicala Ref Departamentului Inginerie
Anna Balagur
Biomedicala
Vladimir Gorohov
Ref interimar Laboratorului Oncologie Radiologica

Ref Serviciului Deservire Radiologica gi

Imagistica
 Instructiuneal 1/2019 privind radioprotectia personalului, pacientilor §i a

4 din 4

Revizia 1 a1 Instructiunii 2/2017