Radiologie curs 7

1

Radioprotecia n cabinetul stomatologic

Radioprotecia pacientului
Cuprinde:
1. Consimmntul pacientului
2. Iradierea util a pacientului i scderea iradierii inutile
3. Echipament
4. Receptori de imagine
5. orul de plumb
I. Consimmntul pacientului
Consimmntul informat al pacientului este obligatoriu.
Consimmntul scris al pacientului este obligatoriu:
n cazul pacienilor recrutai n proiectele de cercetare, care trebuie s primeasc
aprobarea Comitetelor de Etic
n cazul pacienilor supui expunerilor medico-legale care nu au beneficiu direct
asupra sntii
Explicarea riscurilor radiografiei dentare trebuie s scoat n eviden beneficiul
potenial n managementul pacientului i al prognozei, raportat la riscul foarte mic al
consecinelor adverse.
Trebuie subliniate dou idei:
Radiografia dentar este o procedur cu risc foarte mic
Fr radiografii, tratamentul pacientului va fi compromis
n plus, dentitii pot fi informa pacientul c ei utilizeaz tehnici de reducere a riscului
i c au stabilite programe de asigurare a calitii pentru a optimiza calitatea imaginii.
Referitor la radiografia pacientelor care sunt sau ar putea fi gravide, pot fi subliniate
aceleai idei, explicnd c riscurile radiografiei dentare nu sunt diferite cnd pacienta este
gravid.
Deoarece doza i deci riscul n dezvoltarea fetusului sunt foarte mici, nu exist
contraindicaie pentru efectuarea radiografiei la femeile care sunt sau ar putea fi gravide,
cu condiia ca radiografia s fie justificat clinic.
II. Iradierea util a pacientului i scderea iradierii inutile
Iradierea util a pacientului i scderea iradierii inutile cuprinde:
Scderea numrului de radiografii
Decizia de a indica o radiografie dentar
Scderea numrului de radiografii
Practicianul trebuie s obin radiografii i/sau rapoarte pentru a evita examinrile
repetate inutile.
Radiologie curs 7

2

Nu trebuie s existe bariere n a mprumuta radiografiile i/sau rapoartele unui
dentist precedent.
Evaluarea clinic a rezultatului fiecrei radiografii este obligatorie.
Ex: dac pacientul a fcut acum o sptmn o radiografie nu se mai trimite la o alta.
Radiografiile anterioare pot:
- Elimina necesitatea unei noi radiografii dac acestea rspund nevoilor clinice
curente;
- Uura monitorizarea unui proces de mbolnvire (ex. progresia i regresia cariilor)
- Permite evaluarea vindecrii (ex. vindecarea unei leziuni periapicale)
Decizia de a indica o radiografie dentar se ia doar dac radiografia aduce un
beneficiu pentru diagnostic sau pentru tratament:.
ntr-un studiu efectuat pe 490 de pacieni: 44% dintre carii au fost depistate doar
radiologic.
1% din toate radiografiile nu au avut nicio influen asupra pacienilor.
3 din 4 pacieni cu afeciuni ortodontice radiografia nu a adus niciun beneficiu
suplimentar comparativ cu examenul clinic.
n funcie de pacient alegem:
- Tipul de radiografie
- Frecvena
- Extinderea examenului radiologic
Criterii de selecie a radiografiilor:
Criteriile de referin reprezint semnele clinice sau anamnestice care identific acele
cazuri n care examenul radiologic va influena tratamentul sau prognosticul acestor pacieni.
III. Echipament
Cuprinde:
1. Distana focar film
2. Distana surs-film
3. Filtrarea
4. Colimarea, ajustarea dimensiunii cmpului
5. Factori de echipament n reducerea dozelor
6. Verificarea tehnic a echipamentelor
1. Distana focar film
Dispozitivele scurte punctiforme (conice):
- Erau demult preferate
- Forma conic permitea o vizualizare a relaiei film-dinte i furniza o indicaie vizual a
axei centrale a fasciculului
2. Distana surs-film
Legislaia din Romnia susine c distana dintre surs i film trebuie s fie:
Radiologie curs 7

3

cel puin 20 cm pentru echipamentele care utilizeaz peste 60kV
cel puin 10 cm pentru echipamentele care utilizeaza sub 60kV
3. Filtrarea
Filtrarea unui fascicul de radiaii X:
Absoarbe, n mod preferenial, fotonii cu energie mai mic din fasciculul de radiaie
Reduce doza la piele a pacientului
Filtrarea cu aluminiu este fixat la fabricarea echipamentului i n consecin filtrarea
nu poate fi uor controlat de un dentist.
Filtrarea reduce radiaiile cu energie joas care doar cresc iradierea la tegument.
4. Colimarea, ajustarea dimensiunii cmpului
Reducerea dimensiunii fascicului Rx pn la dimensiunea minim necesar formrii
imaginii obiectului de interes duce la :
Limitarea cmpului de radiaie la suprafaa pielii pacientului
Limitarea volumului iradiat al pacientului
Distana de la sursa Rx la piele are rol n limitarea dozei. Datorit divergenei
fascicului Rx, creterea distanei surs-piele reduce divergena fasciculul n pacient i
deci volumul iradiat.
n ultimii 20 de ani, s-a folosit colimarea cilindric cu un capt deschis cu diametrul
de 60 mm. Un fascicul circular cu aceast dimensiune este cu 135% mai mare n suprafa
dect un film dentar conveional (30x40 mm).
Colimarea rectangular ajut la reducerea dozei cu peste 60% n radiografia dentar.
S-a raportat c att colimarea rectangular lung ct i scurt au ca rezultat cele mai mici
doze, cu valori de 3.5-5 ori mai mici dect n cazul colimrii circulare.
Dezavantaj:
- necesit o tehnic foarte bun
- necesit utilizarea unui dispozitiv de fixare a filmului pentru a preveni
tierea conului de radiaie.
n Marea Britanie i n SUA a fost recomandat adoptarea colimrii
rectangulare (fascicule de 30x40 mm adic fascicule cu dimensiunea egal cu
cea a filmului radiologic convenional).
Colimarea n radiografia panoramic
Echipamentele panoramice noi sunt dotate cu modalitatea de
imagistic de copii care reduc suprafaa expus cu 27-45%.
5. Factori de echipament n reducerea dozelor
Cuprind:
kV
mA
rata de repetare a radiografiilor
Radiologie curs 7

4

interpretarea imaginilor
kV (kilovoltaj)
kV influeneaz calitatea radiaiilor X.
Dac avem kV mic, avem energie mic deci absorbie crescut la suprafaa pielii i
penetrabilitate sczut (radiaiile nu penetreaz esuturile, deci nu pot s ajung pe filmul
radiologic).
Valori mici ale kV:
conduc la doze mai mari, ale pacienilor, la piele
necesit timp de expunere mai mari dect necesita ar necesita la kilovoltaje mai mari
(la acelai mA)
n Romnia limita inferioar pentru kV este de 50kV.
Dac avem kV mare, avem energie mare i deci penetrabilitate mare care:
scade doza la suprafa (la piele)
crete doza n profunzime
avem mai mult radiaie X mprtiat.
Nu exist o nelegere privind kilovoltajul optim n radiologia dentar, n unele ri
autoritile recomand valori mai mari, n special n SUA.
Un kilovoltaj n jur de 60-70 kV pentru radiografia intraoral se consider o alegere
de compromis rezonabil, ntre limitarea dozei pacientului i eficacitatea diagnosticului.
mA (miliamperaj)
Influeneaz cantitatea de radiaii X produs (densitatea imaginii).
Expunerea pacientului este direct proporional cu mA.
Erori:
- subexpus
- supraexpus
Pentru a nu se repeta radiografia, supraexpunerea poate fi compensat de
subdevelopare.
Rata de repetare a radiografiilor depinde de:
erori de procesare a filmului
erori de tehnic

Interpretarea imaginilor se poate realiza cu:
negatoscopul. Intensitatea reglabil a luminii negatoscopului compenseaz
supraexpunerea.
camera semintunecat cu lumin care este direcionat doar pe film
lupa


Radiologie curs 7

5

6. Verificarea tehnic a echipamentelor
Sunt necesare buletine de verificare, de un expert acrediat, anual.
IV. Receptori de imagine
Alegerea receptorului de imagine
n radiografia intraoral:
ar trebui s fie folosite filmele cele mai rapide, care s i produc rezultate de
diagnostic satisctoare.
Filmele intraorale din grupele ISO de vitez E sau F sunt recomandate. Acestea reduc
doza de radiaie cu mai mult de 50% comparativ cu filmele din grupa de vitez D.
Pentru radiografiile panoramice, cefalometrice i alte radiografii extraorale:
trebuie s fie utilizate combinaiile disponibile film-folie intensificatoare cele mai
rapide, care dau rezultate de diagnostic satisfctoare.
Sensibilitatea luminoas a filmului trebuie s se potriveasca corect cu foliile
intensificatoare (verde-verde sau albastru-albastru)
Introducerea combinaiilor film folie intensificatoare cu pmnturi rare a
demonstrat reducerea dozei n jur de 50% pentru radiografia panoramic i
cefalometric.
Foliile intensificare pot fi:
- Albastre: cu calcium tungstate
- Verzi: cu pmnturi rare (gadolinum, lantan). Sunt mai sensibile
Imagistica digital realizeaz imagini de diagnostic de foarte bun calitate, cel puin
la fel ca filmele radiografice convenionale.
Imaginile sunt afiate imediat pe un monitor de calculator i nu mai sunt necesare
camere obscure, substane chimice i maini de developat pentru procesare semi-automat
sau automat a filmelor.
Timpul optim de expunere pentru toate sistemele digitale a fost aproximativ
jumtate din acela necesar pentru filmul convenional (chiar pn la de 5 ori mai mic).
Avantaj radiografie digital: ofer o reducere semnificativ a dozei.
Dezavantaje
- numrul de reluri poate avea drept urmare creterea dozei pacientului. Numrul de
reluri se datoreaz n principal poziionrii greite a senzorului CCD cu cablu care
ngreuneaz poziionarea.
- Datorit dimensiunilor mai mici ale senzorului , poate fi necesar mai mult de o
expunere pentru a acoperi suprafaa anatomic, care poate fi vizualizat numai cu un
singur film radiologic.
V. orul de plumb i gulerul pentru protecia tiroidei
orurile cu plumb nu protejeaz mpotriva radiaiilor mprtiate n interiorul
organismului.
Radiologie curs 7

6

n cazul radiografiilor panoramice poate s interfereze n mod fizic cu procedura i sa
degradeze imaginea final.
n ciuda dozei la gonade extrem de sczute asociate radiografiei dentare, folosirea
orului cu plumb a fost recomandat n trecut cu scopul de a liniti pacientul. Totui s-a
demonstrat c dozele la gonade nu sunt semnificativ diferite n radiografia dentar cu sau
fr orul cu plumb.
Ghidul UK formuleaz foarte clar faptul c nu exist nicio justificare pentru utilizarea
de rutin a orului cu plumb pentru pacient n radiografia dentar.
Un raport oficial al Academiei Americane de Radiologie Oral i Maxilo-Facial,
subliniaz c valoarea orului cu plumb este minim n comparaie cu beneficiile folosirii
filmelor de vitez E i a colimrii rectangulare. S-a concluzionat c utilizarea acestora poate fi
considerat opional, cu excepia cazurilor cnd sunt cerute de lege.
Gulerul pentru protecia tiroidei
Glanda tiroid este unul dintre cele mai radiosensibile organe din regiunea capului i
gtului. Ea este expus n mod frecvent la radiaiile mprtiate i ocazional la fasciculul
primar de radiaii n timpul radiografiei dentare.
Gulerul cu plumb pentru protecia tiroidei ar trebui folosit n radiografia intraoral ,
n special la persoanele sub 30 de ani, deoarece acetia sunt mai predispui la riscul de
producere a cancerului din cauza radiaiilor. Totui, este probabil ca pentru radiografia
intraoral, colimarea rectangular s ofere acelai nivel de protecie a tiroidei ca i gulerul cu
plumb pentru tiroid.
Ecranarea tiroidei n radiografia panoramic este nepotrivit, deoarece gulerul de
protecie se gsete n fasciculul primar de radiaii.
n radiografia cefalometric este necesar protecia tiroidei cu plumb n cazul n care
colimarea fasciculului nu exclude glanda tiroid.
S-a constat c gulerul cu plumb pentru tiroid reduce doza de radiaii cu 45% n
timpul examinrii CT de cap i de aceea este foarte recomandat mai ales la persoanele mai
tinere.

Efectul modificrilor echipamentului asupra dozei n comparaie cu un echipament de
referin tip AC cu tensiune de 70kV, cu un fascicul cilindric de 60 mm, utilizat cu filme de
vitez E.
Factori ai echipamentului Factorul de multiplicare a dozei
Sisteme digitale (plci de fosfor sau CCD) 0.5 0.75
Colimare rectangular (30x40 mm) 0.5
Film cu viteza F 0.8
Film cu viteza D 2
Potenial constant DC 0.8
Radiologie curs 7

7

Con scurt (distana surs piele 10 cm) 1.5
50kV 2

Radioprotecia personalului
Fasciculul primar i radiaia mprtiat
Radiaia emis de tubul Rontgen este radiaie primar.
Radiaiile X au o direcie rectilinie dar interaciunea cu materia
poate schimba direcia acestor, sunt deviate, mprtiate adic sunt
radiaii mprtiate.
Intensitatea radiaiei X
Intensitatea radiaiei (doza) scade cu ptratul distanei.
Pentru radiaiile mprtiate acest principiu este suficient pentru radioprotecie.
Pentru radiografiile intraorale, radiografiile panoramice i radiografiile de craniu
(cefalometrice) respectarea unei distane de peste 1.5 m fa de tubul Rontgen este suficient
pentru pstrarea unei doze anuale de 1 mSv /an.
O distan de 2-3m fa de pacient este recomandat n radiologia dentar.
Poziia operatorului
- 2 m fa de tub
- n unghi de 90-135 de grade fa de fasciculul primar
Pentru radiografia intraoral cu film, doza de radiaii n fasciculul
primar este :
la captul conului: civa mGy
la 1 m: cel puin de 1000 de ori mai mic dect la captul
conului (datorit radiaiilor mprtiate).
Folosirea distanei
n timpul efecturii radiografiei intraorale trebuie s se aibe grij s nu se
direcioneze fasciculul primar spre ui sau spre orice alt zon neprotejat.
Este considerat n general o bun practic dac n timpul expunerii, personalul se
afl nafara camerei de expunere.
Operatorul aparatului trebuie s se poziioneze astfel nct s aib o vedere clar
asupra pacientului, asupra unei alte persoane aflate posibil n camer i asupra avertizrii
luminoase Rx. Aceasta este necesar pentru ca operatorul s se asigure c toate sunte
poziionate corect la iniierea expunerii i c expunerea se termin n mod corect.
Folosirea ecranelor de protecie
n cazul n care nu se realizeaz foarte multe radiografii (sarcina de lucru este mic)
nu este necesar o protecie suplimentar pentru personal cu condiia ca ncperea s fie
ndeajuns de mare pentru a permite personalului s stea la peste 2 m deprtare de pacient.
Radiologie curs 7

8

Totui, n cazul n care se realizeaz multe radiografii sau spaiul este nghesuit, va fi
necesar protecia suplimentar:
- prin ecrane de protecie n spatele crora va sta personalul sau
- prin purtarea de oruri de ctre personal.
Dac este necesar o astfel de protecie, este recomandat consultarea unui expert
calificat pentru acordarea avizului.
Factorii care contribuie la calculul ecranelor de radioprotecia:
cantitatea de radiaii emis pentru un kV i mA / spt
fraciunea de timp pentru care fasciculul de radiaii X este direcionat spre ecranul de
radioprotecie (perete)
timpul de lucru n laboratorul de radiologie.
Clasificarea zonelor de securitate radiologic
Zonele controlate sunt definite ca zone supuse la reguli speciale care s asigure
securitatea personalului.
Pentru laboratoarele de radiografie dentar din spitale este normal ca ntreaga
camer de expunere s fie desemnat ca zon controlat.
Totui, pentru situaii n care nu se realizeaz multe radiografii, ghidul UK precizeaz
ca zon controlat zona din jurul echipamentului Rx pe care personalul trebuie s o elibereze
n timpul expunerii.
Prin urmare, n UK este recomandat ca pentru echipamentele panoramice (nu mai
mult de 50 de expuneri pe sptmn) i pentru echipamentele intraorale (nu mai mult de
100 de expuneri pe sptmn) zona controlat este reprezentat de interiorul zonei situate
la 1.5 m de tubul Rx, de pacient i de fasciculul primar de radiaii.
Diagrama unei zone controlate marcate n jurul unei instalaii radiologice intraorale







Personalul trebuie s se asigure c, n timpul expunerii, se afl nafara acestei zone, la
2-3 m deprtare sau nafara camerei .
Radiologie curs 7

9

Totui este necesar avizul unui expert calificat pentru definirea zonei controlate.Acest
aviz este esenial pentru situaiile cu ncrcare mai mare de lucru i pentru echipamentele
cefalometrice.
n laboratorul de radiologie pereii trebuie s aib o grosime i o densitate suficiente
pentru ca iradierea din vecinti s nu depeasc fondul natural.
Proceduri operaionale
Operatorului nu i este permis s in instrumentele sau filmul n timpul expuenrii. Se
folosesc:
- film holding instrument
- n cazuri speciale: prinii sau aparintorii (cu or de radioprotecie)
tubul Rontgen nu trebuie inut sau suspendat de ctre operator
Susinerea pacienilor
n mod excepional, poate fi necesar asigurarea de asisten prin susinerea unui
pacient handicapat sau a unui copil.
Dac este necesar asistena pentru pacieni, persoana adult care ajut pacientul
trebuie s poarte un or cu plumb i s fie poziionat astfel nct corpul su s fie nafara
fascicului primar de radiaii. Dac aceasta este o cerin permanent ntr-o practic, atunci
trebuie cerut avizul unui expert calificat pentru stabilirea celei mai potrivite protecii i
pentru necesitatea de monitorizare personal.
Filmul sau senzorul trebuie s fie inut de pacient, atunci cnd nu exist o alt
metod de a-l menine n poziia corect. Nu trebuie niciodat inut cu mna de ctre
personalul medical. Dac este necesar ca alt persoan, nafara pacientului, s in filmul
acest lucru trebuie fcut cu o penset lung astfel nct degetul s nu fie n fasciculul primar
de radiaii.
Pacientul anesteziat prezint o situaie particular, dar este posibil de obicei s se
asigure c filmul rmne n poziia corect prin metode de imobilizare.
Proceduri scrise i supravegherea
Pentru a ne asigura c personalul este compelt contient de precauiile care trebuie
luate, este de dorit ca interaciunile scrise s fie elaborate i afiate n laboratul Rx dentar.
Aceste instruciuni trebuie s detalieze responsabilitatea pentru expunere,
poziionarea personalului, folosirea dispozitivelor de protecie, orice restricie privind
direcia fascicului primar i aranjamentele pentru monitorizarea personal.
n plus, trebuie instituit un sistem de supraveghere a personalului, pentru a asigura c
instruciunile de lucru cu respectarea securitii radiologice sunt respectate i revizuite dup
cum este necesar.
Concluzii:
- regulament de lucru: scris i afiat
- monitorizarea dozei primite de operator se face cu dozimetre
Radiologie curs 7

10

Necesitatea de monitorizarea personal
Avnd n vedere dozele relativ sczute ncasate personal, asigurarea monitorizrii
personale este considerat n general de dorit dar nu universal necesar.
Ghigul UK recomand ca monitorizarea s nu fie cerut n mod normal, ci numai n
cazul n care evaluarea riscului indic faptul c doza individual este probabil s depeasc
1 mSv pe an (de ex. n cazul n care se realizeaz peste 100 de radiografii intraorale sau 50 de
filme panoramice pe sptmn).
Totui, n alte ri, se recomand monitorizarea personal pentru toi practicienii care
folosesc echipamentele Rx dentare.
Angajatele gravide
Limita de doz pentru ft: 1 mSv
Femeile nsrcinate care lucreaz n mediul cu radiaii trebuie s anune angajatorul
i doza acestora va fi atent monitorizat s nu depeasc 1 mSv.
Regulament de lucru
Instruciuni scrise i afisate n Cabinetul de Radiologie Oral:
- responsabilitatea expunerii
- poziionarea pacientului
- mijloace de radioprotecie
- restricionarea direciei fasciculului primar, colimare, diafragmare
- monitorizarea personalului
Sisteme de urmrire video pentru a supraveghea respectarea regulamentului de
lucru.
Educaia medical continu
Responsabilul cu Securitatea Radiologic trebuie s prezinte:
noi tehnici, echipamente
mbuntirea practicii i tehnicii de radiografiere
mrirea expunerii, doze
radiobiologie- posbile riscuri.
Pregtirea personalului
Tot personalul (nu doar operatorul echipamentului) trebuie s fie contient de:
riscurile asociate cu utilizarea echipamentelor radiologice
de prevederile cerute pentru meninerea dozei la un nivel ct mai redus (ALARA)
de importana conformitii cu aceste prevederi.
Cei mai muli angajai n domeniul dentar vor primi instruire n radioprotecie ca
parte a pregtirii lor profesionale. Este totui foarte important ca aranjamentele locale s fie
explicate ntregului personal.
Pentru membrii personalului care nu au primit nicio pregtire n radioprotecie (ex.
unele asistente) este important a se lua msuri (urmarea cursurilor de pregtire potrivite,
Radiologie curs 7

11

prevederea pregtirii adecvate la locul de munc ) pentru a asigur c personalul are
pregtire adecvat.
Aplicarea principiului ALARA
Principil de importan mare pentru radioprotecia personalului este a a asigura ca
doza s fie meninut ct mai sczut, fr s afecteze calitatea investigaiei radiologice.
Acest principiu este cunoscut drept principiul ALARA i este coloana vertebral a tuturor
practicilor de radioprotecie.
n principal, ALARA cere ca orice msur care poate fi implementat n mod rezonabil
s asigure optimizarea radioproteciei. La luarea deciziei n mod rezonabil, trebuie luai n
considerare factorii economici i sociali.
n practica de radiologie dentar, principiile ALARA trebuie s fie asigurate prin luarea
unor msuri relativ directe.
Responsabilitatea titularului de autorizaie
Titularul de autorizaie sau de certificat de nregistrare
trebuie s elibereze permise de exercitare nivel 1 tuturor persoanelor din unitate,
expuse profesional la radiaii ionizante, care nu posed permis de exercitare nivel 2
sau 3 emis de CNCAN.
Trebuie s dezvolte, s implementeze i s documenteze un program de
radioprotecie proporional cu natura i mrimea riscurilor asociate practicii de
radiologie, program sub responsabilitatea titularului i care asigur conformitatea cu
cerinele normelor. Acest program trebuie s se refere la toate fazele practicii, de la
amplasare, construcie, utilizare, pn la dezafectare
Trebuie s asigure resursele necesare pentru a se implementa efectiv acest program
Trebuie s numeasc un responsabil cu securitatea radiologic pentru fiecare zon
controlat. Acesta trebuie s aib suficient autoritate managerial cu privire la
reglementrile n radioprotecie i la prevederile din autorizaie. !!! responsabilul cu
securitatea radiologic trebuie s posede permis de exercitare niv 2, emis de CNCAN,
pentru domeniul Radiodiagnostic (RDG), specialitatea Rontgendiagnostic (RTG),
Ftiziologie (RTGF), Rontgendiagnostic dentar (RTGD) sau Radiologie Intervenional
(RI) dup caz sau domeniul Generatori de Radiaii (GR), specialitatea Montare,
Reparare, ntreinere, Verificare (MRIVX) sau Alte Aplicaii (AAX) dup caz. Permisul
de exercitare nivel 2 se solicit i se elibereaz conform Normelor privind eliberarea
permiselor de exercitare a activitilor nucleare i desemnarea experilor acreditai n
protecie radiologic.
Atitudinea fa de incidente
Apariia incidentelor care conduc la niveluri de doze semnificate ale personalului sunt
foarte rare n practica dentar.
Radiologie curs 7

12

Totui, expunerea la fasciculul primar de radiaii, mai ales dac echipamentul eueaz
s se opreasc corect, poate fi o astfel de cauz i necesit investigaie.
Este important ca investigaia s fie realizat imediat, ct timp detaliile incidentului
sunt proaspete n memoria celor implicai.
Un expert calificat trebuie s fie consultat pentru estimarea nivelurilor de doz
primite.
Orice incident trebuie raportat la autoritile competente cu respectarea cerinelor
locale.

Controlul infeciilor n cabinetul de radiologie dentar
Toi pacienii trebuie tratai ca potenial infecioi.
Riscul infecios
Tuberculoz
Virui herpetici
Hepatit A, B, C, D, E
Infecii respiratorii
SIDA
Infeciile se pot transmite prin snge sau saliv.
n laborator exist risc crescut de contaminare ncruciat.
Prevenirea contaminrii ncruciate se realizeaz prin:
1. Dezinfecie de suprafa
2. Echipament de protecie
3. Depozitarea i transportul materialelor
Secvena de control a infeciei
1. mpachetarea filmelor
2. Sterilizarea film holding
3. Dezinfectarea i acoperirea echipamentului radiologic i a suprafeelor de lucru
Zone contaminate la radiografia panoramic:
- Bite block
- Suport brbie
- Panoul de control
- Butonul de expunere
- !!! caseta nu este contaminat (e extraoral)
4. Expunerea radiografiilor
Poziionarea pacientului
Se iau mnui
Se expune pacientul
5. Developarea filmelor contaminate
Radiologie curs 7

13

nlocuirea pachetului contaminat
Plasarea filmului pe un suport pentru transport
nlturarea mnuilor
Procesarea filmului n camera obscur
6. Dezinfectarea suprafeelor, orului i nlocuirea materialelor de protecie
7. Mnui pentru personal
8. Sterilizarea echipamentului (la autoclav sau cu cldur uscat)

Subiecte posibile
-3 msuri de reducere a dozei la pacieni
-3 masuri de radioprotecie pentru operator
-doza limit pentru personal/an
-doza limita pentru personalul din stomatologie /an
-doza limit pentru pacieni/an
-3 cauze de iradiere inutil