Cabinetul de medicina dentara

Stomatologia este stiinta care se ocup cu studiul formaiunilor anatomice si cu tratarea bolilor care
apar la nivelul cavitii orale.Numele provine de la stoma (gur) si logos (stiint). n alt
definitie,stomatologia este parte componenta a medicine care se ocupa cu cercetarea etiologiei, patogeniei,
clinicii, diagnosticului, tratamentului si profilaxia organelor si sistemelor teritoriului oro-maxilo-facial al
organismului uman la baza careia stau metodele stomatologice de tratament.
Profesia de medic dentist are ca scop asigurarea sanatatii publice si a individului prin activitati de
preventie, diagnostic si tratament ale maladiilor si anomaliilor oro-dento-maxilare si ale tesuturilor
adiacente, desfasurate cu respectarea prevederilor Codului deontologic al medicului dentist.Aceasta se
exercit, pe teritoriul Romniei, n condiiile Titlului XIII privind exercitarea profesiei de medic dentist;
organizarea i funcionarea Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia - din Legea nr. 95/ 2006 privind
reforma in domeniul sanatatii, publicata n Monitorul Oficial nr. 372 din 25 aprilie 2006, de ctre persoanele
fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n medicina dentar. Profesia de medic dentist, se exercit
numai de ctre medicii dentisti membri ai Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia. Conform OG nr.
124/1998, republicat, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale ce furnizeaza servicii
publice, de stat sau private, de asisten medical uman preventiv, curativ, de recuperare i de urgen.
Profesia de medic dentist, ca profesie liberala, poate fi exercitata in cadrul cabinetului medical in una dintre
urmatoarele forme:
1.cabinet medical individual- i exercit profesia medicul titular, care poate avea ca salariai ori
colaboratori medici sau orice alt categorie de personal.
2.cabinete medicale grupate- Mai multe cabinete individuale, care i-au creat faciliti economice comune,
dar care i pstreaz individualitatea n relaiile cu terii.
3.cabinete medicale asociate- Mai multe cabinete care s-au asociat, n scopul exercitrii n comun a
activitii si al asigurrii accesului pacienilor la servicii medicale complete. Medicii titulari ai unor cabinete
asociate i pstreaza drepturile i responsabilitile individuale.
4.societate civila medicala- Constituit din doi sau mai muli medici asociai, poate avea ca salariai ori
colaboratori medici sau orice alt categorie de personal.
Cabinetul de medicina dentara trebuie sa respecte cerintele normei legislative in vigoare-norma din
31/07/2007,actualizata la data de 01/09/2009 privind structura functionala a cabinetelor medicale si de
medicina dentara.
Voi opta pentru infiintarea unui CMI / Locatie - MANGALIA
Dotarea minima obligatorie pentru cabinetele de medicina dentara conform Ord.MSF nr.153/2003
curpinde:
* unit dentar cu cel puin dou piese terminale;
*fotoliu dentar;
*tensiometru i stetoscop;
*opional: lamp de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu ultrasunete.
Instrumentar si materiale:
- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
-

freze Beutelrock scurte i lungi;

bisturiu pentru mucoas;

cleti pentru extracie (maxilarul superior i maxilarul inferior);

clete crampon;

chiurete tip VolKman drepte i curbe;

elevatoare drepte i curbe;

foarfece chirurgicale drepte i curbe;

canule metalice i de unic folosin pentru aspiraie;

oglinzi dentare; sonde dentare;

pense dentare;

spatule bucale metalice;

excavatoare duble de diferite mrimi;

pense Pean;

lamp de spirt sau arztor de gaze;

linguri metalice pentru amprente i/ sau mas plastic (de unic folosin sau sterilizabile);

matrice, portmatrice Ivory;

matrice, portmatrice circulare;

separatoare de dini Ivory;

mandrine pies dreapt i unghi;

sering uniject cu ace;

ace chirurgicale atraumatice (de unic folosin);

mandrine pentru pies dreapt i unghi;

instrumentar de detartraj de diferite forme;

freze pentru turbin din oel i diamantate;

freze din oel i diamantate pentru piesa dreapt i unghi;

gume perii, pufuri pentru lustruit obturaii fizionomice i de amalgam de Ag;

bol de cauciuc;

spatul pentru malaxat gips;

cuit pentru cear;

materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;

materiale auxiliare pentru curarea mecanic;

materiale termoplastice;

materiale pentru coafaj pulpar;

materiale pentru obturaii provizorii;

materiale pentru obturaii fizionomice;

aliaj de Ag + Hg;

cimenturi dentare diferite;

materiale pentru terapia endodontic;

soluii i pulberi: Walkkoff, clorur de zinc, tricrezol, eugenol, iodoform;

2

substane anestezice injectabile i de contact;

echipament de protecie (halat, masc, mnui, ochelari).

Pe langa acestea este obligatorie trusa de urgenta pentru cabinetele de stomatologie si autoclavul pentru
sterilizarea instrumentarului.
Trusa de urgen pentru cabinetul de medicina dentara
1. Aparatur i materiale
Obligatorii
Tensiometru
Stetoscop
Garou
Fee
Band adeziv
Soluie polividon-iodat1 sau clorhexidin2 pentru tegumente
Perfuzoare pentru soluii cristaline
Canule intravenoase 20 G
Seringi 5 ml. sterile
Seringi 10 ml. sterile

A1.2. Medicamente
Obligatorii
Nr. DCI3
1.
Nitroglicerin4

Forma farmaceutic
Cp 0,5 mg, sau
Cp 0.65 mg.

Cantitate
1 flacon (40 cp)

sau
sau

Aerosol 0,4 mg/doz

1 flacon (10 g)

2.

Nitroglicerin5
Nifedipin6

3.

Acid acetilsalicilic7

Capsule 500 mg

10 buc.

4.
5.

Furosemid8
Adrenalin

Fiole 20 mg/2 mL
fiole
1mg/ 1mL

10 buc.
5 buc.

Tablete sau capsule 10 10 buc.

mg

1 buc.
1 buc.
1 buc.
3 role
2 role
1 flacon
2 buc.
2 buc.
5 buc.
5 buc.

Observaii
1 cp sublingual n criza
de angin pectoral,
infarct miocardic acut,
edem pulmonar acut cu
TAS>100 mg Hg. Se
poate repeta la 5 min. (34 capsule).
Atenie la valabilitate (6
luni)
2 pufuri sublingual n loc
de 1 cp de Nitroglicerin
1 comprimat sau
coninutul unei capsule
sublingual, pentru
scderea TA
cp mestecat n cazul
suspiciunii de infarct
miocardic acut
IV, pentru reducerea TA
Indicat n cazul ocului
anafilactic cu iminen
3

6.

Efedrin

fiole
10mg/ 1mL

7.

Atropin

fiole
10mg/ 1mL

8.

Hidrocortizon
Hemisuccinat9

flacoane
100 mg, fiole 25mg

9.

Clemastinum10 sau
Prometazin11

fiole
2mg/1mL
Fiole
50mg/2mL

10.

Cimetidin12 sau
Ranitidin13

Fiole 200 mg/2mL

fiole
50mg/2mL

11.

Aminofilin18

Fiole 240mg/10mL

12.

Midazolam19

CP 7,5 mg

de stop cardiac. Se
folosete numai soluie
diluat cu ser fiziologic
(1 fiol n 10 mL). Se
injecteaz cte 3 mL SC
sau intralingual la 5 min
pn la obinerea unei
TAS> 90 mm Hg. Calea
IV se va folosi numai n
situaii extreme sau n
condiiile monitorizrii
ECG (se folosesc
aceleai doze).
5 buc.
5-10 mg IV lent n cazul
bradicardiei extreme care
nu rspunde la Atropin
sau al hipotensiunii
arteriale.
5 buc.
Se folosete soluia
diluat cu ser fiziologic
(1 fiol n 10 mL). n caz
de bradicardie extrem
(<50 b/min) se
administreaz cte 3 mL
sol diluat IV pn la
obinerea unui puls>55
b/min.
2 g (20100 mg sau Se administreaz IV
8025 mg)
rapid (bolus) n cazul
reaciilor alergice acute
al crizei astmatice sau al
crizei Addisoniene.
10 buc.
IM sau IV lent n cazul
reaciilor alergice.
10 buc.
IM n cazul reacilor
alergice. Nu se injecteaz
IV.
5 buc.
1 fiol IV lent asociat
antihistaminicelor H1
5 buc.
(Clemastinul,
Prometazina) i
Hidrocortizonului n
cazul reaciilor alergice
grave.
2 buc.
1 fiol IV lent (10 min)
pentru tratamentul
bronhospasmului
10 buc.
Anxiolitic, se
administreaz oral cu 3060 min naintea
interveniei. n ziua
respectiv pacientul nu
va conduce automobilul,
nu va efectua activiti de
4

Clorur de sodiu 9
%o
Clorur de sodiu 9
%o
Glucoz 10 %

Fiole 10 mL

5 buc.

finee sau care implic

responsabilitate legal.
Ca solvent.

Pungi 500 mL

2 buc.

Se administreaz IV.

Pungi 500 mL

1 buc.

Se administreaz IV n
cazul hipoglicemiilor
severe sau dac
alimentaia oral este
imposibil.

15.

Calciu gluconic

fiole 500 mg/ 5 mL

3f

16.

Ketorolac21 sau

fiole 30 mg/ 1 mL
fiole 500 mg/ 2 mL

5 buc.
10 buc.

IV lent n cazul crizelor

de hipoglicemiei
Oral sau IM ca analgetic
Oral sau IM ca analgetic

13.
14.

18.

Metamizol22
Drotavertin
(NO-SPA)
Amoxicilin25

19.

Clindamicin26

17.

10 buc
cp 500mg

5 buc.

cp 150 mg sau 300 mg 4 buc.

2 g PO pentru profilaxia
infeciilor locale i a
endocarditei bacteriene.
600 mg PO pentru
profilaxia infeciilor
ocale i a endocarditei
bacteriene.

Forma i dimensiunile firmei unui cabinet medico-dentar

Potrivit Deciziei CMDR nr. 7/ 20.05.2006, forma si dimeniunile firmei cabinetelor medico-dentare sunt
urmatoarele:
*firmele stradale au dimensiuea de 600/ 400 mm;
*montarea unei a doua firme pe usa cabinetului medico - dentar este permisa, caz in care dimensiunile
acesteia vor fi de 300/ 200 mm;
*fondul firmelor trebuie sa fie auriu, iar textul va fi scris cu litere de tipar de culoare neagra;
*continutul firmei stradale va cuprinde:
*numele si prenumele medicului titular/ denumirea societatii medico dentare;
*gradul profesional, specialitate/ atestate de studii complementare;
*programul de consultatii, numarul de telefon.
Urmeaza apoi demersurile pentru obtinerea certificatului de inregistrare in Registrul unic al cabinetelor
medicale,acesta constituind actul de infiintare al cabinetului medical.In continuare ,avizul colegiului
medicilor se elibereaza in baza autorizatiei de libera practica ,a dovezii obtinerii legale a spatiului si numai
dupa verificarea existentei dotarii minime a cabinetului medical.
Avizul sanitar
Avizarea sanitar reprezint prima etap de verificare a normelor de igien i sntate public, care
condiioneaz, din punct de vedere tehnic i juridic, amplasarea, construcia, amenajarea obiectivelor i a
activitilor desfurate n acestea la normele de igien i sntate public. Avizul sanitar este un act
5

premergtor, tehnic i juridic, emis anterior eliberrii autorizaiei sanitare de funcionare, de ctre direciile
de sntate public judeene,in baza Legii 100/1998 privind asistena de sntate public pe baza
urmtoarelor nscrisuri:
-cerere;
-plan general de amplasare al obiectivului, prezentat la o scar din care s se neleag clar ncadrarea n
cartier, zon, localitate, accesul la reelele de transport, energie i utiliti, precum i caracteristicile terenului;
-planul de amenajare interioar: circuite funcionale i modul lor de structurare, modul de asigurare al
aprovizionrii cu ap potabil, modul de evacuare al apelor uzate menajere i tehnologice, modul de organizare
a deeurilor periculoase rezultate din activiti care urmeaz s se desfoare n obiectivul pentru care se solicit
avizarea;
-dovada taxei de avizare.
Autorizaia sanitar de funcionare
Autorizarea sanitar reprezint procesul de analiz si investigaie sanitar care condiioneaz, din punct de
vedere tehnic si juridic, punerea n funciune i desfurarea activitii de conformarea la normele de igien
si de sntate public.
Autorizaia sanitar de funcionare se eliberaz de ctre direciile de sntate public judeene i respectiv a
municipiului Bucureti n baza Legii 100/1998 privind asistena de sntate public cu respectarea
metodologiei reglementat prin Ordinul Ministerului Sntii i Familiei nr. 117/2002 pentru aprobarea
Procedurilor de reglementare sanitar pentru proiectele de amplasare, construcie, amenajare i
reglemenntare sanitar i funcionrii obiectivelor i a activitilor desfurate n acestea, altele dect cele
supuse nregistrrii n registrul comerului i a Procedurii de reglementare sanitar a punerii pe pia a
substanelor i produselor noi sau importate pentru prima dat i destinate utilizrii ori consumului uman i
ale Ordinului Ministrului Sntii nr. 349/2005 pentru aprobarea Normelor privind structura funcional a
cabinetelor medicale n vederea autorizrii sanitare .
Autorizaia sanitar de funcionare se elibereaz n baza urmtoarelor nscrisuri:
-cerere:
-dosar tehnic, care va cuprinde: avizul sanitar, dac este cazul, planul dimensionat cu structura interioar,
dotrile necesare desfurrii activitii supuse autorizrii, prezentarea circuitelor funcionale, modul de
asigurare al iluminatului, ventilaiei, temperaturii ambientale, schia reelelor de utiliti sau modul de asigurare
al acestora (sap potabil, ap cald menajer, evacuarea apelor uzate menajere i tehnologice, evacuarea
deeurilor solide i a deeurilor periculoase rezultate din activitatea desfurat);
-dovada de achitare a tarifului de autorizare sanitar;
-declaraia pe proprie rspundere referitoare la asigurarea conformrii la condiiile igienico-sanitare;
-declaraia de deinere i manipulare de substane toxice.
Autorizaia sanitar de funcionare se emite strict pentru cabinetul medical i activitatea pentru care a
fost solicitat i cuprinde urmtoarele elemente:
-numrul de nregistrare din registrul unic de autorizaii al direciei de sntate public;
-obiectul de activitate public;
-datele de identificare ale obiectivului;
-structura funcional prezentat succint;
-programul de conformare;
-semntura directorului direciei de sntate public, a efului Biroului pentru avize i autorizaii sanitare i
tampila direciei de sntate publice.
6

Autorizaia sanitar de funcionare se vizeaz anual, pentru cabinetele medicale.

Inspecia sanitar din cadrul direciei de sntate public poate retrage temporar sau definitiv autorizaia
sanitar de funcionare n cazul oricrei modificri a obiectului de activitate i respectiv n cazul n care s-a
modificat structura funcional a obiectivului supus autorizrii, consecina retragerii constnd n
suspendarea activitii cabinetului medical.
Acte necesare pentru (re)avizarea cabinetelor fr personalitate juridic
-Dosar plic;
-Cerere tip completata de catre medicul titular/ delegat;
-Dovada deinerii legale a spaiului n care urmeaz s funcioneze cabinetul/cabinetele medicale ( contract
vanzare cumparare sau extras c.f. pe numele proprietarului spatiului/ contract de inchiriere, contract de
comodat si act de propritate spatiu );
-Dovada indeplinirii conditiei dotarii minime eliberate de catre DSP Biroul Epidemiologie Cluj Napoca;
-Raportul favorabil privind existena dotrii minime corespunztoare activitilor medicale desfurate i
numrul de cabinete, ntocmit de comisia de avizare a Colegiului Medicilor Dentisti Cluj;
-Actele medicilor titulari/ delegati si angajati/ colaboratori: certificat de membru CMDR, vizat la zi, fisa
postului semnata si parafata de medicii angajati/ colaboratori.
-Dovada efectuarii orelor de EMC de catre medicul titular/ delegat al cabinetului.
-Orar de functionare al cabinetului medical.
-Taxa de avizare, conform Deciziei CMDR:
-

1.000 lei pentru centrele universitare;

600 lei pentru mediul urban;

200 lei pentru mediul rural.

Infiintarea unui cabinet de medicina dentara solicita resurse financiare, informationale, timp
indelungat pentru a obtine avizele si aprobarile necesare dar si un simt managerial dezvoltat pentru buna
desfasurare a activitatii acestuia cat si in scopul transformarii acestui spatiu intr-o modalitate de profit si nu
in ultimul rand un mijloc de imbunatatire a starii de sanatate orala a populatiei. Necesarul de fonduri se
poate obtine din mosteniri, sponsorizari dar si din creditari bancare astfel incat dotarea cabinetului sa poata
raspunda prompt solicitarilor medicale moderne a pacientilor, sa se poata autointretine din fonduri proprii si
sa fie competitiv din punct de vedere al raportului calitate/servicii oferite.

Cabinetul de medicin dentar propriu-zis poate fi organizat dup cum urmeaz :

1. n sistem nchis - unitul dentar este amplasat ntr-o ncpere nchis;

2. n sistem semideschis - se amplaseaz unul sau mai multe unituri separate de cte un
perete sau paravan;

3. n sistem deschis - unit-urile se amplaseaz ntr-o ncpere, fr a fi separate.

Cabinetul de medicin dentar propriu-zis, indiferent de sistemul n care funcioneaz (nchis,

semideschis sau deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaiu de minimum 9 m2.
7

Spaiul n care este amplasat un unit dentar va fi prevzut cu chiuvet cu ap curent, rece i cald

Pavimentele, pereii, tavanele i suprafeele de lucru din ncperile n care se desfoar

activiti medicale i de medicin dentar vor fi:

a) lavabile;

b) rezistente la dezinfectante;

c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz);

d) rezistene la aciunea acizilor (n sli de tratamente, dup caz);

e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rmne suspendate n aer;

f) fr asperiti care s rein praful.

Este interzis amenajarea de tavane false casetate din materiale microporoase i cu asperiti.

Se interzice mochetarea pardoselilor

Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale i de medicin dentar va fi asigurat un spaiu cu
destinaie de vestiar; numrul vestiarelor i desemnarea spaiului destinat acestora vor fi n funcie
de numrul personalului care desfoar activitate concomitent.

ncperile cu profil administrativ vor fi separate de cele n care se desfoar activiti medicale.

Cabinetul medical i de medicin dentar va avea un grup sanitar pentru pacieni, cu acces din sala
de aeptare, separat de cel destinat personalului sanitar.

n cabinetele medicale cu profil radiologic sau de medicin dentar n care se instaleaz aparate de
radiologie dentar sunt obligatorii solicitarea i obinerea de avize speciale, de amplasare i
funcionare, din partea autoritilor responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiaii
nucleare. n aceste cabinete medicale se vor respecta normele de radioprotecie i control individual
al expunerii prevzute de legislaia n vigoare.

n spaiile cu destinaia de cabinete medicale i de medicin dentar se vor realiza circuite separate
pentru aduli i copii, sau, n msura posibilitilor, se va face programarea acestora la ore diferite.

Cabinetele medicale i de medicin dentar vor asigura accesul n incinta lor pentru persoanele cu
handicap motor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

n scopul efecturii sterilizrii i pstrrii sterilitii instrumentarului, dispozitivelor i materialelor

sanitare, la organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum i a activitilor conexe
(splarea, decontaminarea, mpachetarea i stocarea) se vor avea n vedere:

a) respectarea circuitelor funcionale i utilizarea spaiilor anume desemnate;

b) amplasarea punctului de sterilizare ntr-un spaiu adecvat organizrii activitii de curare i

pregtire pentru sterilizare a instrumentarului i/sau a materialului moale,

sterilizrii propriu-zise i depozitrii temporare a materialului sterilizat, respectndu-se principiul

separrii materialelor sterile de cele nesterile;

c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui s respecte prevederile legale n vigoare privind

punerea n funciune a dispozitivelor medicale;

d) n locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afia ciclul de sterilizare, precum i

instruciunile de lucru specifice aparatului cu care se face sterilizarea

e) caietul de sterilizare care atest efectuarea sterilizrii cuprinde:

- numrul arjei i coninutul pachetelor;

8

- data i ora de debut i de sfrit ale ciclului;

- temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;

- rezultatele indicatorilor fizico-chimici i biologici;

- numele i semntura persoanei responsabile cu sterilizarea;

f) cabinetele medicale i de medicin dentar pot asigura sterilizarea instrumentarului,dispozitivelor

i materialelor sanitare i pe baza contractelor ncheiate cu uniti specializate i autorizate n acest
sens

Urmtoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru cabinetele medicale i de

medicin dentar, indiferent de profil:

a) asigurarea cu ap potabil;

b) racordarea la reeaua de canalizare a localitii, astfel nct apele uzate s nu produc poluarea
apei, aerului i solului. Dotarea cabinetelor, n localitile n care nu exist sisteme publice de
canalizare, cu instalaii proprii de colectare a apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile);

c) deeurile rezultate n urma activitilor medicale vor fi colectate, depozitate, evacuate i

neutralizate conform prevederilor legale n vigoare;

d) asigurarea unui microclimat corespunztor;

e) asigurarea iluminrii naturale i artificiale necesare desfurrii n condiii optime a activitii

medicale i de medicin dentar;

f) asigurarea limitrii zgomotului sub normele admise i sau asigurarea proteciei antifonice
eficiente n interiorul i n afara cabinetelor;

g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea cureniei;

h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice i decontaminante autorizate/nregistrate de Comisia

Naional pentru Produse Biocide. Folosirea acestora se va face n funcie de

instruciunile de utilizare, la concentraiile i timpii de utilizare specificai de productor;

i) asigurarea de echipament de protecie specific pentru ntregul personal, nconformitate cu

legislaia n vigoare;

j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar privind precauiile universale.

BIBLIOGRAFIE:
www.colegiulmedicilordentistidincluj.ro
www.avocatura.com
Ordin Nr.1338 din 31/07/2007 legislatia in vigoare
www.cjmm.org