ENDOSCOPIA DIGESTIVĂ

Definiție Endoscopia reprezintă examinarea prin vizualizare, combinată cu

fotografiere, radiografie, biopsie și permite anumite conduite terapeutice la
nivelul organelor cavitare sau cavități ale organismului.
Endoscopia  Endoscopia digestivă cuprinde examinarea endoscopică a esofagului,
anumitor organe și stomacului, duodenului, colonului și a cavității peritoneală
sisteme  Eso-gastro-duodeno-scopia reprezintă examenul endoscopic al tractului
gastrointestinal : esofagul, stomacul, duodenul, în scop:
a) explorator
- vizualizare, frotiuri, biopsie și introducerea substanțelor de contrast pentru
stomac și duoden
b) terapeutic
- aspirarea secrețiilor cu îndepărtarea corpilor străini
- hemostază prin coagulare laser
- gastrostomă pentru alimentație de durată
- dizolvarea chimică sau mecanică a calculilor biliari și extragerea acestora
Contraindicații - persoanele în vârstă
- pacienții cu afecțiuni pulmonare sau cardiace
- persoane cu stenoze laringo-esofagiene
- persoanele cu varice esofagiene
- persoane obeze
- persoane cu deformații importante ale coloanei cervico-dorsale
Materiale necesare - materiale de protecție : mușama și aleză
- endoscop rigid sau flexibil
- instrumente endoscopice pentru recoltarea din țesut
- mască
- mănuși sterile
- comprese și tampoane sterile
- pense
- seringi,ace
- câmp steril
- medicație anticolinergică (Atropină)
- substanță de contrast
 - antispastice
- sedative ușoare
- aspirator
- soluții perfuzabile
Organizarea - explorările endoscopice se efectuează numai în sala de examinare, pregătită
mediului după proceduri standardizate pentru evitarea contaminării cu germeni și a
riscului de infecție
- personalul respectă măsurile de protecție generale : spălarea mâinilor cu apă
și săpun, dezinfectarea lor, echipamentul de protecție care evită expunerea la
contaminare
- instrumentarul steril se pregătește pe tava de instrumente protejată cu câmp
steril
- se verifică etanșeitatea tubulaturii și sursa de lumină, aspiratorul
- monitoarele pentru supravegherea funcțiilor vitale se poziționează pentru a
asigura accesul liber al personalului
Pregătirea psihică - identificăm pacientul
- îi explicăm necesitatea tehnicii
- obținem consimțământul
Pregătirea - recomandăm pacientului cu o seară înainte să nu mănânce mai târziu de ora
fizică 8 iar în dimineața investigației să nu mănânce nimic
- în cazul stenozei pilorice se efectuează spălătură gastrică pentru evacuarea
completă a stomacului
- se însoțește pacientul la sala de examinare iar la recomandarea medicului i se
administrează un sedativ ușor
- se așează pacientul în decubit lateral stâng, cu capul sprijinit pe o pernă și
membrele inferioare ușor flectate
- dacă sunt ușoare probleme cardiace sau respiratorii, pacientul va fi așezat în
poziție șezând
- solicităm cooperarea în timpul investigației și asigurăm comfort psihic și
securitate
- A1+A2+M se spală pe mâini și se dezinfectează
Tehnica - A1 : predă medicului instrumentele pregătite înainte, în funcție de specificul
intervenției, pregătește eprubetele sterile și alte recipiente necesare pentru
colectarea diferitelor fragmente, etichetându-le cu datele persoanele ale
pacientului și examinările solicitate
- piesele recoltate pentru biopsie sunt fixate cu formol și apă distilată
 - A2 : asigură poziția pacientului și supraveghiază permanent facies, puls,
tensiune, respirație, starea generală a pacientului, culoarea tegumentelor și a
mucoaselor, durere, flatulență
- M : efectuează endoscopia iar după tehnică A2 asigură transportul
pacientului la salon, asigurându-i comfortul necesar recuperării
- A2 : instruiește pacientul să evite hidratarea timp de 1-2 h (până la apariția
sensibilității de deglutiție)
Îngrijirea Pacientul este condus la salon, instalat în condiții de confort și securitate ;
pacientului după supraveghere și repaus la pat
tehnică
Incidente și - dureri la deglutiție
accidente - durere și tumefierea amigdalelor
- febrilitate
Observații În endoscopia diagnostică și terapeutică, sunt ulitizate atât aparate rigide cât și
cele flexibile care datorită fibrelor optice pot fi manevrate în toate direcțiile
- după gastro-duodeno-scopie, pacientul elimină o cantitate apreciabilă de
mucus prin câteva eructații.
- dacă pacientul nu elimină aerul și acuză dureri, asistenta va introduce la
recomandarea medicului sondă gastrică
- avantaje ale chirurgiei endoscopice : diagnostic preoperator bine stabilit,
complicații potențiale cu prag scăzut, vindecarea rapidă a plăgilor, intervenții
care permit mobilizarea postoperatorie rapidă.