(I) PERCEPȚIA ȘI MANAGEMENTUL PROPRIEI SĂNĂȚĂȚI

1. Este temperatura în limite Da

normale ?
Nu √ Risc de infecție;
Protecție ineficientă
2. Sunt valorile leucocitelor și Da
ale hematiilor în limite
normale ? Nu √ Risc de infecție;
Protecție ineficientă
3. Este funcționarea senzorială Da
(vederea, auzul, simțul tactil,
mirosul și gustul) în limite Nu √ Risc de rănire
normale ?

4. Sunt pacientul și familia Da

mulțumiți de starea de
sănătate?
5. Descrie pacientul, familia
sau comunitatea starea de
sănătate ca fiind bună ?
6. Au avut parte pacientul,
familia sau comunitatea de
îngrijiri de sănătate în
trecut?
Nu √ Comportament nesănătos;
Menținerea ineficientă a sănătății
Da √ Potențial pentru îmbunătățirea
managementului sănătății
Nu √ Comportament nesănătos;
Menținerea ineficientă a sănătății
Da √ Comportament de menținere a
sănătății
Nu √ Incapacitatea menținerii sănătății

7. Au urmat pacientul sau Da √ Managementul eficient al

familia recomandările tratamentului; Potențial pentru
medicului, asistentei, îmbunătățirea managementului
dentistului etc.? tratamentului
Nu √ Lipsă de cooperare; Managementul
ineficient al tratamentului
8. A avut clientul (pacientul Da √ Risc de accidente
sau familia) vreun accident
în ultimul an? Nu
9. Au avut pacientul, familia Da √ Managementul eficient al
sau comunitatea șansa de a- tratamentului
și rezolva nevoile Nu √ Managementul ineficient al
terapeutice? tratamentului

10. Este pacientul programat Da √ Risc de rănire perioperatorie

pentru o intervenție
chirurgicală sau a avut Nu
recent o astfel de
intervenție?

11. Se observă prezența unei Da √ Răspuns alergic la latex

eczeme care ar putea avea ca
și cauză contactul cu Nu
mănușile de latex ?

12. A avut pacientul și alte Da √ Risc de răspuns alergic la latex

intervenții chirurgicale în
trecut sau reacții alergice la Nu
materialul din latex?
13. S-a vindecat complet plaga
inciziei chirurgicale?
14. Exprimă pacientul dorința de
a se vindeca ?
(II) NUTRIȚIE ȘI METABOLISM
1. Cântărirea pacientului. Este
greutatea pacientului peste
nivelul corespunzător
înălțimii, vârstei și sexului?
2. Este greutatea pacientului
mai mică decât cea
corespunzătoare înălțimii,
vârstei și sexului?
3. Este ingestia zilnică de
alimente a pacientului peste
limita corespunzătoare
înălțimii, vârstei, sexului și
nivelului de activitate?
4. Este ingestia zilnică de
alimente a pacientului sub
limita corespunzătoare
înălțimii, vârstei, sexului și
nivelului de activitate?
5. Este ingestia de lichide a
pacientului suficientă
vârstei, înălțimii, sexului,
greutății, nivelului de
activitate și eliminărilor de
lichide?
6. Prezintă pacientul semne de
edeme?
7. Este prezent reflexul de
înghițire?
8. Tușește sau se îneacă
pacientul în timp ce
Da
Nu √ Recuperare post-operatorie întârziată
Da √ Potențial pentru îmbunătățirea
managmentului tratamentului
Nu
Da √ Dezechilibru nutrițional, în exces;
Dezechilibru al volumului lichidelor,
în exces
Nu √ Potențial pentru îmbunătățirea
nutriției
Da √ Dezechilibru nutrițional, în deficit;
Dezechilibru al volumului lichidelor,
în deficit;
Risc de dezechilibru termic;
Afectarea dentiției
Nu √ Potențial pentru îmbunătățirea
nutriției
Da √ Dezechilibru nutrițional în exces –
risc sau actual
Nu √ Potențial pentru îmbunătățirea
nutriției
Da √ Dezechilibru nutrițional, în deficit;
Ineficiență în menținerea sănătății;
Afectarea dentiției
Nu √ Potențial pentru îmbunătățirea
nutriției
Da √ Potențial pentru îmbunătățirea
echilibrului volumului fluidelor
Nu √ Dezechilibru al volumului lichidelor,
în deficit; Risc de dezechilibru
termic; Risc de dezechilibru al
volumului fluidelor
Da √ Dezechilibru al volumului lichidelor,
în exces; Risc de dezechilibru al
volumului lichidelor, în exces
Nu
Da
Nu √ Afectarea deglutiției; Risc de
aspirație
Da √ Afectarea deglutiției; Risc de
aspirație
 mănâncă? Nu

9. Evaluarea nursing a gurii, Da

ochilor și a pielii pacientului.
Sunt rezultatele acestei Nu √ Afectarea integrității țesuturilor;
observații în limite Afectarea mucoasei cavității bucale
normale(ex: leziuni,dureri,
inflamații)?

10. Evaluarea nursing a Da

dentiției. Prezintă pacientul o
dentiție bună? Nu √ Afectarea dentiției

11. Sunt ingestia și eliminările Da √ Dezechilibru al volumului lichidelor;

de lichide, tugor-ul și
greutatea fluctuante?
12. Are pacientul capacitatea de
a se mișca singur în pat? Se
dă jos din pat cu ușurință?
13. Verificarea valorilor
temperaturii corpului. Este
temperatura corpului în
limite normale ?
Risc de dezechilibru al volumului
lichidelor
Nu √ Potențial de îmbunătățire a
echilibrului lichidelor
Da
Nu √ Afectarea integrității țesuturilor;
Afectarea integrității pielii –
problemă potențială sau actuală
Da
Nu √ Termoreglare ineficientă;
Hipertermie; Hipotermie

14. Este temperatura corpului Da √ Termoreglare ineficientă;

pacientului peste limitele Hipertermie
normale? Nu

15. Este temperatura corpului Da √ Termoreglare ineficientă; Hipotermie

pacientului sub limitele
Nu
normale?

16. Prezintă pacientul semne Da √ Risc de dezechilibru termic

sau simptome de infecție?
Vasoconstricție?
Vasodilatație? Deshidratare? Nu

17. Are pacientul vreo problemă Da √ Afectarea deglutiției; Risc de

la înghițirea alimentelor sau aspirație
a lichidelor? Nu

18. A menționat pacientul la Da √ Incapacitatea menținerii sănătății

 interviu dacă are vreo Nu
problemă cronică de
sănătate?

19. Acuză pacientul senzație de Da √ Greață

greață?
Nu
Notă: următoarele două întrebări se referă doar la femeile care alăptează.
20. Cântărirea copilului. Este Da √ Alăptare la sân eficientă
greutatea copilului în limite
corespunzătoare vârstei?
Nu √ Alăptare la sân ineficientă

21. Asistenta întreabă pacienta: Da √ Ineficiență a hrănirii la sân

Aveți vreo problemă legată de Nu √ Alăptare la sân eficientă
alăptarea la sân?

III. ELIMINARE

1. Apare eliminarea scaunului în Da Incontinență fecală

momente în care pacientul
tușește, strănută sau râde? Nu

2. Există orice alt tip de Da Incontinență fecală

eliminare fecală involuntară? Nu

3. Obișnuiește pacientul să ia Da Constipație; Auto-percepția constipației

laxative?
Nu

4. Există o scădere a numărului Da Constipație

de scaune?
Nu

5. Există dificultăți în formarea Da Constipație

scaunului?
Nu

6. Pacientul trebuie să se forțeze Da Constipație

pentru a elimina scaunul?
Nu

7. Pacientul crede că este Da Auto-percepția constipației

frecvent constipat?
Nu

8. Pacientul se așteaptă să aibă Da Auto-percepția constipației

scaun la aceeași oră în fiecare
zi?
Nu
9. Eliminarea scauului este Da Diaree
zgomotoasă?
Nu

10. Există o creștere a numărului Da Diaree

de scaune?
Nu

11. Se plânge pacientul de Da Diaree

pierderi lichide de scaun?
Nu

(III) ACTIVITATE-MIȘCARE
(V) SOMN-ODIHNĂ

(VI) CUNOAȘTERE-PERCEPȚIE
(VII) AUTO-PERCEPȚIE ȘI CONCEPȚIE DE SINE
(VIII) RELAȚII DE ROL
(IX) SEXUALITATE-REPRODUCERE
(X) ADAPTARE – TOLERANȚĂ LA STRES
(XI) VALORI – CREDINȚE