CATETERISMUL VENOS PERIFERIC

Definiț ie Puncț ia venoasa periferica este o manoperă elementară pe

care orice medic, indiferent de specialitate ș i orice asistent
medical trebuie să si-o însuș ească.

Scop  recoltarea de sânge

 administrarea de medicamente sau soluț ii perfuzabile.

Indicaț ii  măsurarea presiunii venoase centrale sau a presiunii

din artera pulmonară
 infuzie rapidă de fluide
 acces periferic intravenos dificil
 hemofiltrare, hemodializa, plasmafereză
 inserț ia temporară a unui pacemaker cardiac
 administrarea de medicamente inotrope, vasoactive,
iritante ale venelor periferice, chimioterapie
 nutriț ie parenterală

Materiale  soluț ii pentru dezinfectie : clorhexidină 2% (cea mai

necesare eficientă), tinctură de iod 2%, betadină 10%, alcool
medicinal 70% , garou
 material moale steri: câmpuri, pansamente, tampoane
 ac de puncț ie sau cateter venos periferic
 benzi adezive pentru fixarea canulei
 ser heparinat pentru spălarea cateterului (10-20ui
heparina\ml ser fiziologic)

Pregătirea  dezinfecț ia aerului cu ajutorul radiaț iei ultraviolete

mediului  utilizarea unor substanț e cu acț iune antibactericidă

Pregătirea a) pregătirea psihică:

pacientului  se informează ș i se explică pacientului necesitatea
procedurii
 se obț ine consinț ământul informat

b)pregătirea fizică:
 pacientul va fi poziț ionat în decubit dorsal
 se examinează calitatea ș i starea venelor
 membrul ce urmează a fi puncț ionat va fi poziț ionat
decliv (gravitatea va accentua staza venoasă) pe perniț ă
ș i musama
 se dezinfectează tegumentele (dezinfecț ie de tip 2)
  se aplica garou aproape de locul puncț iei, strâns în aș a
fel încât va fi întreruptă circulaț ia venoasa nu ș i cea
arterială
 după plasarea garoului, pacientul este rugat să închidă
ș i să deschidă pumnul de mail multe ori ceea ce va
duce la creș terea fluxului sanguin în membrul respectiv
cu o mai bună vizualizare a venelor

Pregătirea  va pune boneta, masca, se va spăla pe mâini, apoi se va

asistentei dezinfecta, iș i va lua halat si mănuș i sterile
medicale  să cunoască antecedentele medicale ale pacientului ș i
tratamentele prescrise
 să pregătească pacientul psihic ș i fizic
 să pregătească materialele necesare tehnicii

Tehnica  se identifică vena ce urmează a fi puncț ionată

 se dezinfectează zona pe o suprafaț ă largă cu alcool
 se fixează pielea sub nivelul locului de puncț ie cu
policele mâinii stângi
 se ia acul sau cateterul in mana dreapta fara a atinge
cu mana sau cu obiectele din jur zona care urmeaa a fi
introdusa in vena
 se pătrunde prin piele la un unghi de 10°-15° până în
vena, după care iîaintăm cu acul sau cateterul de-a
lungul venei.
 pentru a evita străpungerea vasului după ce vârful
cateterul a ajuns intravascular, acesta va fi menț inut
pe loc înpingăndu-se în continuare în venă doar canula
de plastic prin culisare pe mandren .
 se desface garoul ș i mandrenul metalic este retras cu o
mână
 cu mâna cealaltă se va comprima vena pe canula pentru
a evita extravazarea de sânge
 se spală canula cu ser heparinat după care se ataș eaza
căpăcelul, trusa de perfuzie sau seringa cu medicaț ie
care trebuie administrată
 fixarea CVP se va face cu benzi adezive de leucoplast pe
care se va nota data si ora la care a fost montată
canula.

Îngrijirea  se face toaleta locală a tegumentului

pacientului  se schimbă lenjeria dacă este murdară
după tehnică  se asigură o poziț ie comodă în pat
 monitorizarea functț ilor vitale ș i vegetative
 se verifica locul unde s-a introdus cateterul pentru a fi
sigur ca nu s-a dezvoltat un hematom
  se sfătuieș te pacientul să nu flecteze antebraț ul pe
braț

Notarea tehnicii  se notează procedura in FO ș i in planul de îngrijire

 se notează data, ora locul procedurii, timpul când s-a
efectuat
 se efectuează orice observaț ie legată de starea ș i
reacț ia pacientului
 se notează dacă CVP a fost făcută pentru recoltarea
analizelor ș i specificaț i ce probe aț i recoltat, când au
fost trimise la laborator

Accidente/incid  leș in, stare de greaț ă sau vomă

ente  anunț ati medicul.
 anxietate
 discutaț i cu pacientul ș i încurajaț i-l
 refuzul pacientului privind CVP
 anunț aț i medicul
 extravazarea sângelui în ț esuturile din jur
 hematom
 comprimaț i locul cu tampon steril
 înț epătura nu se repetă în aceeaș i zonă
 aplicaț i comprese reci
 aplicaț i unguente care favorizează resorbț ia
 hemoliza sângelui recoltat
 repetaț i recoltarea cu acordul pacientului
 complicaț ii precum:
 flebita poate apărea mai târziu cu durere profundă,
intensă
 ocluzie, coagulare - dezvoltă teaca de fibrină
 ruptură
 scurgere la locul de puncț ie
 infecț ie

Reorganizarea  se colectează deș eurile conform P.U. în recipiente

locului de speciale
muncă  se îndepărtează mănuș ile
 se spală pe mâini