ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR

Definiție : anticoagulantele sunt medicamente ce împiedică coagularea sângelui prin acțiunea lor asupra
factorilor plasmatici ai coagulării.

Clasificare :

I. Antagoniști ai vitaminei K

- Trombostop (comprimate)

- Orfarin (comprimate)

II. Grupul heparinei

- Calciparină fiole

- Heparină fiole

- Fraxiparine fiole

III. Antiagregante plachetare

- Acid acetilsalicilic

- Dipiridamol

IV. Enzime :

- Actilyse

- Rapilysin- pulbere injectabilă

Scop : Terapeutic

Avantaje : are acțiune generală.

Dezavantaje : crește riscul de hemoragii în cazul unui traumatism.

Singurul anticoagulant care poate fi administrat în sarcină este heparina, celelalte traversează bariera
placentară.

Indicații:

- în afecțiuni trombo-embolitice, inclusiv embolia grăsoasă

- în profilaxia trombozei după infarct

- heparinizarea sângelui în chirurgie cardiacă și a vaselor mari

- în hemodializă

Contraindicații:

- fragilitate capilară

- scorbut (insuficiență de vitamina C)

- tromboflebită supurală

- intervenții recene pe creier

- ulcer gastro-duodenal

- iminență de avort

- afecțiuni hepatice, renale și pancreatice

Forme de prezentare:

1. Soluții în flacoane, fiole sau seringi preumplute

ex: Heparina cu acțiune rapidă și de scurtă durată, în flacoane și fiole de 5000 U/ml

ex : Fraxiparina - seringi preumplute negradate (0,3-0,4 ml) sau gradate (0,6-0,8 ml)

ex: Calciparina - seringi preumplute care au 5000 U/0,2 ml

2. Tablete

- Trombostop: anticoagulant cu efect de latență ( crește la administrarea concomitentă de Aspirină,

Paracetamol, Fenilbutazonă și scade la administrarea pansamentelor gastrice și a cărbunelui)

3. Unguente :

- Hepathrombină - este un unguent sau gel indicat în contuzii, entorse, hematom. Este contraindicat în
tromboze, tromboflebite sau plăgi deschise.

Materiale necesare: în funcție de calea de administrare

Pregătirea psihică:

- se identifică pacientul

- i se explică necesitatea tehnicii

- se obține consimțământul

Pregătirea fizică: în funcție de calea de administrare

Tehnică :

- se administrează Heparina subcutanat, intravenos, perfuzie cu ser; Calciparina și Fraxiparina doar

subcutanat

- Hepatrombina se aplică pe tegumente și mucoase prin masaj în sensul circulației venoase.

Injectarea de Heparină, Fraxiparine

- se administrează subcutanat în pielea abdomenului cu ajutorul unui ac fin ( aproximativ 16 mm)

- acul se introduce perpedincular pe toată lungimea în pliul de piele

- tehnica se execută între ombilic și creasta iliacă

- se alternează locurile

- în cazul Fraxiparinei, canula a fost astfel concepută încât să nu fie necesară aspirația. Volumul rezidual
în seringa preumplută se datorează procesului de producție și a fost luat în calcul la umplere.

- Tratamentul cu anticoagulante se efectuează sub control clinic și de laborator (se recoltează Timp Quick
(12-14 secunde), Timp Howell 1,3-2,3 minute, complexul de protrombină 80-100%) pentru a preveni
accidentele hemoragice.

- În cazul tratamentului ambulatoriu cu Trombostop, controlul se va efectua săptămânal (TQ și TH > 2.5
ori decât normal)

- Tratamentul va începe cu heparină și va continua cu Trombostop.

- Heparina nu se asociază cu alte medicamente în soluția de ser.

- În cazul seringirilor preumplute nu se elimină bula de aer și se menține pliul cutanat.

Accidente/ Incidente:

- alergie

- febră

- frison

- reacții de hemoragii

- șoc anafilactic

Reorganizarea locului de muncă:

- managementul deșeurilor conform precauțiunilor universale

- condiții de microclimat