Electrocardiograma

Definitie:EKG reprezinta inregistrarea la suprafata corpului a variatiilor de

potential ale campului electric cardiac produse de depolarizarea si repolarizarea
celulelor miocardice. (Reprezinta inregistrarea impulsurilor electrice ale inimii la
suprafata corpului).
Activitatea electrică a inimii poate fi detectată la nivelul pielii prin mici discuri
metalice numite electrozi.
În timpul ekg-ului, electrozii sunt ata șați la nivelul toracelui, antebrațelui și a
gambelor, aceștia sunt conectați la un aparat numit electrocardiograf ce
transformă impulsurile electrice într-o reprezentare grafică, înregistrate pe hârtie.

Scop: explorator.

Poate arăta:
- mărirea volumului inimii
- flux sanguin insuficient la nivelul inimii
- leziuni noi sau vechi ale inimii
- probleme ale ritmului cardiac (aritmii)
- verificarea funcționării unor dispozitive mecanice

Materiale:

- tavă medicală și tăviță renală

- mușama și aleză
- mănuși de consult
- electrocardiograf
- electrozi
- alcool sanitar
- tampoane de vată
- gel

Pregatirea mediului: camera de examinare trebuie sa aiba un climat

corespunzator, temperatura 20°. Folosim lenjerie de pat curata sau hartie
igienica.

Pregatirea psihica:

− informăm pacientul
− ii explicam necesitatea tehnicii
− obtinem consintamantul
− ne asiguram ca pacientul sa fie echilibrat psiho-emotional

Pregatirea fizica:

- se transporta pacientul în sala de înregistrare, de preferinta cu căruciorul, cu

10-15 minute înainte de tehnică.
- înainte de efectuarea tehnicii, pacientul trebuie să-și îndeparteze bijuteriile și
hainele de pe jumătatea superioară a corpului.
- dacă starea pacientului nu permite bijuteriile si hainele vor fi indepartate de
asistent.
- vor fi curatate eventual rase zonele la nivelul pieptului,mainilor si picioarelor
unde vor fi plasati electrozi.
- pacientul va fi intins comod pe patul de consultatie, va di rugat sa-si relaxeze
musculatura.
- pe intreaga durata a testului pacientul este rugat sa nu se miste, sa nu
vorbeasca deoarece activitatea musculara poate influenta rezultetul.

Pregatirea asistentei medicale:

− pregateste electrografului
− pregateste pacientul psihic si fizic
− trebuie sa cunoasca antecedentele pacientului si tratamentul deoarece unele
medicamente ingluenteaza ekg-ul
− trebuie sa detina cunostinte minime de interpretare a electrocardiogramei
− trebuie sa pregateasca registrul si sa introduca datele personale ale pacientului

Tehnica:

Se monteaza pe partile moi ale extremitatilor placile de metal ale electrozilor, sub
placa de metal vom aseza gelul cu electroliti.
Cei 10 electrozi, 4 la membre si 6 precordiali se aseaza pe bolnav astfel:

1. Montarea electrozilor pe membre:

 ROSU-mana dreapta
 GALBEN- mana stanga
 VERDE- picior stang
 NEGRU. Picior drept

2. Montarea electrozilor precordiali:

 V1- spatiul intercostal pe marginea dreapta a sternului
 V2- spatiul 4 intercostal pe marginea stanga a sternului
 V4- spatiul 5 intercostal pe linia medioclaviculara
 V3- intre V2 si V4
 V6- la intersectia dintre linia orizontala din V4 si linia axilara mijlocie stanga
 V5- la intersectia orizontala din V4 si linia axilara anterioara stanga
(jumatatea din V4 si V6)

In cazul aparatului vechi electrozi vor fi repozitionati in timpul testarii.

Daca medicul cere EKG cu inspir, dupa efectuarea traseului normal, pacientul
este rugat sa trafa aer in piept si sa-si tina repiratia timp in care se intregistreaza
un traseu.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica:

− se face toaleta locala a pielii

− se schimba lenjeria de at daca este uda sau patata
− se ajuta pacientul sa se imbrace
Notarea tehnicii in F.O.:

− se noteaza tehnica si rezultatul ei

− se ataseaza EKG
− se noteaza numele asistentului care a fectuat tehnica

Accidente\incidente:

− nu exista riscuri asociate cu efectuare electrocardiogramei

− plasarea gresita a electrozilor poate determina aparitia anxietatii sau dispnee.

Reorganizarea locului de munca:

− se indeparteaza gelul si electrozi

− se colecteaza dejeurile
− se indeparteaza manusile
− se spala mainile

Observatii:

- EKG-ul dureaza in medie 5-10 minute

- interpretarea electrocardiogramei se face de medic
- se poate repeta la cateva ore sau zile

Alte tipuri de EKG

1. Proba de efort (bicicleta)

- pacientului i se face o electrocardiogramă normală

- se urcă pe bicicletă cu electrozii montați
- pe brațul drept i se pune tensiometrul la început și apoi la efort
- pacientul începe pedalarea cu viteză constantă iar la fiecare minut greutatea în
pedale crește
- efortul maximal este stabilit în funcție de pacient și de valorile tensiunii
arteriale ale acestuia
- se fac înregistrări ale EKG-ului la efort, apoi la 10 minute și la 3 minute după
efort

2. Telemetria

- folosită în timpul spitalizării

- electrozii sunt conectați la un aparat micuț care poate fi pus în buzunar
- emite un semnal ce poate fi captat și afișat la un sistem central de monitorizare

3. Holter
- înregistrează activitățile zilnice
- poate fi utilizat 24-48 de ore până la 7 zile