Judeţul……………………………………………………..

Localitatea…………………………………….……………
Unitatea sanitară……………………………………………
CNP
BULETIN DE EXPLORARE FUNCŢIONALĂ
PULMONARĂ Nr………

a a a a l l z z
Numele……………………….Prenumele……….………..
Sexul M/F………………Vârsta……………….
Domiciliul:judeţul……………….localitatea…….….…….
Str…………………….Nr……. Trimis de : ………………
Teo-
REZULTATE Actual %
retic

Volume pulmonare

Capacitatea vitală (CV)……….…ml

Volumul rezidual (VR)…………..ml
Capacitatea pulmonară
totală (CPT)…………………….ml
Capacitatea reziduală
funcţională (CRF)……………….ml
VR/CPT…………………………….

Mecanica ventilaţiei pulmonare

Complianţa statică
(C stat)…...…………….1/cm H2O
Complianţa dinamică
(C din.) la f=………..….1/cm H2O
C stat. / C din……………………….
Presiunea inspiratorie maximă
(PI max.)…………………cm H2O
Coeficientul de retracţie
(PI max. / CPT)……………………..
Rezistenţa la flux, la f=cm H2O/1/cm
Conductanţa specifică
(GAW/VGIT 1/s/cm H2O/ivgit)
Travaliul ventilator rezistiv g cm/ml
Travaliul ventilator rezistiv
în căile aerifere…………… g cm/ml
Rezistenţa la flux
periferică………………e/scm H2O

Debite ventilatoare de vârf

VEMS …………………………..ml
VEMS * 100 / cv…………………...
Ventilaţia maximă indirectă….l/min
Debitul expirator maxim de vârf
(PEFR)…………………………..1/s
Debitul expirator maxim la 50% CV
(Ve max. 50)…………………….1/s
PEFR/VE max. 50…..……………..

Test farmacodinamic

Testul cu……………………………

Distribuţia intrapulmonară a
aerului

Timp de amestec intrapulmonar….s

Funcţia pulmonară în repaus
consumul de O2 /min. VO2…….ml
Eliminarea CO2/min. (VCO2)….ml
Coeficientul respirator (VCO2/VO2)

Faţă 15.19 ; X5 ; t2
 Actual Teo- %
REZULTATE retic

Funcţia pulmonară în repaus

Ventilaţia/minut (V)….1/min.
Coeficientul de utilizare a VO2
(VO2/V)………………………………
Echivalentul ventilator al O2
(V/ VO2)……………………………..
Frecvenţa ventilaţiei (f)………..c/min.
Ventilaţia alveolară (VA)……1/min.
Ventilaţia alveolară/ventilaţia
globală……………………………….
Ventilaţia spaţiului mort (Vsm) 1/min.
Spaţiul mort anatomic……………..ml
Capnigrama (formă, presiune
Parţială a CO2 în aer alveolar)………..

Analiza gazelor în sângele arterial

în repaus

Presiunea parţială a O2 (PaO2 )mmHg

Saturaţia cu O2 (SaO2)…………….%
Presiunea parţială a
CO2 (PaCO2)…………………mmHg
Factorul de transfer gazos (TCO)…….

Testare la efort

Intensitatea efortului…………….Ws
Durata…………………………..min.
PaO2…………………………mmHg

Interpretare…………………………………………………

……………………………………………………………...

……………………………………………………………...

……………………………………………………………...

Diagnostic funcţional : …………………………………….

……………………………………………………………...

……………………………………………………………...

……………………………………………………………...

a a a a l l z z

Lucrat de : Semnătura şi parafa

(numele, prenumele) medicului,

…………………….. …………………….

Verso