Domnule Director
Subsemnatul(a), domiciliat (a) in
.str. snr, blh__, ap.__, solicit
cliberarea unei adeverinfe din care sa rezulte ca tatil, (mama, soful.sotia, bunicul,
bunica) a fost concesionarul unui loc de inhumare
irul
cu actul de concesiune nr. » din anul
cl
sola parcela + rand loc(uri sin suprafati de___mp.
Mentionez ca imi este necesarii pentru dezbaterea suecesiun
Anexez alaturat copii dupa:
-Actul de concesiune
-C.L/B.L.
-certificat deces
-certificat nastere/eiisatorie
Nr.telefon
Data Semnatura
Domnului Director al Societatii Gospodarire Urbana S.R.L.Declaratie RGPD
Subsemnatuva
declar c&. in conformfate cu cenrtele Regulamentulu (Ue) 2016678 al Parlamentului European $1
ai Consilului din 27 apriie 2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea
datelor cu caracter personal si privind litera circulate a acestor date i de abrogare a Directvsi
‘95/46/CE (Regulamentul general prvind protectia datelor - RGPO) si ale Regulamentulut intern at
Societati Gospodérire Urbana §.R.L., am luat cunostinta ca societatea in calitate de operator ce
date cu catacter personal, are obligate legala de a-mi administia.prelucra 9) porta in condi ce
siguranté si numa: pentru scopurile prevazute de legisiatia in vigoare, datele mele personale pe
care le furnizez sau pe care le furnizeaz’, dupa caz. un mombru al famiiei mele ori o alté persoana
Totodata. am luat act de faptul ca datele mele cu caracter personal sunt transmise. prin orice
miloc de comunicare, ator insttuti publice/enttal, publice on private ale caror activitati sunt
incidente In instrumentarea actului ori proceduti pontu care am depus cererea la sediul
societativCompartmentului $i care, le rAndul jor. sunt operaton de date cu caracter
personal
‘Scopul colectarii datelor il constituie instrumentarea actului/procedurii potrivit prezentei
cereri. Aceste informatii vor putea fi introduse de catre Societatea Gospodarire Urbana
S.RLL. in baza sa do date sub orice forma materiala (pe suport de hartie) si electronica
Mentionez c& mi sa adus la cunogtinta co refuzul furnizdr acestor cate determina
‘mposibiitatea initieri sau. dupe caz, finaiizarii actului on proceduri pentru care am depus prezenta
cerere
Nume $! prenume solicitant
Semnatura Data