INSUFICIENTA CARDIACA

Definitie
Insuficienta cardiaca este un sindrom clinic provocat de scaderea performantei cardiace, care rezulta
din imposibiloitatea inimii de a expulza intreaga cantitate de sange primita si de a mentine astfel un debit san-
guine corespunzator nevoilor organismului.
Dezechilibrul apare intre nevoile de sange oxigenat ale organelor si tesuturilor si eficienta cordului de
a le furniza, precum si imposibilitatea cordului de a face fata hemodinamic volumului de sange venos care se
intoarce la inima.

Cauze
Cauzele insuficientei cardiace:
- Boala coronariana
- Boli ale muschiului inimii (cardiomiopatii, miocardite)
- Valvulopatii
- HTA
- Boli ale pericardului
- Tulburari de ritm si de conducere, etc.

Clasificare
Insuficienta cardiaca poate fi clasificata dupa mai multe criterii:
*Dupa partea cardiaca afectata in mod dominant:
- insuficienta cardiaca stanga
- insuficienta cardiaca dreapta
- insuficienta cardiaca globala
*Dupa modul de debut:
- insuficienta cardiaca acuta - edem pulmonar acut
- insuficienta cardiaca cronica
*Dupa mecanismul de producere:
- insuficienta cardiaca sistolica - este afectata in primul rand functia de pompa, de ejectie a sangelui
din inima
- insuficienta cardiaca diastolica - este afectata in primul rand umplerea cardiaca
*Dupa severitate - exista o clasificare functionala:
- clasa I - dispnee la eforturi mari
- clasa II - dispnee la eforturi medii
1
 - clasa III - dispnee la eforturi mici
- clasa IV - dispnee de repaus
Semne si simptomele
*Insuficienta cardiaca stanga are ca principal simptom dispneea sau dificultatea in respiratie, care poa-
te sa apara la efort, in timpul repausului sau chiar si noaptea. Dispneea este insotita de tahicardie (accelerare
anormala a ritmului cardiac), durere precordiala, tuse (uneori cu eliminarea de sange), oboseala, cianoza (co-
lorarea albastruie a tegumentelor). Apare tendinta de a urina mai des noaptea (nicturie).
In insuficienta cardiaca dreapta, simptomele sunt diferite fata de cele din insuficienta cardiaca stanga.
Apar greturi, balonari, anorexie sau scadere a poftei de mancare. Ficatul este marit de volum si dureros. Scade
cantitatea de urina eliminata in 24 de ore (oligurie). Apar si edeme dureroase, cianotice la nivelul membrelor
inferioare.

Diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticului de insuficienta cardiaca, medicul va efectua examinarea clinica a per-
soanei si examene paraclinice.
Examenele paraclinice necesare confirmarii diagnosticului de insuficienta cardiaca sunt:
- electrocardiograma (EKG);
- radiografia toracica ofera date despre silueta cardiaca;
- determinarea presiunii venoase periferice;
- ecocardiografia ofera date despre dimensiunile cavitatilor inimii, contractilitatea ventriculilor;
- cateterism cardiac sau angiografie;
- rezonanta magnetic nucleara sau computer tomografie cardiaca;
- explorarea functiei hepatice, a functiei renale.

Complicatii
Insuficienta cardiaca se poate complica cu:
- embolii sistemice din cauza stazei in cavitatile inimii sau in vasele periferice
- atac vascular cerebral (AVC) ischemic ca urmare a scaderii debitului cardiac
- accidente hemoragice,
- moartea subita.

Tratament
Tratamentul insuficientei cardiace cuprinde:
*Tratamentul specific al bolii de baza
*Masuri generale: regim alimentar hiposodat sau desodat, reducerea eforturilor, evitarea factorilor pre-
cipitanti
2
 *Tratament medicamentos:
- medicamente care stimuleaza contractilitatea – digitalice: Digoxin, etc
- medicamente care diminueaza staza ( congestia) - diuretice: Furosemid, Spironolactona.
- medicamente vasodilatatoare - inhibitori ai enzimei de conversie (Prestarium, Enalapril), sartani
(Valsartan, Telmisartan)
- Beta blocante: Metoprolol, Bisoprolol
Exista si unele proceduri speciale in anumite situatii (interventii chirurgicale, cardiostimulare, resin-
cronizare, etc) in functie de etiologia sindromului si de complicatiile aparute.