MARINESCU MIHAELA

AMG CLASA 1D
REFERAT SEMIOLOGIE
PRACTICĂ SEMESTRUL I

PRIMA ZI DE PRACTICĂ
Pacient suspect de Sars Cov 2(Coronavirus)
Simptomatologie Pacient:febră,tuse seacă,apatie/slăbiciune,mialgie,dureri de
gât,cefalee,ageuzie și anosmie,dispnee.
Procedură de recoltare a exudatului oro-faringian și nazo-faringian:
A)Echipamente necesare:echipament de protecție de unică folosință(combinezon
impermeabil,monetă,mască de protecție FFP/N95,ochelari de protecție/vizieră,două perechi de
mănuși),două tampoane sterile cu tijă subțire și flexibilă din dacron,o eprubetă cu 2-3 ml de
mediu de transport pentru virusuri,flacon cu soluție dezinfectantă pe bază de alcool,foarfecă
pentru taierea tijei ecuvionului,șervețele nazale,pix pentru etichetarea probei,pungă din plastic cu
sistem de închidere,recipient de transport,recipient de deșeuri biologice periculoase.Ambele
exudate vor fi introduse în aceeasi eprubetă cu mediu de transport viral.Recoltarea se va face cu
tampoane din fibre artificiale fixate pe tije flexibile din dacron.Alte tampoane pot inactica
particule virale sau pot inhiba testele PCR.Tijele rigide din lomn pot provoca leziuni ale
mucoasei nazo/oro-faringiene.
B)Recoltarea exudatului oro faringian-se desface cu atenție ambalajul în care este primul
ecuvion fără să se contamineze,se elimină ambalajul in recipientul cu deșeuri
periculoase,asistenta se așează lateral față de pacient și păstrează o distanță sigură față de
el,pentru a nu se contamina în cazul în care tușește,capătu distal al tijei ecuvionului se tine în
mâna dominantă ca pe un creion între degetul mare,index și degetul mijlociu,pacientul trebuie să
încline capul pe spate,sprijinit de mâna asistentei,deschide gura lard,proiectează limba în față și
repetă vocala a încontinuu,se introduce ecluvionul în cavitatea bucală,se colectează proba de pe
peretele posterior al faringelui și de pe amigdale cu mișcări sus-jos de aproximativ 1 cm,se
îndepărtează cu atenție ecuvionul și se introduce imediat în eprubetă tăind tija astfel încât aceasta
să poată fi închisă,se dezinfectează mănușile exterioare pentru recoltarea exudatului nazo-
faringial.
C)Recoltarea exudatului nazo-faringial-se desface cu atenție ambalajul cu cel de-al doilea
ecuvion,se elimină ambalajul în recipientul cu deșeuri periculoase,asistentul se așează lateral dar
la o distanță sigură de pacient pentru a nu se contamina în cazul în care pacientul tușește,se
susține lejer capul distal al tijei ecuvionului ca pe un creion,pacientul lasă capul pe spate susținut
de mâna nedominantă a asistentei,se introduce ecuvionul încet orizontal în nara stângă sau
dreaptă,se continuă introducerea progresivă a ecuvionului cu mișcări de rotație menținând un
traseu drept aproape de septul si de cornetul nazal inferior,paralel cu palatul dur până când se
resimte rezistența nazofaringelui aflat posterior aproximativ 5-6 cm față de pătrundere a
ecuvionului în narină,se șterge ușor peretele nazofaringelui posterior rotind ecuvionul în jurul
axei sale timp de câteva secunde pentru a absorbi secrețiile,se îndepărtează ecuvionul cu atenție
și se introduce în eprubetă după care se taie tija astfel încât să permită închiderea eprubetei,se
dezinfectează mănușile exterioare și se aruncă apoi în recipientul cu deșeuri periculoase
biologice.Probele recoltate se trimit la laborator.

A DOUA ZI DE PRACTICĂ
Pacient cu luxație de mână-tratament injectabil cu Ketoprofen împotriva durerii.
Pentru procedură avem nevoie de o tavă medicală,medicația prescrisă de medic,seruri pentru
dizolvare,un ac gros pentru umplerea seringii,seringă de capacitate adaptată cantității de
medicament ce trebuie injectată și ac steril intramuscular lung de 4-7 cm,mănuși de unică
folosință,comprese sterile și alcool.
Pregătirea medicamentului-ne spălăm pe mâini,ne dezinfectăm și îmbrăcăm mănușile de
unică folosință,se verifică rețeta de a medic,se verifică medicația(sa nu fie expirată,să nu fie
deteriorată),se aplică o lovitură ușoară la gâtul fiolei,se rupe gâtul fiolei și se verifică să nu fie
resturi de sticlă în fiolă,se trage doza necesară în seringă și se schimbă acul cu cel pentru
injectare,se scoate aerul din seringă.
Injectarea pacientului-se stimulează zona de injectare prin tapotări ușoare,se șterge cu un
tampon alcoolizat zona,se recomandă pacientului să rămână relaxat și să nu încordeze mușchiul,
seringa se ține cu policele și celelalte degete în mâna dominantă,se fixează ocul și se injectează
cu acul în poziție de unghi de 90 grade perpendicular,pătrunzând 4-7 cm cu rapiditate și
siguranță,se aspiră cu seringa pentru a verifica dacă nu s-a pătruns într-un vas de sânge,se
injectează substanța lent pentru a-i da timp sa se absoabă în mușchi,după injectarea substanței se
retrage acul brusc în același unghi,se masează ușor pentru a ajuta dispersia medicamentului
aplicand la locul injectării vată cu spirt.
După procedură dăm jos mănușile,ne spălăm pe mâini și ne dezinfectăm.
Recoltare sânge pacient cancer ovarian pentru marker tumoral(CA 125)
-se recoltează o singură eprubetă
Pentru recoltare avem nevoie de o tavă renală,garou,mănusi,vată îmbibată cu spirt,plasture,ac
pentru recoltare,eprubetă,etichetă,sistem vacutainer,recipient pentru colectarea materialelor.
Recoltarea-eprubeta se etichetează,asistenta se dezinfectează,îmbracă mănușile,aplică garoul
pacientului,caută vena prin palpare,fixează vena,se dezinfectează tegumentul și se așteaptă
uscarea lui,acul se ține cu bizoul în sus și se introduce la un unghi de 10-30 grade în pozitie
oblică în venă,se introduce eprubeta în vaccutainer si se așteaptă umplerea ei,se dă drumul la
garou și pacientul poate deschide pumnul,se scoate acul ușor si se aplică tamponul de vată cu
spirt,fără a freca zona,se aplică un plasture.Probele se trimit la laborator etichetate.Asistenta își
dă mănuțile jos și se dezinfectează pe mâini.