Anexa nr.

8
la Regulamentul cu privire la modul
de evidență și sigilare a echipamentelor de casă și de control
 
Codul fiscal (IDNO) _____________________________________________________
Denumirea contribuabilului _______________________________________________
Adresa juridică a contribuabilului
___________________________________________
E-mail ________________________________________________________________
Genul de activitate ______________________________________________________
 
Nr. ______ din „ ____ ”______________ 20 ___
________________________
denumirea subdiviziunii SFS
 
CERERE
ЗАЯВЛЕНИЕ

Solicităm înregistrarea următoarelor echipamente de casă şi de control:

Nr. Denumirea/ Numărul de Adresa Numărul/data Valoarea Seria și Numărul
crt. codul modelul fabricație a sediului/unităţii ultimului raport totală a numărul contractului/
ECC ECC structurale unde de închidere operaţiunilor sigiliilor de Valabil
este amplasat zilnică, (rulajul)/ protecție de la - pînă
ECC înregistrat în Valoarea aplicate pe la
ECC totală a carcasa
T.V.A. ECC
înregistrată
în ECC
1

___________________________________________________________________________________
(Denumirea, codul fiscal, e-mail furnizorului/centrului de asistență tehnică sau operatorului sistemului informational (prestatorului de servicii de plată, etc.)

Declar pe propria răspundere că:

1) datele indicate în prezenta cerere sînt veridice şi corecte;
2) întrunesc condițiile legislaţiei în domeniul ECC.
Îmi asum obligaţia:
1) să respect legislaţia în vigoare;
2) să compensez, în conformitate cu legislaţia în vigoare, orice prejudiciu cauzat ca urmare
a nerespectării legislaţiei sau a prezentării, în cadrul prezentei cereri, a unor date eronate.
 
Director/Administrator______________________________________________
                                                                 (nume, prenume, semnătura sau menţiunea “semnătura electronica”)