Adenopatiile cervicale 

  
Definitie
Adenopatiile reprezinta o crestere in dimensiune a ganglionilor limfatici.
Ganglionii limfatici sunt elemente importante ale sistemului imunitar, avand un rol esential in apararea organismului. Acestia reprezinta structuri
limfoide situate pe traiectul vaselor limfatice, de forma rotund-ovalara, dimensiuni intre 0.5-1cm, de consistenta elastica, mobili si nedurerosi.
Modificarea acestor caracteristici (volum, consistenta, forma) defineste sindroamele ganglionare sau adenopatiile (adenomegaliile).
In mod obsinuit, ganglionii nu se palpeaza, exceptie facand persoanele foarte slabe si copiii mici cu imunitate in formare.
Cauzele acestei cresteri in volum pot fi multiple. Limfadenopatia este benigna si autolimitata la majoritatea pacientilor. O simpla raceala sau
infectie sau, in situatii mai rare, o boala mai grava poate fi factorul determinant.
Etiologia include  – procese maligne
                              – infectii (microbiene, virale, parazitare)
                              – boli autoimune
                              – medicamente
                              – cauze iatrogene.
Cele mai frecvente boli inflamatorii care se pot insoti de adenopatie laterocervicala:
– boli inflamatorii cronice microbiene (infecţii cronice banale, tuberculoza, sifilis, sarcoidoza);
– boli inflamatorii cronice virale (mononucleoza infectioasa);
– boli inflamatorii cronice parazitare (toxoplasmoza, toxocaroza).
Diagnostic
Istoricul bolii si examenul clinic identifica de obicei cauza adenopatiei. Cand cauza este necunoscuta limfadenopatia poate fi clasificata in:
localizata sau generalizata. Pacientii cu adenopatii localizate ar trebui evaluati pentru etiologii asociate in mod uzual cu regiunea afectata.
Adenopatia generalizata indica adesea o boala sistemica.
Un examen clinic ORL amanuntit, precum si anumite investigatii sunt necesare pentru stabilirea cauzei adenomegaliilor:
– analize de sange (hemoleucograma cu formula leucocitara)
– IDR la PPD (pentru tuberculoza)
– teste serologice pentru sifilis (VDRL, TPHA)
– teste imagistice (radiografie, CT, RMN, ecografie)
– biopsie, depinzand de localizare, prezentare clinica si factori de risc; limfadenopatiile ce persista mai mult de 4 saptamani necesita, in general,
biopsie.
Factorii de risc pentru malignitate includ varsta  >40 de ani, sexul masculin, rasa alba, localizarea supraclaviculara a nodulilor si prezenta
simptomelor sistemice cum ar fi febra, transpiratii nocturne, scadere ponderala inexplicabila.
Tratament
– antibioticele pot fi utilizate pentru a trata limfadenopatia cervicala acuta unilaterala
– antiinflamatoare (corticosteroizii au utilizare limitata atunci cand cauza este incerta si nu ar trebui folositi fara un diagnostic clar)
– biopsierea ganglionilor include punctie cu aspiratie pe ac fin sau excizie cu biopsie, cu examen histopatologic, pentru a confirma suspiciunea de
metastaza ganglionara.