Anexa s: Recoltarea prelevatelor biotogice

de la nivelul tractului respirator

Preievatele biologice pot fi recoltate de la nivelul

tractului resprrator superior sau inl,ericr. in
functie de locaiizarea infectiei. Agentii patogeni
lvirusuri sau bacterii) ai tractutui respiratcr superior
se afla in prelevalele recoltate de ta nivitui Lilngerui si
nasului. Agentii patogeni ai tractuir:i
respirator infericr se gasesc in sputa, Pentru microoiganisme
cre tipul Legionel/a cultura este gre u
de realizat si diagnosticul se bazeaza, in special, pe
aitectarea antigenului excretai in urina.
ln cazul in care se suspecteaza o epigllotita acuta nu trebuie
preievate de ia nivelul faringelui, deoarece sa se incerce r*coltatrea ije
se poate declansa o obstructie respiratorie. jn gcner-al
epigi,itita se conflrma prin examenul radiologic _ de profil gat:ului,
al dar agen{ul etiologi* sc poai*
izoia din hemocultura.

Materiale necesar€ pentru recoltare

. Medii de transport pentru vitusuri si bacterii

. Tampoane din bumbac si dacron
. Apasator de limba
' l-artpon din fir flexibil cu cap din alginat de caiciu (cand se suspecteaza
tuse convuisiva)
' specul nazal {nu este esentiar pentru tuse convursi,va)
" Aparat de aspirat sau seringa de 20 _ 50 ml
' Tubut'i sterile cu capac cu filet si recipiente cu gura larga
sterile ( voium minim 25 mi)
Recoltarea prelevatelor biologice da la nivelul tractului respirator superior

Metoda de recoltare a exsudatului faringian

' Apasati linrba cu apasatorul de limba. Fc:losind o sursa puternica de lumina se lcceiizeaza
zona de inflamatie si exsudatul de la niverlul faringelui posterior si al arnigdaleior
' Frecati zona inainte si inapoi cu un tarnpon dacron sau cle alginat de caiciu. fxtrageti
tamponul fara a atinge obrajii, dintii s;ru gingiile si introducetiJ in tuburi cu rnedi,i de
transport.
'o Rupeti extremitatea superioara a batului iara sa atingeti tubui si insurubati bine capacirl
Etichetati proba prelevata.
. Cornpletail fcrmuiarui de cerere pentru laborator.

Metoda de recoltare a exsudatelor "per-nazal " si "post-na;:al"(cand se suspecteaza tuse

conulsiva)

' Asezati pacientul cat rnai confortabil, inciinati-i capul pe spate si inserati soecuiul nazai
* lniroduceti un tampon flexibil de alginat de calciu sau dacron prin specul paraiei cr-r per-eie1e
inferior al cavitatii nazale fara a-f orienta in sus. Alternativ, inclinati firul si inserati-l ir"l faringe
miscand tamponul in sus in spatiul nazo_filringian.
' Roiiti tamponul de cateva ori pe membrana nazo-faring;iana, extrageti-l eu grija si
introduceti-i intr*un tub cu medlu de transport.
' Rupeti extremitatea superioara a batului fi:ra sa atingeti tuhul si insurubati birre capacui.
" Etichetati proba prelevata.

Recoltarea prelevatelor biologice ale tractului respirator inferiar

Metoda de recoltare a sputei

' instruiti pacientul sa respire aCanc si sa expectoreze sputa clirect inti'-un re*ipieni st*r-ii cu
gura larga.
r Evitati saliva sau secretiile din cavum. Volumui minim trebuie sa fle de aoroximativ 'i mi
' Etrchetati proba prelevata.
* Completati formularul de cerere pentru lallorator.

Prelucrare si transport

* Toaie prelevatele, cu exceptia sputei, se transporta in mecii de transport corespunzatoare

pentru d iag ncrsticr:i bacteriologic sau virolog ic.
' Se transporta cat mai repede cu putinta la laborator, pentru er reduce dezvoliarea in e xces
a fiorei comensaie orale.
' Pentru perioade de tranzit de pana la 24 ore prelevatete pentru diagnosiicul bacter:ciogic
se transporla la temperatura mediului ambiant, iar s;lecimenele pentr-u ciagnostici:l
virologic se transporta la 4 - I 0C in medii de transport cor€rspunzatoare.
Anexa 7r Recoltarea prelevatelor din lezluni $utanate

Pentru majoritatea afectiunilor cutanate, diagnosticui va'fi stabilit pe baza aspectulut ciin'c
si ananrnezei, fara recoltarea de probe pentru exanrenul de laiborator^ Aspectele impnrtanie din
punct de vedere ai examenului fizic al ieziuntlor cutanate includ: natura leziunilor (eriteniat*s,
r,racutar, papular", i"naculonapular, veziculos, bulos, petesial, ourpuric etc.) si distributia anaiornica
a eruptiei icentral, periferic, Cifuz etc,). ln cazur,le cu diagnostic nepr*cizat, aspect necb:snuli s; iit
unele afectiuni rar intalnlte poate fi utiia recolt;irea probelcr d1n er-.ctii si,lsau lezti.:ni cutanat*. lt-r
cazul eruptiilor veziculoase probele bioiogice se r*colteaza direrct din vezicule. ln alie exanlemo
probr:
{maculare si/sau papulare), diagnosticul poate fi precizat mai repi3de prin recoliarea altor
biclcgice {ex. sange, ser pentru teste serclogice). ln cazurile suspecte cle antrax cutanat $ail ci':,.nat
bui:onica se pot r*colta probe din leziunile cutanate {respectiv escare sau buboane) si hriryi$i:uiir-r'i

Materiale necesare pentru recoltare

rl ser fiziolcgic
I tan.lpoane sterile si medii de transport aclecvate
I iuburi sterile cu dop insurubabil
t lantete sau ace steriie pentru inteparea veziculelor
a seringa cu ac gros (pentru aspirarea abc;eselorlbuboanelor)
* ccnteinere cu gura lai'ga cu dop insurubiabil {pentru recollarea probelor biologice pentru
biopsie)
lame de sticla si cutii pentru larne

Metode de recoltare

Er-uptii veziculoase sau veziculo-pustuloase {pentru rliagnosticul infer:tiilor virale}

* lntepati vezicula cu lanteta

r Tamponati lichidul cu nr"l tampon steril. lncercati sa obtineti r: caniitate sufi*ienta de iichid
pe tampon
jamei Daca
Luaii o lama curata, marcata si faceti un frotiu cu tanrponul tn zcna centraii,t a
este posihi! faceti dsua frotiuri. Lamele s;e pot lasa sa Se uslice la aer
t Plasatitamponul direct in mediul de trarrsport pentru virusuri
, Etichetati cr-rtiile sau tuburiie care contin tampoane in medlu de transpotl
a Cancl iamele s-au u$cat, plasati-le cu grija intr-CI cutie de plastic penlru iarne
t Nu puneti lanrele la frigicier sau la congelator in timpul str:c:rrii sau transportului. Pasirati-le
in recipientul inchis, la temperatura cam,erei.

$tadiul de crusta

Desnrindeti usot" crusta cu o lanteta sau un scalpel si o p,ereche de foarfeci de unica

folosinta
Recoltati S-10 cruste, plasati-le intr-un tub de plastic cu dop insurubabil. Asigurati-va
ca
dopul este strans insurubat
a Etichetati reciPientt-tl
Nu le
a Aruncati forfecele, lantetele si scalpelele in recipientul de instrumente ascutite.
reutilizati pentru un alt Pacient

Daca se suspacteaza antrax-ul cutanat, lichidul vezlcular de sub esciara este

o proba
biologica mai buna decat crusta escarei.
 Aspiratia abceselor trebuie facuta numai de catre personal experirnentat.
!i Dezinfectati pielea care acCIpere abcesul /bubonul cu
ali:oct izopropilic 7il,ii
.t Aspiraii lichidul din abces eu ufl ac steril sau cu o srringer. nunr*i
atat cat e$ie ns;esar
pcntru examenul bacteriologic
Trnnsfereti asepil- tiinieut iItr.-un tLrh srerii cu mediu eie rra*spoi-t

Biopsia cutanata

Siopsiiie cutanate de ia pacienti in ,viata nu sunt in generai potr-ivite pentr*u

invesligatrrla rle
tei'en in epidenrii" Pentru-detalli rn ce priveste recoltirea biopsriicr
cutanate posi-m*n*m d*
l* pacienii suspecli cje febre virair: he:mcragice. consuiiati sectiunea reievant;r Al..{:r.{a $,
recoltarea probelor biologice post_mortr:m

Manipulare si transport

Frlbeie peliru exan]eil bacterioiogic irebul* iranspofiat* in m*ciiu Si,".rer-l *aru Air:es.
Pt'r"rbcie pentru examen virologic trebuie trinsiportaie in mecjiu de iranspoi-t per.rtiu vjn;sL:ri. Aite
si;*cimene tr"ebuir] manipulate Cupa cum este ciescris in sectiuniie relevante
n.-,-- pi'eiucrarea
uaca ^,^r..
.
dureaza mai mult de: 2 ore, probele pentru exffireR L:actenologic pri f1
m*nijnuto 1a teniperatura amhianta tin:p de 2rl h. Probete pentrr.r exame{le virologrice
rreni]ie ra,lit*
la a-s 0 c sl tr"arrportate la laborator cai der repede este pr:silrii. ln ulele
s;tualrr. s;h;p.: d^j
;nuesilgare poate adr'rce azot lichid pentru prezervarea probelor.
Daca se intampi;r aco;jl$t::, r-;irir,3lr
irdicaliile p*i'scnalului i-Je iaboraioi'cu exo*r'ienla in utrliua;"ea aces;tui slsiern ce
c,insu.,i,:..r:-s L')fii;l
a'''*ii neiaft:urir-i, saiicilati avi;ui laboi'atorului c;ere va primi pi.oL,eler pentru
a fi e^ar:-lir:ele. in ,-rrii*
investigar"e de teren esie esentiala consulta;'i:a laboratorului
:are va p;-irni prcri:eie In c8e* ce
u:r''ii-:iu "iJ'iii/-j'iiea
naltlSl:c
^,,l^-/ ce lc'n-,ei pi'ohabiie probe care vor fi recolt;:te, ina,nie de a rrc:;? :"
--r_,,
:e-c-
Anexa U: Hecoltarea unnet

Materiale necesare:

* reclpient Ce plasiic steril cu capac ( 50 rnl sau mai rnare)

r"
ccntsiner de tranpost cu inchidere etansia (de obicei se f,olosesc conteinere univer"sale)
cot-tlpl"ese steriie
. sapun s! apa curata sau ser fizioiogic

Mstoda de recoltare

. Insti"uitl paclentui sa lase urina sa curga penti'u cateva secunde si apoi sa plaseze sui: jet
recipientu! de plastic, astfel incat sa cok:cteze "jetul de nrljloc" de urina. Ar:est proceCeu va
scadea posibilitatea de contaminare a urinei cu microorganisme comensale din uretra
. Pentru a scadea riscul de contaminare r:u microorganisnre comensale de pe pi*le,
pacientul va fi instruit sa evite contactul interioruiui sau nrarginilor recipientului de plasl:c cu
pielea mainilor, coapselor sau ariei genitale. Capacul rec;ipientului se inchlde etans cjuna
recoltare
" La paclentii spitalizati sau cu handicap poate fl necesara, s[]a!area ariei genitais ext*rne cu
apa cu sapun pentru a reduce riscul contaminarii. Daca nu exista apa su slapun la
indemana, se poate spala aria cu solutirs saiina fiziologica. Uscati zona cu grija inaint': de
recoltare
. Pentru copii pot fi necesari saci de plastic pentru lssellar€0 urinei, Daca ii utilizati,
transferati urina din sacul de recoltare in recipientul de plastic cat mai repede supa enris;e,
pentru evitarea contaminarli cu flora culanata. Faceti transfeul cr: o pipeta de unica
folosinta
. Etichetati recipientul in care s-a recoltat urina

Manipulare si transport

. Transportati la iaborator in 2-3 ore duper colectare. Daca nu este posibii nr-r inghetatr, ci
nrentineti ia 4 * I a C, Pastrarea probei [a rece va diminua cJezvoltarea pr*fci"entiala a
bacterillor de contaminare
n Asigurati-va ca conteinerele sunt adecvate dinpunct de ,reclere al eian*eitatli si bine ir,chrse