Cerere pentru incetarea Contractului pentru serviciile Telekom

Romania Communications S.A.

DATE IDENTIFICARE CLIENT*:

Companii / Persoane Juridice

Denumire ..DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI

GALAŢI.........................................................................................................................................................................
...............................................................

Cod unic de inregistrare/Cod de inregistrare

fiscala .............17094425............................................................................................

Numar de ordine in Registrul

Comertului ........................................................................................................................

.....

SEDIU SOCIAL: Strada......Brailei nr.138B................................................................................................

Nr........Bloc................Scara............Etaj.......... Ap. ............

Localitate .............................................................................................................................................

Judet/Sector ..................... Cod postal ...........................

Reprezentat legal prin ....Manon Emilia Cristoloveanu

................................................................................................................., avand functia de
...............Director General ...................................................

Telefon relatii .............: 0236 412332.................................................. E-

mail .....secretariat@dgaspcgalati.ro...............................................................Fax ..............................
..............................

(* Toate informatiile de mai sus, referitoare la „Date identificare client”, sunt informatii obligatorii. Lipsa acestora
duce la neprocesarea cererii.)

x DORESC INCETAREA CONTRACTULUI PENTRU TOATE SERVICIILE AFERENTE

CODULUI DE FACTURARE (* Clientul va mentiona toate codurile de facturare)
..........02364587FN........62004156FN..........62004160FN....................................................

□ DORESC DEZACTIVAREA PARTIALA A SERVICIILOR IDENTIFICATE PRIN :

(* Clientul va completa in acest formular sau va atasa un document separat cu toate serviciile pentru care
doreste deconectarea, mentionand obligatoriu si adresa/ adresele la care functioneaza)aceste servicii )
..............................

□ Inaintea expirarii perioadei initiale contractuale (in acest caz incetarea contractului de abonament se va realiza prin
achitarea costurilor de incetare inainte de expirarea perioadei initiale contractuale, conform contractului si
Anexelor la contract) □ Dupa expirarea perioadei initiale contractuale
MOTIVE INCETARE CONTRACT/ DEZACTIVARE PARTIALA SERVICII
_____________________________________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________________________________

___________ Declar ca am luat cunostinta si sunt de acord cu faptul ca:

- In cazul unor debite neachitate pentru servicii prestate pana la data desfiintarii, debitele se vor achita in baza facturilor
emise ulterior cererii de desfiintare
- Pentru perioada cuprinsa intre data ultimei facturi si data incetarii contractului de abonament, voi beneficia numai de
minutele/serviciile incluse in tipurile de abonamente contractate, aferente/proportionale numarului de zile din
aceasta perioada.
TELEKOM ROMANIA COMMUNICATIONS S.A.
Piata Presei Libere nr. 3-5, City Gate (Turnul de Nord), Et. 7 – 18, Sector 1,
013702, Bucuresti, Romania Telefon: 1921 | Internet: www.fix.telekom.ro
Nr. Inreg. Reg. Com.: J40/8926/1997 | CUI: 27320, CIF RO427730 | Capital social subscris si varsat: 318.464.490 lei

- Predarea echipamentelor aflate in custodie se poate face de catre client, in Magazin, sau printr-un reprezentant
Telekom Romania care se deplaseaza la sediul clientului, contra cost. In cazul nerecuperarii acestor echipamente
de catre Telekom Romania pana la data desfiintarii serviciilor, clientul va fi facturat cu contravaloarea
echipamentelor respective.
- Dupa data incetarii contractului de abonament, renunt la orice pretentii decurgand din executarea sau incetarea

contractului de abonament.

ADRESA UNDE SE SOLICITA PRIMIREA FACTURII FINALE

Adresa client □

sau:

Localitatea _______________________________Strada _________________________________

Nr.________ Blocul __________ Scara _________ Etajul ________Ap. _______ Sector I/

Judet____________________

Data: Client - Numele si Prenumele in clar ale reprezentantului legal * Semnatura

(* Numele, prenumele in clar si semnatura reprezentantului legal sunt informatii

obligatorii. Lipsa acestora duce la neprocesarea cererii.)
TELEKOM ROMANIA COMMUNICATIONS S.A.
Piata Presei Libere nr. 3-5, City Gate (Turnul de Nord), Et. 7 – 18, Sector 1,
013702, Bucuresti, Romania Telefon: 1921 | Internet: www.fix.telekom.ro
Nr. Inreg. Reg. Com.: J40/8926/1997 | CUI: 27320, CIF RO427730 | Capital social subscris si varsat: 318.464.490 lei