24.

PUNCTIA OSOASA
Def - Crearea unei cai de comunicare intre mediul extern și zona spongioasa a osului
strabatand stratul sau cortical prin intermediul unui ac.

Scop - explorator - recolt maduvei osoase, pt examinare în vederea stab structurii, compozitiei
și pt studierea  elm figurate ( hematii, trombo, leuco) în dif faze ale dezv lor
● terapeutic-  pt adm de medicam lichide hidratante și nutritive 
● Pt transfuzia intraosoasa
● Recolt maduvei de la pers sanatoase în vederea transfuzarii la un pac-

Indicata în boli hematologice 

LOCUL -  la niv oaselor superficiale

● spina iliaca posterosuperioara
● Creasta iliaca
● Stern 
● Maleolele tibiale 
● Calcaneul
● Apofizee spinoaseale ultimilor vertebr dorsale și primele vertebre lombare

Material 
● pt prot patului
● Dezinf tip III
● Sterile - ace de punctie de dif tipuri de 5cm lungime rezistente cu diam 1-2 mm, bizoul
scurt ascutit și prevazute cu mandrin , seringi de 10-20ml, seringa și ac pr anstezie
locala, pense, tampoane, comprese, camp chirurgical, manusi, mediul de cultura 
● Alte. Mat - sticlă de ceasornic, lame de microscop, medicam, anestezice locale, ser fiz,
sol perfuzabile și medicamentoase, recomd de medic în cz punctiei terapeutice 

Preg
● psihica
● Fizica - se control timpul de sangerare și coagulare în ziua de dinaintea punctiei( TS,
TC, TQ)
● Se as pac în functie de locul punctiei 
● DD - cu trunchiul usor ridicat pe un plan dur  pt punctia sternala
● DV - pe un plan dur sau DL cu genunchii flectati pt punctia în creasta iliaca
● Se rade pilozitatea 

Tehnica 
● executata de medic ajutat de 2 asist
● Aceeasi ca cea biopsica

Ingrijiri dupa tehnica

● se asig repaosul la pat
● Se suprav starea gen și semnele vitale
● Se obs pansamentul daca se imbiba cu sange

1
Preg prd pt examinare 
● facuta de asist de la lab sau de medicul hematolog care evac imedat prod aspirat din
seringa pe o sticla de ceasornic sau pe o lama de sticla ( 20-30cm)
● Efect frotiurile și insamantarile pe medii de cultura 

Reorg - notare FO

Accidente
● pot sa apare accidente imediate - punctie alba - nu s epoate recolt animic
● Perforatie al org intene - inima, plaman
● Fracturi, pneumotorax
- Tardive - hematoame, infectii ale osului ( osteomielita) sau tulb de creste la copii dupa punctia
tibiaala

DE STIUT 
● mandrinul punctiei. Se pastreaza steril pt a incerca desfndarea acului în cz punctiei albe 
● serl fiz se va pastra caldut și va fi servit medicului în seringa daca, desi acul a patruns în
cavit medulara, nu se obt maduva - va fi introdus și aspirat 
● Pe cale transmedulara se adm numai solutii izotonice iar ritmul de adm este de
15-2/min 
● Se evita manipularea incor