L. P. 3 Pregtirea, asistarea, efectuarea ngrijirilor i supravegherii specifice a bolnavilor cu afeciuni ale aparatului respirator I. II. III.

Msurarea i notarea grafic a frecvenei respiratorii n foaia de temperatur Oxigenoterapia Recoltarea: secreiei i exudatului faringian; secreiei nazale; sputei

I.

Msurarea i notarea grafic a frecvenei respiratorii n foaia de temperatur Observarea si masurarea respiratiei

Scop

Evaluarea functiei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii si al prognosticului
Elemente de apreciat Tipul respiratiei Amplitudinea miscarilor respiratorii Ritmul Frecventa Materiale necesare ceas cu secundar creion de culoare verde sau pix cu pasta verde foaia de temperatura Interventiile asistentei asezarea pacientuluji in decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata se prefera perioada de somn a bolnavului plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui numararea inspiratiilor timp de un minut consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei ptr fiecare linie orizontala a foii se socotesc 2 resp / min in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta, cat si caracteristicile respiratiei aprecierea celorlalte elemente ale functiei respiratorii se face prin simpla observare a miscarilor respiratorii

II.

Oxigenoterapia

Scop asigurarea unei cantitati corespunzatoare de oxigen la tesuturi prin combaterea hipoxiei determinata de: scaderea oxigenului alveolar diminuarea hemoglobinei tulburari in sistemul circulator probleme care interfereaza cu difuziunea pulmonara

Surse de oxigen - statie centrala de oxigen - microstatie - butelie cu oxygen Precauii n utilizarea surselor de oxigen - deoarece oxigenul favorizeaza combustia, prezenta sa trebuie atentionata - pacientii si vizitatorii vor fi atentionati asupra pericolului fumatului sau al unei flacari in preajma sursei de oxigen - se vor verifica echipamentele electrice din incaperea respective - se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate statica (materiale sintetice) i a materialelor inflamabile (uleiuri, alcool) - aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate in partea opusa sursei de oxigen - transportul buteliilor cu oxigen se va face pe carucioare, evitandu-se lovirea lor in timpul transportului - buteliile cu oxigen vor fi asezate in pozi;ie verticala, pe un suport si fixate de perete cu inele metalice, departe de calorifer sau soba - cunoasterea de catre personalul care manevreaza oxigenul a locului de amplasare a extinctoarelor si a modului de utilizare a acestora. Metode de administrare a oxigenului a. prin sonda nazala - este metoda cea mai frecvent utilizata - permite administrarea oxigenului in concentratie de 25%-45% - poate fi utilizata pentru o terapie pe termen lung - nu poate fi utilizata la pacientii cu afectiuni ale mucoasei nazale

b.
c. d.

prin masca (cu sau fara reinhalarea aerului expirat) permite administrarea oxigenului in concentratie de 40%-60% este incomoda datorita sistemului de prindere si etanseizare accentueaza starea de anxietate, mai ales la copii poate cauza iritaxia tegumentelor fetei nu se va utiliza la pacien;ii cu arsuri la nivelul fetei ochelari pentru oxigen sunt prevazuti cu doua sonde care se introduc in ambele nari se utilizeaza la copii si pacienti agitati sunt mai bine tolerati de pacienti

cortul de oxigen frecvent utilizat la copii concentratia oxigenului nu poate depasi 50% are dezavantajul ca atmosfera de sub cort se incalzeste $i sesupraincarca cu vapori datorita faptului ca pacientul inspira si expira in acelasi mediu - oxigenul introdus in cort nu va fi umidificat, ci trecut prininstalatii de racire - in cort se pot monta instalatii de racire - copiii vor fi supravegheati permanent, pentru a nu disloca cortul -

Echipament necesar administrarii oxigenului - sursa de oxigen - umidificator (recipient pentru barbotarea oxigenului conzinand apa sterila) - sonda nazala, cateter, masca de oxigen sau cort, in functie de metoda aleasa - material adeziv (leucoplast), pentru fixarea sondei Interventiile asistentei - pregatirea psihica a pacientului asiguraridu-i de luarea tututor masurilor de precautie si asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare (daca este posibil: pozitie semisezand, care favorizeaza expansiunea pulmonara) - asamblarea echipamentului - dezobstruarea cailor respiratorii

masurarea lungimii sondei, pe obraz, de la nara la tragus umectarea sondei cu apa sterile pentru facilitarea insertiei si prevenirea lezarii mucoasei introducerea sondei in nara si fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast daca se utilizeaza masca de oxigen, aceasta se va aseza acoperind nasul si gura pacientuiui si se va fixa cu o curea in jurul capului fixarea debitului de administrare a oxigenului, in funclie de prescriptia medicului aprecierea raspunsului terapeutic al administrarii oxigenului (observarea culorii tegumenteior, masurarea respiraiiei si pulsului) supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de aparitie a unor complicatii supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului (presiune, debit etc) acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrarii oxigenului si combaterea oricarei cauze de disconfort mobilizarea periodica a sondei scoaterea sondei o data pe zi si introducerea ei in cealalta nara curatirea echipamentului la terminarea tehnicii

Incidente i accidente - daca recipientul pentru barbotarea oxigenuiui se rastoarna, lichidui poate fi impins de oxigen in caile respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l - in cazul utilizarii prelungite a oxigenuiui, in concentralii mari sau la presiuni ridicate, pot aparea: iritare locala a mucoasei congestie si edemui alveolar hemoragie intraalveolara atelectazie - patrunderea gazului in esofag duce la distensie abdominala DE RETINUT: - administrarea oxigenului se va face dupa permeabilizarea cailor respiratorii - inainte de efectuarea tehnicii se vor lua toate masurile de precautie - pe timpul administrarii se vor supraveghea atent pacientul si echipamentul de administrare (manometrul de presiune si indicatorul de debit) NOT : Resuscitarea cardio-respiratorie este descrisa in Urgente medico-chirurgicale", de Lucretia Titirca

III.

Recoltarea: secreiei i exudatului faringian; secreiei nazale; sputei

1. RECOLTAREA EXSUDATULUI FARINGIAN Definitie Exsudatul este un liehid rezultat in urma unui inflamator faringian procesfaringian. Scop Explorator - depistarea germeniior patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului - depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni Pregatirea Materiale - de protectie - sterile

masca de tifon spatula linguala eprubeta-cu tampon faringian: sau ansa de platina eprubete medii de cultura ser fiziologic sau glicerina 15%

nesterile tavita renala stativ pentru eprubete lampa de spirt chibrituri Pacient - pregatire psihica: se anunta si i se explica tehnica - pregatire fizica: se anunta sa nu manance, sa nu bea apa sa nu i se instileze soluitii dezinfectante in nas, sa nu faca gargara se asaza pacientui pe un scaun Executie se recoiteaza inainte de administrarea - antibioticelor sau sulfamidelor asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza cu alcool isi pune masca de protectie invita pacientul sa deschida gura si inspecteaza fundul de gat deschide eprubeta cu tamponul faririgian flambeaza gatul eprubetei si o inchide cu dop steril apasa limba cu spatula linguala cu tamponul faringian sterge depozitui de pe faringe si amigdalele, dezlipeste o portiune din falsele membrane (cand este cazul) flambeaza gura eprubetei si introduce tamponul farihgian in eprubeta care se inchide cu dopul flambat la indicajia medicului, intinde produsul obtinut pe lame de sticla pentru frotiuri colorate sau insamanteaza imediat pe medii de cultura, succesiv doua eprubete din aceeasi recoltare se spala pe maini cu apa si sapun.

Pregatirea produsului pentru laborator - se transporta produsul !a laborator evitand suprainfectarea - daca nu este posibila insamantarea la patul bolnavului, tamponul se umezete in prealabil cu ser fiziologic sau glicerina 15 % Reorganizarea Notarea n foaia de observaie - se noteaza data recoltarii, numele persoanei careia i s-a efectuat recoltarea - daca s-au facut insamantari sau nu DE TIUT :

DE EVITAT: -

timpul scurs de la recoltare la insamanlare sa nu depaseasca 5-6 ore inainte de recoltare se inspecteaza regiunile de unde urmeaza sa se recolteze recoltarea se face nu numai in angine ci si in alte boli care pot fi declansate de o infectie faringiana (nefrite, RAA). mbibarea tamponuiui cu saliva atingerea dintilor

2. RECOLTAREA SECRETIEI NAZALE - recoltarea se face cu un tampon mai subtire fixat pe un porttampon de sarma usor indoita, cu care se poate patrunde in nazofaringe - pentru examinari virusologice recoltarea se face fie prin suflarea puternica a nasuiui intr-o cutie Petri sterila, fie prin spalare nazo-faringiana Execuie recoltarea se face dimineata, dupa trezirea pacientului pacientul este asezat in pozii:ie gezand, cu capul in extensie fortata se injecteaza in fosele nazale o solutie izotonica de NaCI sterila, cu ajutorul unei seringi ce se prelungeste cu un tub de cauciuc de 2-4 cm

capatul liber al tubului taiat oblic se introduce in una din fosele nazale si se injecteaza soluia de spalatura pacientul apleaca imediat capul inainte si lasa sa se scurga lichidul intr-o cutie Petri sterila se trece imediat lichidul in eprubete etichetate si se trimite la laborator daca se intarzie trimiterea la laborator; atunci produsul va fi asezat la gheata

3. RECOLTAREA SPUTEI a) recoltarea sputei Definiie: Sputa este un produs ce reprezinta totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile respiratorii prin tuse. Scop : Explorator - pentru examinari macroscopice, cifolagice, bacteriologice, parazitologice, in vederea stabilirii diagnosticului. Materiale - sterile cutie Petri, pahar conic scuipatoare speciala (sterilizata fara substanxa dezinfectanta) - nesterile pahar cu apa servetele sau batiste de unica intrebuintare Pacient - psihic se anunla si i se explica necesitatea executarii examinarii se instruieste sa nu inghita sputa sa nu o imprastie sa expectoreze numai in vasul dat sa nu introduca in vas si saliva Execuie : i se ofera paharul cu apa sa-si clateasca gura i faringele i se ofera vasul de colectare in functie de examenul cerut se solicita pacientului sa expectoreze dupa un efort de tuse se colecteaza sputa matinaia sau adunata din 24 h.

b) Recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian - se umezeste tamponul de vata cu apa distilata sterila - se apasa limba cu spatula - se introduce tamponul in faringe cerand pacientului sa tuseasca - sputa eliminata se prinde pe tamponul de vata care se introduce imediat in eprubeta sterile - frotiul laringian se recolteaza de medic patrunzand cu tamponul in laringe sub control laringoscopic c) Recoltarea sputei prin spltur gastric - se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), in stomac, dimineata, pe nemancate - se introduc prin sonda 200 ml apa distilata, bicarbonatata calduta, care este evacuata imediat sau extrasa cu saringa lichidul recoltat se trimite imediat ia laborator deoarece germenii cauta si pot fi distrusi daca stau mai mult timp in contact cu mediul acid al sucului gastric - daca recoltarea se face pentru insamantare si lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obtinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na. d) Recoltarea sputei prin spltur bronic - se utilizeaza la pacienIii cu TBC cavitara, care nu expectoreaza - se pun in evidenta baciii incapsulali in submucoasa, care nu apar in mod obisnuit in sputa

se introducin recipientui de aerosoii 5 ml ser fizioiogic sau 4 ml solutie teofilina 3% cu un ml solutie de stricnina 1 pacientul inhaleaza de cateva ori prin inspiratii adanci repetate; urmate de expiratii scurte se face o scurta pauza de 4-5 sec. si se repeta pana la aerosolizarea intregii cantitaiii de lichid dupa aspiratii, pacientul incepe sa tuseasca chiar daca nu a tusit niciodata sputa expectorata se recolteaza intr-un vas sterii, recoitarea se repeta ziihic, in urmatoarele 4 zile, in vase separate.

Pregtirea produselor pentru laborator - se acopera recipientele - se eticheteaza - se trimit la laborator