PREVENȚIE ȘI MĂSURI DE CONTROL - ÎN INFECȚIA HIV

 infecţia HIV este în prezent o AFECȚIUNE CRONICĂ TRATABILĂ – cu o speranţă de viaţă care (la pacienţii care primesc terapie ARV precoce) o poate egala pe cea a pop.
generale
 inițierea tratamentului când infectia este în stadii avansate  poate compromite prognosticul & reprezintă CEL MAI IMPORTANT PREDICTOR AL MORBIDITĂȚII &
MORTALITĂȚII

EXTINDEREA TESTĂRII INFECȚIEI HIV

 extinderea testării infecţiei HIV  cheia intervenţiei în obţinerea de rezultate clinice favorabile + ↓ ratei de noi infectări
 testarea  trebuie să fie recomandată tuturor pacienţilor care sunt nou înregistraţi în cabinetele de asistenţă medicală primară & pacienţilor admişi în departamentul de urgenţă – în
regiuni în care seroprevalenţa HIV în populaţie > 2/1.000
 în prezent există o gamă din ce în ce mai largă de teste de detectare a anticorpilor anti-HIV (teste din sânge / salivă)  sunt sensibile + specifice + uşor de utilizat & dau rezultate în
câteva minute
 s-a dovedit faptul că testele efectuate la domiciliu & trimise la un laborator central + rezultatele transmise telefonic ↑ rata de testare în unele populaţii
 testarea HIV oferă oportunitatea unor metode de prevenţie adecvate în cazul persoanelor neinfectate HIV

STRATEGII DE REDUCERE A TRANSMITERII INFECȚIEI HIV

 HIV este o infecţie care poate fi prevenită – dar cu toate acestea noi infecţii continuă să apară
 sunt necesare  abordări combinate comportamentale + biomedicale + structurale & intervenţii adecvate pentru populaţia aflată la risc
 modele ale epidemiei în MB sugerează faptul că marea majoritate a cazurilor noi sunt transmise de la indivizi care NU sunt conştienţi de statusul lor HIV / au dobândit infecţia HIV
recent

n
 ↓ reducerea cazurilor de infecţie nediagnosticată – prin extinderea testării + iniţierea precoce a unui tratament ARV eficient  primordiale pentru prevenirea infecţiei
 pentru cei cu risc ↑ de infectare este necesară repetarea testării – deoarece persoanele cu infecţie recentă + o viremie HIV ↑ au o contagiozitate deosebit de ↑↑
 dezvoltarea unui vaccin a fost îngreunată de variabilitatea genetică a virusului & de răspunsul imun complex al gazdei – iar rezultatele studiilor clinice sunt până în prezent

O
dezamăgitoare
 utilizarea constantă a prezervativului + educaţia privind modificarea comportamentelor la risc  strategii cheie în prevenirea infecţiei HIV
 furnizarea de echipament steril de injectare pt consumatorii de droguri injectabile  a avut efecte favorabile în ţările în care această măsură a fost implementată

zi
 studiile efectuate la bărbaţii heterosexuali fără infecţie HIV  au demonstrat că efectuarea circumciziei a ↓ transmiterea infecţiei HIV de la femei la bărbaţi cu cel puţin 50%
 utilizarea de către pacienţii cu infecţie HIV a terapiei ARV eficiente  a dus la o ↓ semnificativă a transmiterii

Re
PROFILAXIA PRE-EXPUNERE

 utilizarea terapiei ARV de către persoanele neinfectate HIV – înainte de o expunere potenţial infectantă (PrEP)  adm. p.o. de tenofovir-emtricitabină (TDF- FTC) zilnic / înainte
de posibila expunere la infecţia HIV
 dacă se administrează în mod constant  PrEP este sigură & eficientă – la pacientii BSB + în cazul celor heterosexuali (cu o ↓ de până la 90% a riscului de a contacta infecţia HIV)
 PrEP cu monitorizare adecvată este recomandată ca o strategie eficientă de prevenire a infecţiei HIV