Furnizor: Cumpărător:

Nr.ord.reg.com/an Cod fiscal:

Cod fiscal: Sediul:
Sediul:
FACTURA Judeţul:
Judeţul: FISCALĂ Contul:
Contul: Banca:
Banca: Nr.facturii:
Data: 21-Aug-04

Cota TVA 19%

Nr. Denumirea produselor Preţul unitar (fără

UM Cantitatea Valoarea Valoarea TVA
crt. sau a serviciilor TVA)
0 1 2 3 4 5(3x4) 6
1
2

Date privind expediţia

Numele delegatului:
Total din care: accize
Buletin / carte de identitate
seria, nr Semnătura de primire
Expedierea s-a efectuat în
prezenţa noastră la data de Total de plată
(col.5+col.6)
Semnătura şi ora
ştampila furnizorului Semnăturile
aloarea TVA