CABINET MINISTRU

ANEXA nr. 1:
Nr. înregistrare ........../.........................

CERERE DE ÎNSCRIERE
în corpul de profesori evaluatori pentru examenele și concursurile naționale (CPEECN)

Domnule Inspector Școlar General,

Subsemnatul(a), (inclusiv inițiala tatălui) Miriță P. Elena-Mădălina, CNP

2830728103833, născut(ă) la data de 28.07.1983, încadrat(ă) la Liceul Tehnologic, din
Pătârlagele, județul Buzău, pe/la postul/catedra de Limba și literatura română, grad
didactic/ doctorat I, obținut în anul 2019, cu o vechime în învățământ de 14 ani (la data de
1.09.2020), vă rog să îmi aprobați înscrierea în corpul de profesori evaluatori pentru
examenele și concursurile naționale (CPEECN), conform prevederilor art. 5 din
Metodologia pentru constituirea corpului de profesori evaluatori pentru examenele și
concursurile naționale, aprobată prin Ordinul ministrului educației și cercetării nr.
4.979/2020.
Menționez următoarele:
- 1. Am domiciliul în Cătina, județul (sectorul) Buzău, str. Slobozia, nr. 77, telefon
0769131504, adresa de e-mail madamyr@yahoo.com , și mă legitimez cu BI/CI seria XZ, nr.
766779, eliberat(ă) de SPCLEP Pătârlagele la data de 04.10.2016.
- 2. Declar că am luat cunoștință de prevederile metodologiei aprobate prin Ordinul
ministrului educației și cercetării nr. 4.979/2020, inclusiv etapele calendarului constituirii
corpului de profesori evaluatori pentru examenele și concursurile naționale.
- 3. Cunosc că falsul în declarații și în înscrisuri constituie infracțiune, conform Codului
penal, și se pedepsește potrivit prevederilor legale.

Data: 28.09.2020

Nume și prenume: Miriță Elena-Mădălina

Semnătura ...................