Disgravidia tardiva

Disgravidia tardiva (cunoscuta si sub denumirile de toxicoza, gestoza, nefropatie gravidica, preeclampsie, sindrom vasculo-renal gravidic)apare in ultimul trimestru de sarcina la 5 - 8 % din totalul femeilor insarcinate. Simptomele caracteristice dominante sunt hipertensiunea, edemele si albuminuria (prezenta albuminei in urina). La femeile care se afla la prima nastere (primipare) disgravidia tardiva apare in 75% din cazuri iar simptomele pot evolua nefavorabil daca nu se ia in considerare luarea in evidenta si urmarirea de catre un specialist. Edemele sunt vizibile initial la nivelul extremitatilor (degete, la nivelul fetei, in jurul gleznelor si fata interna a gambei) si sunt adesea insotite de cresterea tensiunii arteriale fata de valorile anterioare. Hipertensiunea este de luat in considerare atunci cand maxima depaseste 159 mm Hg si minima depaseste 94 mm Hg. Deasemenea, valorile care depasesc 0,3 - 2g% albumina in urina impun internarea in spital si urmarirea atenta a femeii insarcinate. Tratamentul curativ al disgravidiilor tardive trebuie respectat cu strictete si consta in repaus la pat, liniste psihica, imbracaminte calduroasa, un regim alimentar hiposodat si tratament medicamentos, in functie de evolutia bolii. Complicatii severe ale disgravidiei tardive, cu risc major atat pentru mama cat si pentru fat, sunt: preeclampsia (sindromul neuro-vascular de alarma), eclampsia, hematomul retroplacentar care determina dezlipirea placentei normal inserata. Preeclampsia este caracterizata de agravarea rapida a triadei simptomatice: generalizarea edemelor, cresterea tensiunii (peste 160 mm Hg tensiunea arteriala maxima si peste 110 mm Hg pentru valoarea minima) si a albuminei in urina (peste 2 g in 24 ore), alaturi de prezenta semnelor functionale nervoase. Frecvent, in aceste situatii, femeia insarcinata mai poate acuza dureri de cap intense, localizate frontal si occipital, scaderea acuitatii vizuale, durere la nivelul abdomenului superior, reducerea cantitatii de urina sau lipsa urinarii. Preeclamsia necesita internarea de urgenta in spital si instituirea imediata a tratamentului corespunzator. In lipsa tratamentului pot sa apara crize convulsive, urmate de stare de coma. Pentru evitarea acestor complicatii, se impune respectarea unui regim de viata si munca adecvat noii stari de gestatie, in care: - Sa se renunte la alimentele excesiv de sarate (muraturi, varza acra, carnuri sarate si afumate); - Sa se evite frigului si umiditatea, precum si a alte conditii meteorologice nefavorabile; - Sa se respecte concediul prenatal; - Sa se acorde timp suficient odihnei si sa se evite factorii de risc, precum si prezentarea cu regularitate la consultatiile prenatale si respectarea cu strictete a tratamentelor recomadate de medicul specialist.