FAMILIA POXVIRIDAE Clasificare Familia include 4 genuri cu semnificaie n patologia uman : Genul Orthopoxvirus - virusul variolic - virusul vaccinal

l - virusul variolei maimuelor (Monkey pox) - virusul variolei vacilor (Cow pox) Genul Parapoxvirus - virusul Orf - virusul pseudopox Genul Yatapoxvirus - virusul Tanapox - virusul Yabapox Genul Molluscipoxvirus - virusul molluscum contagiosum Genul Orthopoxvirus Virusul variolic Morfologie Poxvirusurile sunt cele mai voluminoase virusuri. Virusul variolic msoar aproximativ 300 / 170 nm. Virionii sunt de form paralelipipedic sau ovoidal. Structur Virionii sunt compui dintr-o anvelop i un nucleoid central. Anvelopa are o structur complex : un strat dublu lipoproteic i un complex de structuri tubulare. Nucleoidul central conine acidul nucleic viral (ADN) ce este nconjurat de o membran dubl lipoproteic. ADN-ul viral este bicatenar, circular, covalent nchis i este flancat de doi corpi laterali care dau aspectul de "halter". Genomul viral codific un numr mare de proteine structurale (peste 100) i enzime (ADN transcriptaza-ADN-dependent, ARNpolimeraza-ADN-dependent). Genomul este stabil. Replicare Spre deosebire de majoritatea virusurilor ADN, poxvirusurile se replic doar n citoplasma celular, cu formarea de corpi de incluziune. Decapsidarea se realizeaz cu particicparea enzimelor celulei gazd i a enzimelor virale. Apoi, ARN-polimeraza ADN-

dependent mediaz transcripia ARNm, parcurgndu-se apoi etapele replicative ale virusurilor cu genom ADN. Patogenez Actualmente, variola este considerat drept boal infecioas eradicat prin vaccinare (eradicare global confirmat de OMS n 1980). De altfel, infecia variolic a fost prima boal n care s-a aplicat profilaxia specific. Calea de ptrundere a virusului n organism este (mai precis era) cea respiratorie, cu multiplicare activ local i la nivelul ganglionilor regionali. Urma apoi diseminarea pe cale limfatic i sanguin (viremia primar) la nivel visceral ; viremia secundar determina diseminarea la nivelul tegumentelor i mucoaselor (conform dermotropismului v. variolic). Deci, modelul patogenic era cel al unei infecii acute generalizate. Dup o incubaie de 10-12 zile, debutul era acut, febril, urmat de o erupie cutanat iniial macular, cu evoluie ulterioar spre papule - vezicule - pustule - cruste. La pacienii care supravieuiau, se constatau cicatrici tegumentare persistente. Se deosebeau 2 forme clinice de variol, cauzate de dou tipuri virale cu diferene minime ntre ele. 1. Variola major - cu mortalitate de peste 30% 2. Variola minor (alastrim) - form atenuat (mortalitate sub 1%). Virusul vaccinal A fost folosit pentru prepararea vaccinului antivariolic, datorit cross-reactivitii antigenice existente ntre cele dou virusuri. Virusul variolei maimuelor Infecteaz primatele n zonele ecuatoriale. Infecia omului este rar i se manifest prin erupie cutanat generalizat. Letalitatea este de aproximativ 15%. Virusul variolei bovine Infecia la om se produce prin contactul cu vaci infectate. Leziunile eruptive localizate pe ugerul vacilor infectate constituie sursa de infecie pentru om (mulgtori) care dezvolt leziuni similare pe mini i brae (fr tendin de generalizare). Genul Parapoxvirus Pseudopoxvirusurile infecteaz diferite specii de vite, iar virusul Orf infecteaz oile i caprele, determinnd dermatite pustuloase contagioase. Infecia la om se produce prin contactul cu

animale infectate i se manifest prin leziuni eruptive la nivelul minilor i feei, care se vindec spontan. Genul Yatapoxvirus Include virusuri ce determin infecii la maimuele africane (Kenya - rul Tana). Spre deosebire de virusul variolei maimuelor (monkey pox), agenii aparinnd genului Yatapoxvirus par a fi transmii prin mucturi de insecte. Infecia se manifest, de obicei, printr-o singur leziune vezicular a crei apariie este precedat de febr i stare general alterat. Genul Molluscipoxvirus Virusul Molluscum contagiosum Afecteaz doar omul. Produce leziuni proliferative tegumentare, cu aspect nodular, localizate cu precdere la nivelul trunchiului. Leziunile devin ombilicate i conin un material cazeos n care se pot decela "corpusculi molluscum". Acetia sunt structuri ovoide, de aproximativ 30 microni diametru, coninnd un mare numr de virioni. Contaminarea se realizeaz la nivelul unor soluii de continuitate tegumentare, prin contact direct cu leziunile cutanate sau pe cale sexual.

Diagnostic de laborator Produsele patologice sunt reprezentate de coninutul leziunilor tegumentare. A. Microscopia electronic - evideniaz virionii cu morfologie i structur caracteristic B. Cultivare Se realizeaz pe culturi celulare primare. Efectul citopatic const n focare de celule rotunde care invadeaz monostratul cu desprindere de pe suport. C. Inoculare n ou embrionate Determin apariia unor ngrori ale membranei corioalantoidiene, cu necroze i zone hemoragice ("pocks-uri"). D. Serologia Diagnosticul se bazeaz pe testarea n dinamic a titrurilor anticorpilor neutralizani. Teste utilizate : hemaglutino-inhibarea, reacia de neutralizare, ELISA, RIA, imunofluorescen.