Biopsia din rinofaringe, orofaringe hipofaringe

Biopsia din
rinofaringe
- pacient in poziţie şezândăpe scaunul de consultaţie
- un ajutor în dreapta pacientului menţine capul pacientului în poziţie verticală
- un ajutor în stânga pacientului înmânează instrumentele
- medicul în faţa pacientului prelevează biopsia
- se efectuează anestezia locală prin pulverizaţie cu lidocaină 10% nazal, apoi şi în cavitatea bucală
începând de la arcada dentară până Ia orofaringe şi insistând retrovelar
- cu ajutorul speculului nazal se introduce o sondă Nelaton pe fosa nazală dreaptă extrăgându-se
capătul distal prin orofaringe cu ajutorul unei pense Pean, apoi capătul distal se prinde de cel proximal
- se procedează identic controlateral
- ajutorul din dreapta menţine in tensiune sondele Nelaton, cu mâna stângă, iar cu cea dreaptă
introduce apăsătorulde limba dorsolingual si menţine cavitatea bucala deschisă
- medicul se ajută de oglinda de rinofaringe (in prealabil incălzită) pentru vizualizarea zonei de
biopsiat, prin introducerea acesteia retrovelar si după localizarea leziunii, cu mâna dreaptă se introduce
pensa Chetellier in cavum si se prelevează un fragment de ţesut
- prelevarea se efectuează din margine pentru a evita zonele de necroză care de regulă sunt in
centrul leziunii si pot da rezultate histo-patologice eronate
- fragmentul recoltat se introduce in recipientul cu recoltare in care exista formol sau alcool de
90°
- se eticheteză recipientul si se completeaz un bilet de trimitere cuprinzând: numele si
prenumele pacientului, vârstă sex , Clinica unde s-a efectuat recoltarea, numele celui care
a efectuat biopsia, diagnosticul prezumtiv, tipul de investigaţie cerut, data si ora recoltrii
- pacientul nu mănâncă si nu bea 1-2 ore după procedură
Biopsia din orofaringe
- pacient în poziţie şezândă pe scaunul de consultaţie
- un ajutor în dreapta pacientului menţine capul pacientului în poziţie verticală
- un ajutor în stânga pacientului înmânează instrumentele
- medicul in fata pacientului prelevează biopsia
- se efectuează anestezia locală prin pulverizaţie cu lidocaina 10% in cavitatea bucala de la
arcada dentară si până la istmul orofaringian
- medicul in faţa pacientului cu mâna stângă tine apăsătorul de limbă dorsolingual exprimând
regiunea orofaringiană iar cu mâna dreaptă cu ajutorul unei pense in cupă prelevează un fragment de
ţesut din regiunea suspectă de transformare tumorală ( regiunea suspectă poate fi: polul superior
amigdalian, polul inferior amingdalian, pilierii amigdalieni, vălul palatin, lueta, mucoasa peretelui
posterior al faringelui)
testul recoltat se introduce in recipientul cu conservant
- se efectuează etichetarea produsului : numele si prenumele pacientului, vârstă, sex, data biopsiei,
ora biopsiei, numele medicului care a recoltat biopsia, diagnosticul prezumtiv, clinica unde s-a efectuat
biopsia, denumirea invrestigaţiei cerute
- pacientul nu mănâncă si nu bea 1-2 ore după intervenţie
- pacientul poate efectua gargară cu apa oxigenată in diluţie pentru controlul hemostazei
Biopsia din hipofaringe
- pacient in poziţie sezândă pe scaunul de consultaţie
- un ajutor in dreapta pacientului menţine capul pacientului in poziţie verticală
- un ajutor in stânga pacientului înmânează instrumentele
- medicul in faţa pacientului prelevează biopsia
- se efectuează anestezia locala prin pulverizaţie cu lidocaina 10% începând de la
arcada dentară până la istmul orofaringian, apoi se pulverizează in jos spre baza limbii şi
vestibulul laringian
- ajutorul din dreapta pacientului menţine exteriorizată cu o compresa limba pacientului
care stă cu cavitatea bucala larg deschisă
- medicul ţine in mâna stângă oglinda laringiană in prealabil incălzită (pentru a nu se aburi) si cu
faţa ogindată in jos, vizualizează hipofaringele cu leziunea de explorat, iar cu mâna stângă (in care ţine
pensa laringiană) prelevează un fragment de ţesut tumoral
- fragmentui recoltat se introduce in recipientul cu conservant
- se eticheteză piesa recoltată: numele si prenumele pacientului, vârstă,, sex, data biopsie, ora
biopsiei, numele medicului care a recoltat biopsia, diagnosticul prezumtiv, clinica unde s-a efectuat
biopsia, denumirea investigaţiei cerute
- pacientul nu mănâncă si nu bea 1-2 ore după intervenţie...
-poate efectua gargară cu apa oxigenată în diluţie pentru controlul hemostazei
- de regulă hemostaza este spontană si sângerarea este minimă
Incidente si accidente in timpul efectuării biopsiei faringiene
- anestezie insuficientă
- pacient necooperant
- aritmii, lipotimii ascensiunii ale tensiunii arteriale
- hemoragii
- aspirarea de corpi stăini(fragmente rupte din pensă, etc.)