1 Status dermatologic – cronic , monomorf , asimetric , cu tendinta de confluenta , cu tendinta de

crestere periferica (?), localizat

Elemetul morfopatologic primar este – placi discoidale cu hipekeratoza foliculara , contur neregulat ,
marginile bine delimitate

Manopere practice - semnului Besnier-Mescersky , semnului ’’tocului de damă desbinat”, semnului

’’coajă de portocală”

2 Lupus eritematos discoidal

3 Diagnostic de laborator: hemograma – devierile hematice pot să lipsească o perioadă îndelungată de

timp (3-6 luni, uneori şi mai mult); ulterior însă, pe măsura avansării bolii → tendinţa spre anemie,
leucopenie, trombocitopenie, VSH accelerat, hiper-γglobulinemie, creşterea CIC, scăderea nivelului
complementului total şi ale unora din fracţiunile acestuia (C2, C3, C4), identificarea auto-Ac menţionaţi
anterior, prezenţa celulelor LE, prezenţa factorului reumatoid (Waaler-Rose), uneori reacţii serologice
fals pozitive la sifilis;

- urograma – de asemenea, multă vreme fără devieri majore; cu timpul se constată → albuminurie,
cilindrurie, hematurie.

- investigaţii radiologice, ultrasonografice, electrocardiografice, tomografice, etc; modificări specifice

pentru afectarea altor organe şi sisteme – lupus cardite, lupus pulmonite, lupus hepatite, lupus nefrite,
lupus meningite, lupus vasculite, etc.

Histopatologic: epidermul este subţiat, cu atrofia stratului malpighian, cu degenerescenţă hidropică a

celulelor stratului bazal, cu fenomene de hiperkeratoză şi parakeratoză, dermul este edemaţiat, cu
infiltrat inflamator perivascular şi perianexial, cu vasodilataţie şi degenerescenţă fibrinoidă;
imunofluorescenţa directă evidenţiază depozite de IgG (mai puţin IgM şi IgA) şi complement la nivelul
joncţiunii dermo-epidermice – fenomen numit „banda lupică”

4 Diagnostic diferenţial: rozaceea, dermatita seboreică, tinea facies, sebopsoriazisul (psoriazisul feţei
şi/sau scalpului), pseudopelada de diferite origini, sarcoidoza, erizipelul feţei, lupusul tuberculos, etc; în
cazul implicării mucoaselor şi semimucoaselor (aftele lupice, cheilitele lupice) – lichenul plan, pemfigusul
vulgar, eritemul polimorf, inclusiv sindromul Rowell (LE+eritem polimorf), sifilisul (de obicei, cel
secundar), etc

5 Tratament general: - antimalaricele (efect imunodepresant minor + efect fotoprotector) –clorochină

250 mg sau hidroxiclorochină 200 mg, câte 1 tab.x2 ori în zi, timp de 3-4 săptămâni, apoi câte 1 tab. în zi,
timp de 3-4 luni; după - o pauză, iar la începutul următorului sezon cald (martie, aprilie) se face din nou
o cură în scop profilactic;
AINS –indometacina, naproxenul .meloxicamul, nimesulidul, nabumetona, diclofenacul

- vitaminoterapie – acid nicotinic, se recomandă vitaminele A, E, C ,B.

“terapie de rezervă”: corticoterapie generală – prednisolon, în doze medii (30-40 mg/zi), timp de câteva
săptămâni, cu scăderea treptată a dozei, până la suspendare totală;

- retinoizi aromatici – acitretin sau isotretinoin, câte 0,3-0,5 mg/kg/ corp/zi;

- citostatice şi imuodepresante – metotrexat, câte 10-15 mg/săptămână, azatioprină, talidomidă, etc. -

interferon recombinant;

- terapie biologică.

Tratament local: corticosteroizi topici –clasa I-III în funcţie de răspunsul terapeutic; corticosteroizi
administraţi intralezional – pentru leziunile rezistente la corticosteroizii topici (sol. triamcinolon
acetonid); keratolitice; creme fotoprotectoare (salol, chinină, acid paraaminobenzoic, oxid de zinc).
Măsuri generale pentru bolnavii cu LE: consilierea, evitarea surmenajului, evitarea expunerii la soare şi
fotoprotecţia, reprofilare în câmpul muncii, evitarea contraceptivelor orale şi altor medicamente
fotosensibilizante, etc.