TULBURARI DE DEZVOLTARE A 

  ABILITATILOR SCOLARE /
TULBURARI DE INVATARE

            Acest capitol cuprinde definitiile si caracteristicile clinice  ale

Tulburarilor de Invatare (TI) sau mai corect tulburari  observate  in procesul
acumularii cunostintelor scolare: scrisul, cititul, calculul matematic  si
invatarea  regulilor gramaticale.

        Terminologia este usor diferita in cele doua manuale  de diagnostic , DSM

(Learning Disorders ) iar in ICD (Specific Developmental Disorders of
Scholastic Skills - ).  Manifestarile descrise in cadrul acestor  entitati erau
denumite anterior ( dislexii, disgrafii, discalculii)  terminologie care astazi se
considera  ca defineste o simptomatologie bine circumscrisa cu debut brusc la o
persoana care a achizitionat limbajul scris,  citit ; exista totusi autori care
continua sa utilizeze acesti termeni considerindu-i adecvati si pentru copilul
aflat in procesul dezvoltarii ariilor de limbaj.

          Acesti copii, in marea lor majoritate , au un QI intre  75-80 si 90. Aceste

dificultati se pot manifesta numai in ariile mentionate sau le po 212f57c t
cuprinde pe toate. Evolutia este in general satisfacatoare, defectul disparand in
timp, numai in formele severe in care exista si tulburari senzoriale, copiii
necesita orientare catre scolile speciale.

Vom prezenta pe rand fiecare din (Tulburarile specifice de dezvoltare a

deprinderilor scolare :

- Tulburarile de invatare a cititului ( Dislexii)

- Tulburarile de invatare a scrisului(  Disgrafii)

- Tulburari mixte de invatare.

- Tulburarile de invatare a calculului matematic ( Discalculii)

Tulburari specifice de invatare  a cititului/ Dislexii

- aceasta dificultate apare de obicei la copiii care prezinta si alte tulburari;

- majoritatea acestor copii au si alte tulburari de invatare exprimate poate la un

nivel  inferior;

- acesti copii au de obicei un nivel  inferior al  inteligentei, situat intre75 -85; cei

cu un coeficient sub 70 se diagnosticheaza si se codifica ca IM nu ca TI

- prevalenta pe sexe este egala;

- in general, acesti copii  pot prezenta si dificultati  motorii de coordonare fina

- adesea dat fiind prezenta acestui deficit copiii pot avea dificultati in dobindirea
si a altor deprinderi scolare

-  presiunile familiei si competitia scolara pot agrava deficitul  ducand la

aparitia si a altor manifestari , precum cele emotionale sau de comportament.

            Dezvoltarea capacitatii de a citi necesita:

- discriminare perceptuala (capacitatea de a putea diferentia intre m, n si b,p);

- capacitatea de discriminare intre secvente precum che, ghe;

- capacitatea de a transfera informatia de la un analizator la altul; sunetele

trebuie transformate in litere (analizatorul auditiv transfera informatia la
analizatorul vizual);

- pronuntia satisfacatoare chiar a cuvintelor cu 2-3 consoane;

- capacitatea de intelegere a limbajului scris corespunzatoare nivelului  lexical

al materialului scris;

- integrarea informatiilor achizitionate intre cunostintele deja asimilate.

Criteriile  de diagnostic

Criterii DSM IV

o       Invatarea cititului, se face sub asteptarile varstei cronologice si

gradului de inteligenta  a copilului; aprecierea se face prin aplicarea
testelor standardizate de apreciere a acuratetii cititului si intelegerii
textului;

o       Deficitul interfera semnificativ  cu  invatarea celorlalte  activitati

scolare care necesita cititul;

o       Asocierea unui alt deficit senzorial accentueaza tulburarea de invatare

a cititului;

  Criteriile ICD 10

o       Caracteristica este alterarea specifica si semificativa a procesului de

invatare a cititului  copilul avand serioase dificultati in obtinerea acestei
deprinderi,
 o       Copilul prezinta un scor mai mic cu doua deviatii , la  testele
standardizate , de evaluare a capacitatii de  a citi si intelege scrisul  ,
nivel sub cel asteptat conform virstei  si gradului de inteligenta.

o       Tulburarea determina dificultati in obtinerea si a altor achizitii

scolare .

o       Tulburarea nu este  datorata Intarzierii mintale, tulburarilor de acuitate

vizuala sau scolarizarii neadecvate

o       Coeficientul de inteligenta sub 70 este considerat criteiu de excludere.

o       Sunt afectate  posibilitatile  de intelegere a limbajului scris, copii avind

dificultati in recunoasterea cuvintelor scrise.

o       Aceste perturbari sunt adesea insotite de dificultati in respectarea

regulilor  ortografice.

o       Acesti copii prezinta in antecedente tulburari de vorbire si limbaj.

o       Adesea prezinta si tulburari emotionale si perturbari de comportament.

              Denumiri anterioare :

- Dislexia de dezvoltare;

- Lectura inversata;

- Intarzierea specifica a  lecturii

                       

Epidemiologie

Prevalenta tulburarilor de asimilare a cititului a fost gasita la 4% dintre

copiii aflati intre 10 si 11 ani din Insula  Wight si la 10%  la copiii din Londra
(Berger, 1957). Studii mai recente confirma 4% si raportul de 3/1 pentru baieti
(Lewis, 1994

 Etiologie

Date genetice

            Dificultatile de citit au un pronuntat caracter familial, probabil datorita

factorilor sociali si genetici. 35-45% dintre parintii unui baiat afectat au avut
experiente similare, comparativ cu numai 20% dintre parintii unei fete
afectate.WARNKE 1999  considera ca  exista evidente clare in literatura de
specialitate  carwe dovedesc  ca dislexiile sunt transmise AD;studii de segregare
si linkage sustin ipoteza heterogenitatii;studiile genetice au confirmat
particularitatile neurobiologice si neuropsihologice in cazul acestor copii.

            VOGLER(1985) sugereaza posibilitatea unui efect de imprinting

genomic. Afectarea va fi mai severa cand tatal a  fost afectat (WOLFF si
MELNGAILIS, 1994) .

Caracteristici neuropsihologice; acesti copii pot avea diferite deficite ;

o       Deficit perceptual - acesti copii prezinta uneori o insuficienta

dezvoltare a abilitatii vizuo-spatiale. Capacitatile de discriminare
fina auditiva si vizuala sunt slab dezvoltate.

            Aceste probleme creeaza dificultati pentru identificarea corecta a

sunetelor sau literelor - proces necesar pentru asimilarea cititului.

o       Deficit de limbaj - copiii cu dificultati la citit sunt adesea usor

intarziati si in dezvoltarea vorbiri si limbajului. Atat intelegerea cat
si expresia sunt afectate.

o       Deficit senzorial - pierdere partiala de auz secundar  unor  otite

supurative poate creste dificultatea in asimilarea cititului.
Tulburarile de refractie necorectate pot fi de asemenea cauze in
aparitia greutatii in invatarea cititului

o       Tulburarile de comportament - apar frecvent la copiii cu

tulburari de invatare. Acesti copii au o vulnerabilitate crescuta
pentru tulburari emotionale, tulburari de atentie, comportament
hiperkinetic. Aparitia acestor modificari maresc dificultatea
asimilarii cititului.

o       Oportunitatile educationale - in situatiile in care exista deja

tulburare hiperkinetica cu deficit de atentie sau tulburare
apozitionala, copilul va avea o proasta relatie cu invatatorul, care
trebuie sa faca eforturi pentru a-l disciplina -  si astfel dificultatea
de asimilare a cititului va fi mai mai mare

Tulburari specifice de invatare a scrisului (Disgrafii )

 Definitie 
 Disgrafiile reprezinta o importanta tulburare in comunicarea prin scris si
care nu este atribuita  intirzierii mintale sau unor boli
senzoriale ,neurologice ,tulburarilor emotionale ,sau dezavantajului
economic ,cultural sau unei instructii neadecvate . Scrisul acestor copii este
format din propozitii scurte ,sarace in  exprimare ; productiile grafice ale acestor
copii sunt  marcate de dezordine si eroare  atat in desenarea literelor cat si in
aspectele gramaticale , sintactice si morfologice.

 Dificultatile  in exprimarea grafica  implica :

-dificultati in integrarea vizuo-motorie ( copilul poate sa vorbeasca  si sa

citeasca dar nu poate sa execute operatiile motorii necesare  pentru a desena
simbolurile grafice  precum literele sau cifrele )

-         copilul are dificultati in revizualizare ( poate sa citeasca  si sa

recunoasca cuvintele dar nu poate sa revizualizeze literele  si sa scrie
corect dupa dictare )

-exista deficiente in formulare si sintaxa ( poate copia corect simbolurile grafice

dar nu poate sa le organizeze intr-o exprimare bogata cu valoare de
comunicare  )

Epidemiologie

Nu a fost studiata prevalenta acestei tulburari , dar se presupune ca

este similara cu tulburarea de citit ;  4 %  dintre scolari pot avea
disgrafie ; rata fiind de 1-4 baieti

Etiologie

 Nu exista suficiente  studii  dedicate disgrafiilor  ;se considera ca factorii

etiologici sunt in general similari  cu cei implicati inetiologia
dislexiilor ;Dificultatile de concentrare a atentiei , calitatea memoriei vizuale ,si
coo rdonarea ochi-mana, pot produce probleme ale scrisului .

Diagnostic si trasaturi clinice 

Trasatura esentiala in aceasta tulburare consta in inabilitatea de a compune  un

text scris ; copilul face greseli de exprimare , gramaticale ,de punctuatie si de
organizare a frazei, de asemenea are o grafica defecuoasa cu litere  prost
desenate

 
 Criterii DSM IV

o       Invatarea scrisului , se face sub asteptarile varstei cronologice si

gradului de inteligenta  a copilului; aprecierea se face prin aplicarea
testelor standardizate de apreciere a acuratetii  scrisului (formularea
corecta a propozitiilor si frazelor ) si intelegerii textului;

o       Deficitul interfera semnificativ  cu  invatarea celorlalte  activitati

scolare care necesita scrisul corect sintactic si morfologic ;

o       Asocierea unui alt deficit senzorial accentueaza tulburarea de invatare

a scrisului;

-Aptitudinile grafice masurate prin teste standardizate ,sunt sub varsta

cronologica a persoanei