ERITROCITELE structura hemoglobina

METABOLISM Fe
Proprietatile eritrocitelor
Hematopoieza
 ELEMENTELE FIGURATE SANGVINE
ERITROCITELE

• Celule rosii, anucleate

• DIAMETRU 7.5 μm
- anomalii – macrocite microcite

• FORMA disc biconcav- Proteine- spectrina- mentine forma

biconcava
anomalii – poikilocite (in anemii cu sferocite,
ovalocite, drepanocite)

• Durata de viata- 120 de zile

hemoliza fiziologica- splina si ficat
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
 Eritrocitele
• Caracteristici structurale favorabile transportului
de gaze:
1. dimensiune mica si forma biconcava- suprafata
foarte mare.
forma biconcava- optim pentru schimburile
de gaze deoarece nici un punct din citoplasma nu
se afla la distanta de suprafata

2. eritrocitul contine peste 97% Hb

3. Lipsesc mitocondriile IAR formarea ATP are

loc prin prin mecanisme anaerobe- NU CONSUMA
OXIGENUL PE CARE IL TRANSPORTA
 Eritrocitele structura
MEMBRANA – strat bilipidic
- proteinele membranei – ale citoscheletului cu
rol in configurarea hematiei- SPECTRINA
- permeabila pentru Cl- si HCO3-
- permeabila pentru H+, K+
- impermeabila pentru Na+

- glicoproteinele de la nivelul suprafetei externe a

membranei contin grupari antigenice si au incarcatura
negativa
 Eritrocitele structura

• CITOPLASMA-
- nu are mitocondrii, ribozomi, NU poate sa se divida sau sa
sintetizeze proteine structurale sau enzime

- hemoglobina (34% din masa celulara) si 95% din

proteinele intracelulare

-enzime- Na+K+-ATP/aza
methemoglobin reductaza, si NADH impiedica
oxidarea Fe 2+,
anhidraza carbonica
acetilcolin esteraza – glicoliza anaeroba
enzime antioxidante- SOD, glutation reductaza

FARA NUCLEU
 Valori normale

• femei 4.2–5.4 mil/µl (1µl=1 mm3)

• Barbati 4.7–6.1 mil/μl

• Cresterea numarului de eritrocite peste valorile

normale- creste vascozitatea

• Scaderea nr de eritrocite- se reduce vascozitatea-

creste viteza de curgere

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

 Variatii

• Patologice

• POLIGLOBULII- primare
- secundare

ANEMII- regenerative- hemoragii

- aregenerative- carenta de fier, factori
plastici, radiatii
 Variatii

• Fiziologice CRESTERI • Fiziologice- SCADERI

- sex Hemodilutie
- altitudine hiperbarsim
- efort fizic postdigestiv
- emotii sugar dupa 6-
- deshidratare 12 sapt pana in
sapt 20
 2. Eritrocite compozitie

• 64% apa
• 34% reziduu uscat
• 2% proteine, fosfolipide, colesterol, glicoproteine
 2.1.Hemoglobina

• Tetramer
• Hem- nucleu tetrapirolic cu un atom de Fe2+

• Grupare proteica globina – lant polipeptidic

Globina- 4 lanturi polipeptidice 2 alfa si 2 beta
(α,β,γ,δ,ε,δ)
• 1 molecula Hb transporta- 4 molecule oxigen
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
 Hemoglobina

• 1 eritocit contine- 250 milioane de molecule de Hb

• Hb se afla in eritrocit si nu in plasma-

(1) protejeaza impotriva distrugerii in circulatia
sangvina

(2) previne transformarea sangelui intr-un lichid

si mai vascos (creste presiunea osmotica)
 Hemoglobina
• Normala adult HbA
• HbA2
• Fetala HbF
• Embrionare (Gower 1, Gower 2, Portland)

• Combinatii
- OXIHEMOGLOBINA- rosu aprins
- HEMOGLOBINA REDUSA- rosu inchis
- 20% din CO2 transportat in sange se
combina cu Hb- legat de aa globinelor
CARBAMINOHEMOGLOBINA

- CARBOXIHb
- metHb Fe3+
 Hemoglobina Valori normale

• Barbati 13–18 g%

• 12–16 g% femei

Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013

 Metabolismul fierului

• 3-5 g fier in organism:

1.Hb 65-75%

2.Depozite- 20% Feritina- ficat, splina, maduva osoasa

DISPONIBIL

3. Fe celular/tisular- INDISPONIBIL- 150 mg- mioglobina

si sistem de enzime oxidative- citocrom

4. in plasma- combinatia cu transferina

- cantitati minime feritina- indicator
al nivelului de depozite de fier ale organismului

• Aprox 90% din Fier este recuperat si refolosit in fiecare zi !!!!

Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000
 Fier din alimente
• Aport 10-20 mg fier/zi

• Proteine animale (Fe hem)- carne, peste, oua

Fe hem- hemoglobina, mioglobina, unele enzime

• Fier anorganic (Fe non-hem)- alimente de origine vegetala-

cereale,mazare, legume cu frunze verzi

Fe non-hem- feritina si enzime non hem

• Fier feric Fe3+

Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000

 Absorbtie fier
• 5-15% se absoarbe (Fe hem si non hem) >>>>>>Aprox 1-2 g/zi
• Aport necesar 10-20 mg/zi

• Depinde de: dieta

dimensiunea depozitelor de fier, sauturatia transferinei
rata eritropoiezei
• Absorbtia este redusa – cresterea motilitatii intestinale
- sindroame de malabsorbtie sau
afectiuni asociate cu steatoree sau diaree cronica
- gastrectomie
- aclorhidrie

Escot-Stump S, Mahan LK. Krause’s Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007
Sukkar MI. Concise Human Physiology, Blackwell 2000
 Absorbtie Fe hem si Fe non hem

• Absorbtia Fe hem- este minim afectata de compozitia

alimentelor si de secretiile gastrointestinale

• Fe hem- reprezinta intre 5-10% din fierul alimentar-

absorbtia poate ajunge la 25% fata de doar 5% pentru
Fe non Hem .

• VEGETARIENII!!!!- consum de Fe non Hem

Escot-Stump S, Mahan LK. Krause’s Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007
 Absorbtia Fe non hem

• Factori care cresc absorbtia- vitamina C, proteine

animale, cupru, vitamina C

!!!! Aciditatea sucului gastric

• Factori care inhiba absorbtia- proteine vegetale, acid

fitic, oxalatii, ceai (tanini), cafea
Fe din alimente- Fe non hem
compusi organici ferici (Fe3+)

suc gastric acid- descompune combinatiile Fe

Fe3+
sau compusi organici ce contin Fe legat labil

Vitamina C

Fe feros
Fe2+

ABSORBTIE
Portiunea superioara a intestinului subtire
DUODEN!!!!!
Absorbtia este strict reglata!!!!!!
 LUMEN CELULELE MUCOASEI PLASMA TESUTURI
INTESTINAL INTESTINALE ceruloplasmina
Forma
Transforma
PROTEINA de
Fe2+
CARRIER depozit
IN
Fe2+
Fe3+ se
Fe2+ in prezenta leaga de
apoferitinei> eritropoi
TRANSFERNA
FERITINA (Fe3+) eza
 APOFERITINA

Apoferitina- rol de feroxidaza transforma Fe 2+ in Fe3+

- Se gaseste in celulele mucoase intestinale,

celule hepatice, splenice si medulare

- Saturarea apoferitinei intestinale cu Fe duce la

aparitia corpusculilor feritinici

- descuamare tractului digestiv- feritina se elimina

in tractul digestiv

• Eliberarea Fe3+ din feritina are loc dupa reducerea la Fe2+

 Forma de depozit Feritina si
Hemosiderina
• Feritina Forma de depozit a Fe sub forma de Fe3+
• Hemosiderina- agregate de molecule de feritina

• 30%- FICAT
• 30% MADUVA
• RESTUL IN SPLINA SI MUSCHI

• Eliberarea Fe3+ din feritina are loc dupa reducerea la Fe2+

• Hemocromatoza- acumulare de feritina si hemosiderina

Escot-Stump S, Mahan LK. Krause’s Food nutrition and Therapy 12 edition, Elsevier, 2007
hemocromatoza
 Transferina

• Transporta Fe exclusiv sub forma de Fe3+

• Proteina globulara

• Saturata 30-40% CU FIER

Absorbtia Fe creste cand depozitele scad/activarea eritropoiezei

Absorbtia diminua cand acestea cresc

Cedeaza fier eritroblastilor- endocitoza

Cedeaza fier-macrofagele tesutului hematopoietic care la randul
lor il cedeaza precursorilor eritrocitari prin rofeocitoza
 Carentele de fier

• Anemie hipocroma

• Sugar- nesesitati crescute de fier

• Pubertate
• Sarcini multiple

• Absorbtia fier- perturbta in accelerarea tranzit

intestinal, gastrectomie
Despopoulos, Color Atlas of Physiology, Thieme, 2003
 BALANTA FIERULUI

Vander’s Human Physiology, 13rd edition 2014

 PROPRIETATILE ERITROCITELOR

1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu

revenire la forma initiala (trec prin capilare cu
diametru mai mic decat cel eritrocitar)

2. PERMEABILITATEA SELECTIVA-
-apa, CO2, glucoza, ioni mici
- impermebil pentru Na+
- permeabil pentru K+ si H+
- permeabil pentru Cl- si HCO3-
 PROPRIETATILE ERITROCITELOR

3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a

rezista la diverse agresiuni la care este
supus, de a nu se distruge

HEMOLIZA- distrugerea membranei eritrocitare cu pierderea

hemoglobinei

In vivo - fiziologic (extravascular)-celulele SRE splina, ficat

- patologic -factori chimici- eter, cloroform,
biologici (veninuri de sarpe, de insecte, toxine
microbiene streptococ), imuni anticorpi
In vitro- factori fizici (temperatura ridicata, agitare), chimici
(detergenti,eter, cloroform)
osmotici- solutii hipotone
Sferocitoza ereditara!!
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
PROPRIETATILE ERITROCITELOR

4. STABILITATEA DE SUSPENSIE- sta la baza

vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH)
Sunt stabile in suspensie

Infl de:
Incarcatura electrica negativa- potential zeta
Macromolecule asimetrice=aglomerine (fibrinogen, ceruloplasmina)
raport alb/globuline
Valori barbati 6-8 mm/h
femei 10-16 mm/h
↑ anemii, infectii acute, cronice, disproteinemii
↓ poliglobulii, soc anafilactic, acidoze, anizocitoza, poikilocitoza
PROPRIETATILE ERITROCITELOR

5. ANTIGENICITATEA- eritrocitele au pe suprafata

lipopolizaharide- se comporta ca antigene

Aglutinare si liza hematiilor

Aglutinogene-
Aglutinine- IgM, IgG

GRUPELE SANGVINE 0AB

Antigene- H(0), A si B.
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
PROPRIETATILE ERITROCITELOR

GRUPELE SANGVINE Rh
• Important in transfuzii
• D,d, C,c, E,e.
Antigenul D Rh pozitiv,
Rh negativ
IZOIMUNIZARE- aparitia de anticorpi anti Rh la
persoanele Rh negative care au venit in contact cu
sange Rh pozitiv
Natural- imunglobuline antiRh
artificial
 Aprox 20% dintre mamele Rh-
avand o sarcina Rh+ produc
anticorpi in primele 6 luni de la
nastere

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
PROPRIETATILE ERITROCITELOR

• Risc copil- anemie- eritroblastoza fetala (eritroblasti

in sange periferic)
- icter
• Izoimunizare- profilaxie
• Profilaxie- anticorpi anti-Rh administrati mamei la 26–
28 saptamani de sarcina precum si in timpul nasterii si
dupa nastere
• Atc distrug eritrocitele fetale care trec prin placenta
la mama inainte ca ele sa stimuleze un raspuns imun

• NU se produc anticorpi anti-Rh!!!!

 Transfuzii de sange

• Izogrup izoRh

• 0 donor universal
• AB primitor universal

• Pana la 500 ml- nu se tine seama de plasma

donatorului- dar pot exista riscuri- de aceea se
prefera trasnfuzii IZOGRUP

• Accidente- reactii hemoltice, infectii , intoxicatii cu

citrat
 Hematopoieza- Eritropoieza

• Maduva osoasa rosie- retea de tesut conjunctiv

reticular- cuprinde celule vasculare imature,
macrofage, adipocite si celule reticulare- secreta
fibrele tesutului conjunctiv

• Maduva rosie hematoformatoare- oasele axiale,

extremitati proximale ale centurilor osoase si zona
proximala a epifizelelor hunerusului si femurului

• 20-25% din maduva activa este eritropoietica

 Eritropoieza

• Celule:
- Celula stem hematopoietica- pluripotenta
insensibila la factori umorali

- Celula suse angajata- raspunde la factori

umorali ex eritropoietina

• “angajarea” este semnalizata de catre prezenta la

suprafata membranei a receptorilor care raspund la
hormoni specifici sau factori de crestere
 Etapele eritropoiezei

1. Perioada mezodermala ziua 14-18 a vietii intrauterine

hemocitoblast- celula mobila suspendata in
plasma- da nastere la MEGALOCITE
hemohistioblast- celula fixa- inclavat in
peretele vascular

2. Perioada hepatosplenica- luna a3-a pana in luna a 7-a a vietii

intrauterine
- productie in ficat si splina de
ERITROCITE
3. Perioada medulara- luna a 7a vietii intrauterine si se continua la
adult
 Etapele eritropoiezei

• 1. Etapa de diviziune-

• 2. Etapa de maturare- reducerea dimensiunilor celulare, sinteza

de Hb, si involutia nucleului

• 3. Etapa de lansare- citodiabaza- dupa 24-48 de ore de la

lansarea reticulocitelor are loc maturarea lor si transformarea
lor in ERITROCITE (ribozomi degradati de enzime intracelulare)
reticulocite=1-12% din totalitatea de
eritrocite circulante
• CRIZA RETICULOCITARA- dup 3-4 zile de la stimulare