ŞCOALA GIMNAZIALĂ ,,TITU MAIORESCU” IAŞI

Aleea Decebal, nr. 10, localitatea Iasi, judetul Iasi, Romania

Tel.: 0232/436598, Fax: 0232/239447,cod. postal 700231
e-mail: scoala_titu_maiorescu@yahoo.com
www.scoalatitumaiorescu.ro

Nr. inreg.___________________

CERERE
pentru decontarea lunară a navetei

Doamnă Director,

Subsemnatul/Subsemnata ............................................................................., posesor/posesoare al/a

B.I./C.I. seria .............. nr. ..................................... CNP........................................................., cu
domiciliul ...........................................................................................................................................................,
părinte /reprezentant legal/tutore al elevului/elevei...........................................................................................,
din clasa .....................solicit decontarea în avans a cheltuielilor cu naveta pe
ruta................................................................................... pentru luna ...................... anul ....................

Ataşez următoarele documente doveditoare:

 Copie a B.I./C.I.;
 în cazul în care costul transportului este mai mare decât suma forfetară prevăzută la art.3
alin.1,conform OG 6376/7.12.2022, aceasta poate fi majorată cu până la 100%, dar nu mai mult
decât contravaloarea documentelor de transport prezentate de către elevii care solicită
suplimentarea sumei forfetare . În acest caz , sumele se decontează pe baza documentelor emise
de operatorii de transport.

DECLARAŢIE
pe propria răspundere,

Subsemnatul/Subsemnata,.......................................................................................................................,
domiciliat(ă) în...........................................................................................................................................,
legitimat(ă) cu ........... seria .......... nr....................... ,CNP ........................................, declar pe
propria răspundere că elevul/eleva ...................................... din clasa ............................ locuiește la
adresa din C.I. a tatălui/ mamei.
Menționez că distanța dintre localitatea de domiciliu și localitatea în care este școlarizat
elevul/eleva este de.........km.
Eliberez prezenta declarație pentru completarea dosarului de decontare a transportului spre școală.
Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declarațiile inexacte sunt pedepsite
conform legii.

Data: Semnătura: