CONSILIUL JUDEŢEAN SUCEAVA

DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI SUCEAVA

B-dul George Enescu, nr.16, cod 720231, Suceava, România, tel.0230-520.172, fax.0230-523.337,
e-mail:office@dpcsv.ro
SERVICIUL PENTRU PROTECȚIA COPILULUI AFLAT ÎN DIFICULTATE ȘI MANAGEMENT DE CAZ

BIROULMANAGEMENT DE CAZ ASISTENȚĂ MATERNALĂ

CHESTIONAR DE EVALUARE A GRADULUI DE SATISFACȚIE

PENTRU COPILUL/TÂNĂRUL AFLAT LA ASISTENT MATERNAL PROFESIONIST

Nume/Prenume: ...................................................... Vârsta: ........... Localitatea:......................................

De cât timp locuiești în familia acestui asistent maternal?..............................................................................

Nr. Calificați modul în care vă sunt oferite serviciile Calificativ

crt. de creștere, îngrijire, educare oferite de
asistentul maternal la care vă aflați
Foarte Ușoară Moderată Grea Foarte
ușoară grea
1 Cum a fost acomodarea ta în această familie?

Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Foarte Bine Mai puțin Rău Foarte
bine bine rău
2. Cum te simți în momentul de față în această
familie?

Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Foarte Mult Așa și Aproape Deloc
mult așa deloc
3. Cât de mult crezi că țin la tine membrii acestei
familii?
Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Foarte Bune Satisfă- Mai putin Nu sunt
bune cătoare bune bune
4. Cum sunt condițiile de locuit?

Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Foarte Des Uneori Aproape Deloc
des deloc
5. Gătește asistentul maternal felul tău preferat de
mâncare
Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
6. Ține cont asistentul maternal de părerea ta
când îți cumpărără îmbrăcăminte și/sau
încălțăminte?
Comentați: .......................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
 Foarte Des Uneori Aproape Deloc
des deloc
7. Primești ajutor la teme?

Comentați: .......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
8. Cât de des primești bani când vrei să îți
cumperi dulciuri sau altceva?
Comentați: .......................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
9. În familia în care locuiești în prezent te-ai simțit
vreodată exclus sau marginalizat?
Comentați: .......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
10. În familia în care locuiești în prezent ai fost
vreodată amenințat, lovit sau abuzat în vreun
fel?
Comentați: ........................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
11. Cât de des ești ascultat atunci când ai o idee pe
care vrei să o comunici?
Comentați: .......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Întotdea- Aproape Uneroi Aproape Niciodată
una întotdeauna niciodată
12. Ești sprijinit de asistentul maternal în a păstra
legătura cu familia ta naturală?
Comentați: .......................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
13. Care este cea mai mare dorință a ta în acest moment?
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
14. Alte lucruri pe care vrei să le comunici:
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
15. Observații, sugestii și propuneri
...............................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................

F- PO.13.01