Anexa nr.

7 la schema de ajutor de minimis

Formular de raportare tehnică pentru Programul Start-up Nation1
(Se completează toate rubricile în limba română, prin tehnoredactare.)
Perioada pentru raportare: anul 2022
Datele de identificare ale societăţii:
Denumirea societăţii SC ECOCLEAN SMARTWASH SRL
Adresa GIURGIU, STR. TINERETULUI, CAMERA 4, BL. 19C/613, SCARA B, PARTER,
APARTAMENT 16.
Telefon 0722510335, fax...............................................,e-mail
PROIECTE_ECOCLEAN@HOTMAIL.COM
Data înregistrării societăţii 10.01.2019.
Numărul de înmatriculare la oficiul registrului comerţului J52/64/2019
Codul unic de înregistrare 40404776.
Am obţinut alocaţie financiară nerambursabilă în valoare de 173831.86RON, în baza Contractului de
finanţare nr. 3492/13.06.2019.
Date de raportare tehnică:
INDICATOR AN I după plata ultimei AN II după plata ultimei AN III după plata
cereri de rambursare cereri de rambursare /plată ultimei cereri de
/plată (2022 cu datele (2023 cu datele raportate rambursare /plată
raportate in bilantul in bilantul anului 2022) (2024 cu datele
anului 2021) raportate in bilantul
anului 2023)
cifra de afaceri 2968 17.660
profitul brut - -
numărul mediu scriptic 5 5
anual de personal
contract/polita de POLITA DE POLITA DE
asigurare pentru ASIGURARE NR. ASIGURARE NR.
bunurile achiziţionate 8000250143268( VALA 8000250143268( VALAB
prin program BILA 08/20-08/21) ILA 08/20-08/21)
POLITA DE POLITA DE
ASIGURARE NR. ASIGURARE NR.
8000250169510( VALA 8000250169510( VALAB
BILA 08/21-08/22) ILA 08/21-08/22)
POLITA DE POLITA DE
ASIGURARE NR. ASIGURARE NR.
8000250194329( VALA 8000250194329( VALAB
BILA 08/22- 08/23) ILA 08/22- 08/23)

Subsemnatul/Subsemnata, MATEI-BUDUDAN DIANA GABRIELA..................................,

identificat/identificată cu actul de identitate seria XB nr. 487775., eliberat de SPCLEP BISTRITA la data

1
Transmiterea formularului este obligatorie pentru toţi beneficiarii de alocaţii financiare nerambursabile în cadrul Programului,
pentru o perioadă de 3 ani, începând cu anul următor plății ultimei cereri de rambursare/plată.
de 06.08.2015, cu domiciliul în localitatea BISTRITA., str. LIBERTATII nr. 20...., bl. ...., sc. .....,
ap. ........., sectorul/judeţul BISTRITA-NASAUD...., în calitate de reprezentant legal al societăţii.SC
ECOCLEAN SMARTWASH SRL....., declar pe propria răspundere că toate informaţiile furnizate şi
consemnate în prezentul formular sunt corecte şi complete.
Formularul de raportare se va transmite letric (semnat de reprezentantul legal al beneficiarului) şi
electronic în format editabil (word/excel) la adresa de e-mail a AIMMAIPE.

Reprezentantul legal/împuternicitul operatorului economic

Numele MATEI-BUDUSAN DIANA-GABRIELA
Semnătura............................................
Funcţia ADMINISTRATOR Data semnării 06.03.2023