@ suULWUINUr) BIUTMUpUTTUnal a, ROLUL ASISTENTEL MEDICALE IN ACORDAREA INGRIJIRILOR SPECIALE NECESARE PREMATURILOR In cazul prematurilor, interventiile asistentei medicale sunt mai complexe si mai numeroase decat in cazul nou -nascutilor la termen . 1. Interventii in domeniul igienei: - controlul curateniei riguroase in sectia de prematuri. Va supraveghea efectuarea dezinfectiei curente a peretilor, pavimentului si mobilierului cu Actisept sau Surfanios (sunt detergenti dezinfectanti care nu degaja vapori toxici); = intrarea in sectie numai cu halat al sectiei, incdltaminte separata; - portul mastii pe fata obligatoriu, chiar de catre persoane sanatoase; - splarea mainilor cu apa si spun inainte de manipularea prematurilo' - curatirea incubatorului dupa fiecare ocupant si aseptizarea lui cu unul dintre detergentii mentionati. Se va usca ins bine interiorul incubatorului prin stergere si aerisire, ca nu cumva s ramana particule de detergent care sunt foarte iritante pentru piele si mucoase; + schimbarea frecventé a apei distilate din barbotoarele pentru oxigen, care trebuie si ele periodic dezinfectate. = toaleta prematurului in regiunea perinealA si fesier8, unde , din cauza unor scaune numeroase, poate aparea eritemul fesier, uneori eroziv. Dupa spdlarea cu blandete, regiunea se va unge cu Jecozinc, solutie uleioasa de vitamina A sau, daca existé un eritem fesier deja format, unguente cu hidrocortizon: Fluocinolon, Neopreol, pivalat de flumetazon;= biberoanele, tetinele, linguritele, pipetele, cateterele nazogastrice, cBnitele si toate materiaiele folosite pentru alimentatia prematurilor trebuie perfect sterilizate va interzice accesul vizitatorilor si al persoanelor straine in sectia de prematuri. 2. Interventiile in domeniul supravegherii continue a prematurilor: se va urmari aparitia primei mictiuni si prima eliminare a meconiului; = existand riscul crizelor de apnee si cianoza si chiar al mori subite, prematuri, in special cei gravi, trebule_monitorizati permanent. Asezati dezbracati in incubator, el pot fi bine observati. Se va acorda atentie culorii tegumentelor, frecventei si amplitudinii miscarilor respirator, eventualelor migcari anormale ale membrelor, varsaturilor ; - cAntarirea zilnic3, masurarea temperaturii corporale, controlul regiunii perineale si fesiere pentru a surprinde un eritem fesier in faza incipient’; ; urmérirea modului de functionare a incubatorului si reglarea_parametrilor de functionare a cotele indicate in functie de gravitatea prematuritatii: temperatura din interior, umiditatea, debitul si concentratia oxigenului, umidifierea corecta a oxigenului prin barbotor, completarea apei distilate din barbotor pana la nivelul marcat pe cilindrul barbotorului, asigurarea conectarii perfecte 2 tubulaturi incubatorului, Inchiderea corect8 si complet a capotel si a “hublourilor” mentinerea permeabilitatil orifiillor pe care se evacueazé bioxidul de carbon. La incubatoarele cu instalatie de alarms, aceasta trebuie sa fie in perfecta stare de functionare si s8 fie reglata pentru a se declanga la depasirea unel anumite valori a temperaturitinterioare. 3. Interventile privind alimentatia prematurilor sunt deosebit de importante, dat’ flind tehnica diferentiata si dificilé in alimentatia prematurilor gravi: acolo unde este nevoie, la prematurii fara reflex de supt si nici de deglutitie, alimentatia se va face prin gavaj. Este indicata sonda de unica folosinta, schimbata la 24-48 de ore, c&nd noua sonda se introduce pe cealalta nars. - asistenta medicala va invata mama s3-5i mulga sanul manual sau cu pompita si, la inceput, va administra ea personal cu seringa cantitatea de lapte necesara. Ulterior poate fi invatat3 mama s& facd aceastd operatiune, indic&ndu-i-se in fiecare zi Cantitatea de lapte pentru fiecare mas si manipularea in conditii de strict curdtenie a tuturor materialelor; - nu trebuie omisa, la sfarsitul mesei, introducerea pe sond& a unei mici cantitati (1- 2 ml) de solutie glucozs 5% pentru curatirea sondei precum si inchiderea capatului el exterior cu c&pacelul care impiedics regurgitarea laptelui din stomac; = la prematurii alimentati cu pipeta sau cu lingurita, dupa stabilirea zilnic3 a Cantitatii de lapte pentru fiecare masa, asistenta medicala va administra personal alimentatia la inceput; apoi va instrui mama cum sa procedeze ulterior; = la prematurii care pot fi alaptati direct la s8n (prematuritate.usoara), va supraveghea dacé mama respects regulile de igiena a alaptarii si durata ei maxima (25 minute); = se atrage atentia co alimentatie intempestiva, in graba, sau cu lapte fie in cantitate inadecvata, fie administrat Ia 0 temperatura necorespunzatoare, poate provoca incidente sau chiar accidente: colici abdominale, varsaturi, crize de apnee si cianoza 4. Interventii pregatitoare inaintea nasteri - pregattirea din timp a tuturor materialelor si instrumentelor necesare in momentul nasterii; = verificarea bunei functionari a incubatorului si a instalatiei de oxigen: