ACORD

privind prelucrarea datelor cu caracter personal al persoanelor minore

Subsemnatul/a .........................................................................................,
identificat prin CNP ..............................................................., C.I
serie/nr.............................................., domiciliat în localitatea .................................................,
str................................................, nr..............., bl..............., sc..............., ap.................., în
calitate de reprezentant legal al minorului/ei ........................................................................,
identificat prin CNP ............................................................, CI/CN
serie/nr.............................................., domiciliat în localitatea .................................................,
str................................................, nr..............., bl..............., sc..............., ap.................., prin
acest acord îmi exprim în mod expres consimțământul ca Primăria orașului Jimbolia, prin
Serviciul Public de Asistență Socială, să prelucreze datele cu caracter personal ale
minorului ....................................................................................., care sunt oferite de mine, în
legătură prestarea Serviciului Public de Asistență Socială, aceste date să intre în baza de date
a Primăriei și să fie prelucrate statistic sub rezerva respectării confidențialității și
anonimatului.
Confirm că am fost informat cu prevederile notei de informare privind protecția
datelor cu caracter personal ale persoanelor și cunosc faptul că Regulamentul Primăriei
Jimbolia privind protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și
libera circulație a acestor date poate fi accesat pe site-ul primăriei.

Semnătura

Data