Nr. O.R.C.

/anul: J29/1143/2007
C.I.F. : 21678074
Sediul: Ploiesti, Str. Torcatori nr. 4
Judetul: Prahova Data: 19.12.2022 14:37

CHITANTA Seria nr. DBANV07716307

Am primit de la FABIAN ALEXANDRA DIANA BIANCA

Nr. ord. reg. com / an - CIF / CNP -
Adresa jud. Cluj, AGHIRESU-FABRICI, str. PRINCIPALA 175, bl. -, sc. -, ap. 5, Cod Postal 407010
Suma de 1238,00RON
adica unamiedouasutetreizecisioptlei
reprezentand plata integrala a politei cu seria RO/07/R7/YD nr 120182236, asiguratorul Allianz
Cod 14-4-1
Conform Legii nr. 82/1991, Legii nr. 227/2015 si O.M.F.P Nr 2634/2015
Sistem de inseriere si numerotare asigurat si gestionat de utilizator, aflat in responsabilitatea acestuia
Asigurat
FABIAN ALEXANDRA DIANA Cod: 6201200774
BIANCA

semnatura Exemplar 1