Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 4 - Expertiza Medico-Legală Psihiatrica
Curs 4 - Expertiza Medico-Legală Psihiatrica
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ
PSIHIATRICĂ
NOȚIUNI INTRODUCTIVE
- legislația actuală (C.P. și C.P.P.) expune amănunțit modul cum se efectuează EMLP, punând
accent pe consimțământul persoanei la a fi expertizată:
↓
consimţământul scris, exprimat în prezenţa unui avocat ales sau din oficiu, în faţa organului
judiciar iar în cazul minorului şi în prezenţa ocrotitorului legal.
↓
Pentru a preveni un eventual abuz psihiatric;
Pentru a respecta drepturile pacientului.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – NOȚIUNI
NOȚIUNI INTRODUCTIVE
- În comisia de EMLP pot fi examinate și persoane, care solicită acest lucru în nume
propriu → document intitulat ”Certificat medico-legal psihiatric” → util in cauze civile
↓
se supune acelorași pași metodologici cu examinările în comisie efectuate la solicitarea
unei insituții; excepție: programarea în comisie, prezentarea de documente medicale - in
nume propriu;
↓
prin această solicitare persoana dorește să certifice capacitatea sa de testare
vrea să efectueze un act de dispoziţie la notar (testament, contract, donaţie, etc.)
să se asigure că nimeni nu v-a contesta actul notarial în timpul vieţii sale și mai ales după deces
invocând ”lipsa capacității de exercițiu pe motiv de boală.”
METODOLOGIA DE EFECTUARE A EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE
PSIHIATRICE – LA SOLICTAREA UNEI INSTITUȚII
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ –
Dacă este cazul, (pacient cu antecedente psihiatrice), se scot din arhiva spitalului toate
documentele medicale (în intervalul dintre data programării → până la data examinării; se
ocupa organul de cercetare penală).
În ziua expertizei
Se întocmește FO de internare de o zi,
Se face obligatoriu examen psihologic → Buletin de examinare psihologică
(conţinutul său, notat integral în cuprinsul EMLP),
Se efectuează o electroencefalogramă (rezultatul este notat în cuprinsul
expertizei).
aspecte:
trăsăturile de personalitate ale subiectului → precizarea tipului de
personalitate;
legătura dintre eventuale tulburări de personalitate şi predispoziţia generală la
acte antisociale;
prezența tulburărilor psihice şi încadrarea lor într-un cadru nozologic cu
precizarea unui diagnostic psihiatric la momentul examinării;
reconstituirea bio-psihologică din momentul comiterii faptei antisociale cu
formularea unui diagnostic psihiatric la acel moment;
excluderea simulării sau disimulării unei afecţiuni psihice;
aprecieri de ordin evolutiv a tulburărilor psihice pe care le prezintă;
precizarea potenţialului infractogen (a gradului de periculozitate);
propunerea unor măsuri de siguranţă cu caracter medical, care se impun
în vederea recuperării pacientului și a prevenirii de noi fapte antisociale;
METODOLOGIA DE EFECTUARE A EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ –
” În cazul infracţiunilor comise de minorii cu vârsta între 14 şi 16 ani, în cazul uciderii sau
vătămării copilului nou-născut ori a fătului de către mamă, precum şi atunci când organul de
urmărire penală sau instanţa are o îndoială asupra discernământului suspectului ori inculpatului în
momentul săvârşirii infracțiunii ce face obiectul acuzaţiei, se dispue efectuarea unei expertize
medico-legale psihiatrice....”
Noțiunea de discernământ:
Măsuri de siguranță medicală prevăzute de art. 110 C.P. (obligativitatea internării într-
un spital de psihiatrie cu regim special – exemplu: Spitalul din Ștei, Săpoca, Grajduri).
Prevederile art. 110 se aplică bolnavilor psihici care nu au discernământul faptelor lor;
au comis o faptă gravă și reprezintă un pericol pentru societate.
Exemplul 1
1. Numitul N.O.C nu prezintă tulburări psihice. Fapta sa a fost comisă în stare
de beţie acută voluntară.
2. Discernământul său în prezent este păstrat. Susnumitul a avut discernământul
păstrat și la momentul comiterii faptei.
3. Comisia nu recomandă aplicarea de măsuri de siguranță medicală la acest
caz.
Exemplul 2
1. Numitul C.D. prezintă o psihopatie polimorfă.
2. Susnumitul a avut capacitatea psihică de apreciere critică asupra faptelor de
care este învinuit, discernământul său la momentul comiterii faptelor fiind
păstrat. Discernământul său în prezent este păstrat.
3. Dată fiind afecţiunea psihică şi potenţialul său antisocial, comisia recomandă
aplicarea măsurilor de siguranţă medicală prevăzute de art. 109 C.P. Aceste
măsuri pot fi aplicate în condiţii de ambulator prin reţeaua sanitară a
Administrației Naționale a Penitenciarelor, apoi pot fi continuate, după
terminarea pedepsei, prin Cabinetul de Sănătate Mintală teritorial.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
Exemplul 3
1. Numitul R.T. prezintă o tulburare de personalitate organică pe fond de
retard mental ușor.
2. Discernămâtul său în prezent este diminuat. Susnumitul a avut
discernământul diminuat și la momentul comiterii faptei.
3. Dat fiind potenţialul său antisocial, comisia recomandă aplicarea măsurilor
de siguranţă medicală prevăzute de art. 109 C.P.
Exemplul 4
1. Numita G.B. suferă de schizofrenie paranoidă.
2. Discernămâtul său în prezent este absent. Susnumita a avut discernământul
absent și la momentul comiterii faptei.
3. Comisia recomandă aplicarea măsurilor de siguranţă medicală prevăzute
de art. 110 C.P., ținând cont de pericolul social și lipsa de conștiență a bolii
si a necesității urmării unui tratament.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
II. E.M.L.P în cauze civile
Sunt mai rare examinările pentru anulare ori desfacere a căsătoriei sau de
imposibilitate de a îngriji şi educa copii minori din motiv de boală psihică.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
Obiective la care poate raspunde o expertiză medico-legală
psihiatrică in cauze civile
EXPERTIZE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE
Exemplul 1
1. Numita C.E.E. prezintă un retard mental sever.
2. Comisia opiniază că este oportună punerea susnumitei sub interdicţie întrucât aceasta
nu are competență psihică, adică nu are capacitatea de a aprecia critic și predictiv
consecințele social-juridice ce decurg din exercitarea drepturilor și obligațiilor civice.
Exemplul 2
1. Numitul G.G. suferă de demenţă senilă, stadiu incipient.
2. Comisia apreciază că în prezent nu este oportună punerea sub interdicție a susnumitului
deoarece aceasta are competență psihică, adică are capacitatea de a aprecia critic și
predictiv consecințele social-juridice ce decurg din exercitarea drepturilor și obligațiilor
civice ceea ce înseamnă că din punct de vedere psihic se poate îngriji de interesele sale şi
își poate administra bunurile.
Exemplul 3
1. Numitul B.E.H. suferă de Tulburare afectivă bipolară, episod maniacal cu simptome
psihotice.
2. Comisia apreciază că în prezent susnumitul nu are capacitatea de exercițiu păstrată și nu
poate semna acte cu valoare de dispoziție (acte notariale).
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
Exemple de concluzii ale EMLP efectuate în civil:
Exemplul 4
EXPERTIZE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE
Exemplul 5
1. Numita B.F. suferă de Schizofrenie paranoidă in remisiune stabilă sub tratament.
2. Trăsăturile de personalitate ale susnumitei sunt cele descrise în examenul psihologic (o
moderată cotă de hiperperseverență, cote ușor crescute de anxietate, demonstrativitate)
3. Discernământul in momentul examinării este prezent.
4. Nu se decelează elemente de simulare sau disimulare in cursul interviului.
5. Opiniem că susnumita poate beneficia de un program de vizitare a minorei prin
preluarea minorei de la domiciliul acesteia și găzduirea sa, atât singură cât și însoțită de
un terț – bunica maternă.
6. Apreciem că nu există un eventual risc cu privire la minoră în cazul unui astfel de
program de relații firești și deci nu este contraindicat un asemenea program raportat la
interesul minorei.
7. Ținând cont de evoluția din ultimii ani a afecțiunii susnumitei opiniem că sub tratament
există o șansă mica de recădere în boală; pacienta are conștiința bolii sale și a
necesității urmării unui tratament, care s-a dovedit eficient.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
III. E.M.L.P pe acte
mai poate fi examinată, fiind decedată. Este vorba despre persoane care în timpul vieții au
întocmit acte cu valoare de dispoziție (acte notariale) iar după deces aceste acte au fost contestate
de către unii dintre aparținătorii moștenitori pe motiv că persoana care a efectuat actul era
bolnavă psihic.
Este deci singurul tip de expertiză medico-legală psihiatrică care se face fără examinarea
nemijlocită a persoanei.
Sunt analizate actele medicale din dosar în baza cărora să se poată reconstitui un tablou
psihopatologic al persoanei la data când a întocmit actul în litigiu.
Uneori însă, la acest tip de expertiză, la fel de utile sunt și actele cu valoare indirect medicală
(declarații de martor) ce pot furniza informatii importante despre statusul psihic al persoanei in
jurul datei cand a semnat actul în litigiu.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ – TIPURI DE
Exemple de concluzii ale EMLP efectuate pe acte (în caz de
defunct):
EXPERTIZE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE
Exemplul 1
1. Numitul E. I., născut în data de 12.09.1941, decedat în data de 9.08.2017, la vârsta de 76 ani, a
întocmit acte, în litigiu acum, în data de 8.02.2017, deci cu 6 luni înainte de deces.
2. La data întocmirii actelor notariale susnumitul suferea de boli cronice somatice și neuropsihice.
Dintre acestea cele mai grave și cu evoluție progredient negativă au fost: insuficiența renală cronică,
cardiopatia hipertensivă, hipertensiunea arterială gradul II/III, microangiopatia cerebrală hipertensivă,
hemipareza drt. și afazia după AVC sechelar drt., sindrom pseudobulbar, atrofia corticală,
porencefalia după infarcte cerebrale, demență mixtă (MMSE 10p).
3. Față de afecțiunile neuropsihice pe care le prezenta susnumitul apreciem că nu a avut competență
psihică în momentul intocmirii actelor în litigiu, la data de 8.02.2017.
Exemplul 2
1. Numita M. C., decedată în 6.02.2017, a întocmit un testament, acum în litigiu, în 9.01.2016. La data
întocmirii testamentului avea 88 ani și suferea de: Tulburare anxioasă. Sindrom vertebro-bazilar.
HTA esențială primară. Cardiopatie ischemică cronică. Insuficiență cardiacă cronică. De-a lungul
ultimilor ani de viață, în actele medicale mai apar și alte diagnostice ca: Tulburări de somn
neorganice. Degenerescență senilă cervicală. Ateroscleroză cerebrală. Infecția căilor urinare.
2. Nu sunt elemente de ordin medical din care să rezulte că bolile pe care le prezenta susnumita,
respectiv tratamentul urmat, să fi influențat semnificativ funcțiile psihice în sensul diminuării
acestora. Din acest motiv apreciem că susnumita a fost competentă psihic la data de 9.02.2016 când a
semnat actul aflat acum în litigiu.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ ÎN CAZUL
Particularităţi:
este important deoarece în relaţia cu psihologul, expertizatul poate oferi o serie de date
despre actul delictual.
de asemenea, expertizatul poate manifesta atitudini diferite, cum ar fi:
absenţa sau prezenţa remuşcărilor;
acceptarea sau nu a actului delictual;
reacţia faţă de posibila pedeapsă şi faţă de culpă;
motivaţia delictuală şi potenţialul delictogen.
De reținut:
Examenul psihologic trebuie individualizat funcție de tipul de expertiză medico-legală
psihiatrică. Scalele de evaluare ale subiectului, utilizate de către psiholog trebuie, de
asemenea, aplicate în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Utilitatea examenului psihologic rezidă din faptul că, în concordanță cu examenul psihiatric,
ajută la aprecierea periculozității sociale a subiectului expertizat.
La persoane în vârstă, la expertizele solicitate în civil, examenul psihologic este foarte util
deoarece evaluează indicii de deteriorare ai persoanei respective (ex. Testul MMSE)
Ancheta socială
EXPERTIZA MEDICO-LEGALĂ PSIHIATRICĂ –
Ancheta socială este foarte utilă în EMLP care au ca obiectiv înlocuirea măsurilor
de siguranță medicală deoarece oferă certitudinea suportului social oferit de
familie pentru bolnavul care urmează să fie externat și va fi tratat în ambulator.
CONCLUZIE