LICEUL DE SERVICII ,,SF.

APOSTOL ANDREI „ PLOIEŞTI

CAIET DE PRACTICĂ

DOMENIUL- SĂNĂTATE ŞI ASISTENŢĂ PEDAGOGICĂ

CALIFICAREA PROFESIONALA: ASISTENT MEDICAL

GENERALIST

NIVEL DE CALIFICARE PROFESIONALĂ-5

NUMELE ŞI PRENUMELE...................................................

CLASA…………………………………………………..

ANUL ȘCOLAR…………………………………………….
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1.Culegerea datelor

Metode de culegere a datelor : interviul, observaţia luarea de notite

Surse de culegere a datelor: pacientul, familia, dosarul medical

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:

 Nume
 Prenume
 Varsta
 Sex
 Religie
 Stare civilă
 Ocupaţia
 Domiciliul
 Condiţii de viaţă şi de muncă

 Gusturi personale şi obiceiuri

 Mod de petrecere a timpului liber

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

A) DATE ANTROPOMETRICE
 Greutate
 Inălţime
 Grup sanghin
 Rh
B) LIMITE SENZORIALE

 Alergii

 Proteze

 Acuitate vizuală şi auditivă

C) Somn
 D) Alimentaţie

E) Eliminări

F) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

G) ANTECEDENTE PERSONALE
 Fiziologice

 Patologice

INFORMAŢII LEGATE DE BOALA

 Motivele internării

 Istoricul bolii

 Diagnosticul la internare

 Data internării

Analiza pe aparate:

- Stare generala
- Starea de constienta :

- Tegumentesimucoase:

- Tesutadipos :

- Sistemganglionar

- Sistemosteo - articular :

- Aparatrespirator :

- Aparat cardio-vascular :

- Aparatdigestiv :

- Aparatuluro-genital :

- S.N.C :
2. Analizasatisfaceriinevoilorfundamentale

Nevoia Manifestări de Manifestări de Problema de Surse de dificultate

fundamentală independenţă dependenţă ( semne ) dependenţă (etiologie)

A respirasi a
avea o
bunacirculatie

A beasi a
manca

A elimina

A se misca si a
avea o buna
postura

A dormi si a se
odihni
A se
imbracasidezbr
aca

A
mentinetemper
aturacorpului
in
limitenormale

A fi curat,
ingrijit, a-
siprotejategum
entelesimucoas
ele

A evita
pericolele

A comunica

A actiona
conform
propriilorcredi
ntesivalori

A fi preocupat
in
vederearealizar
ii
A se recreea

A invata cum
sa – si pastreze
sanatatea

Nevoi fundamentale afectate :

Diagnostic nursing (PES)

 3. Planificarea îngrijirilor

3.1 Obiective

3.2 Intervenţii
4.Aplicarea îngrijirilor

Problema Obiective Intervenţii autonome/ Evaluare

delegate
5. Evaluare

5.1 Externarea :

- Data externării

- Starea la externare

- Diagnostic la externare

5.2 Bilanţul autonomiei la externare

5.3 Plan de recuperare( Recomandări la externare)

 TABELUL CU ANALIZE AL PACIENTULUI

Analiza Mod de recoltare Valori normale Valorea obtinuta

 TABEL CU MEDICAMENTE ADMINISTRATE PACIENTULUI

Denumirea Forma de Doza Doza Mod de administrare

medicamentului prezentare zilnica unica