ANEXA 8 Formularul de inregistrare individuala a participantilor la operatiunile finangate prin POCU 2014-2020 Cod SMIS project: 152228 ‘Axa prioritara: REACT EU Titlu proiect: Sprijin pentru personalul din sanatate implicat direct in transportul, echiparea, evaluarea, diagnosticarea gi tratamentul paciontilor infectafi cu COVID-19 O1R/O1 responsabil: Bucuresti -Iifov Sectiunea A. La intrarea in operatiune Date de conta [Nume, prenume, adresa domicli, telefon, e-mail} Data intrarii in operatiune: cnt Zoni Urban Rural Localizare geografici Regiune: Juder: E Unitate teritorial administrativa Gen: Masculin Feminin Varsta: Persoand cu varsta sub 25 ani Persoand cu varsta cuprinsa intre 25 si 54 ani Persoana cu varsta peste 54 de ani Categoria de Grup Tinta din care face parte: Pesonal implicat in furnizarea de servicii medicale, servicii paramedicale, servicit privind solutionarea situatillor de urgent8, precum si servicii conexe actului medical Situatia pe piata fortei de munca persoand ocupata Angajat Angajat pe cont propriu Somer Somer de lung’ durata Persoana inactiva (inclusiv copii anteprescolari, prescolari, elevi etc.) Alta categorie de inactivi in afara de cei din educatie si formareel de educatie: Studii Educatie timpurie {ISCED 0) Studii primare (ISCED 1) Studii gimnaziale (ISCED 2) Studii liceale (ISCED 3) Studi postliceale (ISCED 4) Studii superioare (ISCED 5) Studii superioare (ISCED 6) Studii superioare (ISCED 7) Studii superioare (ISCED 8) f8r3 ISCED Persoand dezavantajati: DA NU Py Participanti care traiesc in gospodérii fara persoane ocupate Participant care trdiesc In gospodirii fard persoane ocupate cu copii aflati in intretinere Participant care traiesc in gospodarii alcdtuite dintr-un parinte unic cu copil aflat in intreyinere Migranti Participanti de origine strain Minoritati Etnie roma Alta minoritate decat cea de etnie roma Comunitaji marginalizate Participanti cu dizabilititi Alte categorii defavorizate Persoane fara adSpost sau care sunt afectate de excluziunea locativa Niciuna din optiunile de mai sus ‘Semnatura participant Nota: Prin completarea si semnarea acestui formular va exprimati consimtimantul cu privire la utilizarea si prelucrarea datelor personale, Datele dumneavoastré personale, Inregistrate/colectate in cadrul derulérii proiectelor POCU, nu sunt prelucrate in niclun alt scop tn afard de cele mentionate in Formularul de Tnregistare individuald si nu sunt comunicate cétre niciunter}, exceptie facéind doar institutile/autoritétile publice, conform prevederilor legale in vigoare. Sectiunea B. La iesirea din operatiune Dat lesire din operatiune: 34.12.2021 Situatia pe piata fortei de munca: Angajat Angajat pe cont propriu Somer - Persoans inactiva angajatd in cSutarea unui loc de muncé la incetarea calitatii de participant ~ Persoani care urmeaza studii/cursuri de formare la incetarea calitatii de participant ~ persoand care dobindeste o calificare la incetarea calitatii de participant = Persoani care are un loc de muncé la incetarea calitatii de participant -Persoand desfisoars o activitate independenté la incetarea calitatil de participant - Persoan’ defavorizatd angajatd in cSutarea unui loc de muncé la Incetarea calit&tii de participant - Persoani defavorizatd angajata implicata tn educatie/formare la incetarea calit&tii de participant ~ Persoand defavorizatd angajatd tn dobandirea unei calificari la incetarea calitd fe participant - Persoani defavorizati care are un loc de muncé, la incetarea calitatii de participant -Persoand defavorizat desfsoard o activitate independentd, la incetarea calitatii de participant Nivel de educatie Studi Educatie timpurie (ISCED 0) Studi primare (ISCED 1) Stuadii gimnaziale (ISCED 2)Studiiliceale (ISCED 3) Studi postliceale (ISCED 4) Studii superioare (ISCED 5) Studii superioare (ISCED 6) Studli superioare (ISCED 7) Studi superioare (ISCED 8) Semnatura responsabil cu inregistrarea participantilorInformatii cu privire la modul de completare a Formularului de inregistrare individuala a participantilor la operatiunile finantate prin POCU 2014-2020 Anexa 8 SECTIUNEA A DATE DE CONTACT se completeaza obligatoriu: - nume - prenume ~ adresa domiciliu - telefon email DATA INTRARI IN OPERATIUNE: = data plitii stimulentului de pe ordinul de plat aferent primei plati (in cazul in care sunt platite 2 stimulente) NP: - obligatoriu LOCALIZARE GEOGRAFICA: = la regiune nu se completeaz’ - _judet si unitate teritorial administrativa: obligatoriu GEN: = obligatoriu VARSTA: = obligatoriu CATEGORIA DE GRUP TINTA DIN CARE FACE PARTE: precompletat SITUATIA PE PIATA FORTE! DE MUNCA PERSOANA OCUPATA : - _ precompletat NIVEL DE EDUCATI = ase vedea documentul atasat cu niveluri educationale PERSOANA DEZAVANTAJATA:= precompletat Date de la ,Participanti care triesc in gospodarii fard persoane ocupate” pana la ,Niciuna din optiunile de mai sus” nu se bifeaza ‘Semnditurd participant- Se semneazd de catre beneficiar. Semnaturd responsabil cu inregistrarea participantilor = Se semneaz de cdtre beneficiar in situatia in care el a completat Formularul; = Se semneazi de citre persoana responsabil cu atributii de completare a Formularului doar daci este altd person’ decat beneficiarul SECTIUNEA B DATA IESIRII DIN OPERATIUNE : ~ precompletat SITUATIA PE PIATA FORTE! DE MUN = precompletat Datele de la ,Persoand inactiva angajat fn c&utarea unui loc de muncd la incetarea calitatii de participant” pnd la ,Persoana defavorizatd desfasoard o activitate independents la incetarea calitatii de participant” nu se bifeaz NIVEL DE EDUCATIE + este acelasi nivel cu cel de la data intrarii in operatiune Semnitur responsabil cu inregistrarea participantilor = Se semneazé de citre beneficiar in situatia in care el a completat Formularul; = Se semneazi de citre persoana responsabila cu atributii de completare a Formularului doar daca este alta persoand decét beneficiarula £8 g s Niveluri educationale g E s a ee min 3 ant Studi universitare de Doctorat 8 ‘4 ani Studii universitare de Master _|z >9 | 34ant Studii universitare de Licenta 6 23 ant TnvatSmant superior de scurts durat’ — 2 ar 5 +3 ani Invatamént tertiar nonuniversitar (Invatamant postliceal) 4 yg EBs z, ; Xi ESS Invatamént liceal, ciclul superior 16 x Bsa 5 ix £33 Invatamént liceal, cfclul inferior 4 um z. 8 ES, 2 vi gE: tT Vv. ERE Invatamant gimnazial 10 WV 3 i 8 i z I 6 Clase Tnvatamént primar 5 Mare 2 4 Mijlocie 5 3 Micé E Invatamant prescolar (3-6 ant) <3 a <2 8 <4 3 Invatamant anteprescolar (0-3 ani)