10.4 Anexa nr.10.2.1 Catre, PRIMARIA MUNICIPIULUI CRAIOVA, CERERE pentru emiterea autorizatiei de construire/desfiintare Subsemnatul() rumen CNP LLL LL LLL J eu domicitiut®sediu in judetul ‘municipiuVorasul/comuna satul sector ...., cod postal St . tense Dh ne 8 ng Cb ey QB. sn CeO e-mail in calitate deireprezent cur in conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea executari lucrarilor de construeti, republicata, cu ‘modificarile si completarile ulterioare, solicit emiterea autorizatiei de construire/desfiintare pentru imobiful-terensi/sau construct - situat in judetul ‘munieipiuVorasu/eomUuna vernon satul r. ‘sau nr. cadastral in vederea excutaiiIuerarilor de in valoare de: Documentatiatehniea - D.T. pentru autorizarea executari ucrarilor de construire (D.T.A.C, + D\T.O.B.), respectiv de desfintare a constructilor (D.T.A.D.) ar, ©. ee fost elaborata de son cu sediul in judetal ss. ~ municipiuVorasuVeomuna ‘sector/satul ‘cod postal a H ssn Dh seen SEs sng BE seve AP nnn FESPEEAWY A oor spn arhitecVeonductor ashitect eu drept de semnatura,inscris in Tabloul National al Arhitetilor eu nt. van i Conformitate £8 srereerie Lei 18472001 privnd organizes exrciare profes de ait, republic, fit in ‘evidenta Flileiteitorile ‘4 Ordinului Azhitectlor din Romania \Verificarea Documentaieitehnice- DT. in conformitate cu prevederile Legii nr. 10/1995, a fost efectuata de: T._Cerinta A 4 Cerinta D 2. Cerinta B 3. Cerinta E 3. CerintaC 6. CerintaF 7. Cerinta AP 1) Numele si prenumelesoictantulu-persoana fizic seu reprezentant al fmi,cu precizarea denumiriacstea, 2) Adresasolicitantalui. 3) Se completeaza cu dale extrase din Cartea funcira sau din Fisa bunului imobil, dupa cz. 4 Denumira lucrai,capacittea si categoria a lucrrilorautorizate, 5)Valoarealucrarilor, declarata de solicitantstabilita in functie de suprafata construita desfasurata a constructor ori valoarea lucrailor de construct si instal aferente din deviaul general al invest 6) Denumiea, nr. proietuli si data elaborai date de dentifcare ale sefului de proicet 7) Numele, preaumele verificatoruli, nr. cetitiatului de verficator pentru fiecare cerinta/domeniu de verifcar. FO.03.01.01Durataestimata a executari lucarilor solicitata este de... Iunizile in baza prevederilor Documentatiei tehnice - D:T. pentru ‘utorizarea executariiIucrailor de construire (D-T.A.C. + D.T.0.E.),respectiv desfiintarea constructilor (D.T.A.D.) - anexata prezenti conform graficului de executie, semnat si parafat de proiectant, anexat prezentei, ‘Anexez la prezenta cerere: a) Certificatul de urbanism 4. ned emis de o so (copie) ») dovada ttlului asupra imobilulu - teen sisau constructi/extrasul de plan cadastral actualizat la 2 si extrasul de carte funciara de informare actualiza la zi (copie legaizata) ©) Documentatia tehnica - D:T.A.C/D.T.0.£.,/D.7.A.D., dupa caz, compusa di. sons . (2 exemplare originale) La elaborarea Documentatieitehnice - D.T. au fost respectate toate procedusile de notificare a autorit ‘mediului prevazute de Lege, care fac obiectul procedurii de evaluare a impactului asupra mediului 4) avizelacorduri, studi de specialitate tabilite prin cetificatul de urbanism (copie): 44.1) avize si acorduriprivind utilitatie urbane si infrastructura: publice pentru 4.2) avize si acorduri privind securitatea Ia incendiu, protecia civil, sanatatea populatie: 43) avizelacorduri specifice ale administraici publice centrale si/sau ale servciilor deconcentrate ale acestora: 4) studii de specialitate (cate 1 exemplar copie) 4.5) raport de expertiza tehnica pentru lucrari de interventie la construct existente - consolidare,modificare, extindere, reabilitare, schimbare de destinatie -, dupa caz (1 exemplar copi 4.6) raport de audit energetic pentru lucrari de iterventic la clair existente in vederea cresterii performantei energetice (1 exemplar copie); 14.6") raportul de expertiz8 a sistemelor tehnice, pentru lucrlri de intervene la clidii existente in vederea crest performantei energetic g/sau pentru lucrari de renovare majora, dupa caz (1 exemplar copie); 46° certficatl de performant§ energetie& a clddiri, pentru ueriri de intervene la cldiriexistente In vederea cresterii besformanteenegeiice psy per urs de renovareajrd dup cz exemplr copie 6?) studiul privind posibilitatea montari/utilizari unorsisteme alternative de producere a energie, pentru luceri de interventie la cladiri existente in vederea cresteri performanfei energetic si/Sau pentru lucrari de renovare major, dup& caz (1 exemplar copi 4.7) referatele de verificare a documentatiei privind asigurarea cerintelor esentiale de calitate in construct, corespunzator categorie de importanta a constructii (cate | exemplar copie) ©) punctul de vedere/actul administrativ al autortatii competente pentru protectia mediului: (copie); 1) dovada inregistrarii documentatiei la Ordinul Arhitectilor din Romania (1 exemplar copie). .2) documentele de plata a taxelor legale in vederea autorizaii (copie); 1) anexa la “Cererea penira emitereaautorizaici de construie/desfintare", completata cu toate elementele necesare descrierii Jcrarlor pentru care se solicita autrizatia (2 exemplar originale). Declar pe propy raspundere ca datele mentionate in prezenta cerere sunt exacte si ma angajez sa respec, in cunostinta prevederilor Codului penal privind infactiunea de fals in declarati, autorizatia de construire si documentatiaaferenta ‘vizata spre neschimbar. Semnatura® Ls. ‘Am luat la cunosting c& informayiile din prezenta cerere vor fi prelucrate conform Regulamentului European ar. 6679/2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal s iprivind libera circulatie a acestor date. FO.03.01.01